10 лучших средств лечения артрита пальцев рук

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Причины заболевания

Причины делятся на первичные и вторичные. Первичные причины — это заболевания, непосредственно поражающие суставные поверхности:

  1. Ревматоидный артрит – аутоиммунное дегенеративное заболевание суставов.
  2. Травматические поражения (вывихи, переломы).
  3. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (подагра).

Вторичные причины связаны с общесоматической патологией, которая в своём исходе дала осложнение на суставы:

  1. Аллергические реакции.
  2. Туберкулёз (нетипичное течение).
  3. Сахарный диабет I степени (чаще поражает нижние конечности).
  4. Псориаз (в тяжёлых формах).
  5. Общеинфекционные заболевания (грипп, герпес).

Есть ряд причин, которые являются сопутствующими при этом заболевании:

  • пожилой возраст;
  • переохлаждение;
  • наследственность;
  • механическая форма труда (швеи, офисные работники).

Артрит большого пальца кисти выносится в отдельную группу. Он связан и с изнашиванием хрящевой части сустава, и с асептическим воспалением. Поражение преимущественно в пястно-фаланговом сочленении. Присутствует яркое нарушение двигательной активности и выраженное снижение трудовой деятельности.

Как разрабатывать суставы пальцев руки?

В результате травм верхних конечностей, а также при некоторых болезнях, суставы пальцев рук утрачивают свою подвижность. Вследствие этого возникает потребность в их разработке.

Чтобы восстановить способность пальцев двигаться, нужно приложить значительные усилия и время.

А так как руки — это инструмент, который больше всего востребован в повседневной жизни, человеку хочется возобновить их функциональность максимально полно и скоро.

Когда и как разрабатывать суставы пальцев рук?

Такая необходимость может возникнуть после операций на головном мозге вследствие инсульта или черепно-мозговой травмы либо после длительного ношения гипсовой повязки. При помощи специальных упражнений и физиотерапии, благодаря терпению, настойчивости и регулярным занятиям, велика вероятность восстановления полноценной работы рук.

Главное, не запустить проблему и вовремя взяться за ее решение.

Положительный эффект на суставы пальцев рук, деформированных из-за проблем с обменом веществ и ослаблением иммунитета, помимо медикаментозного лечения и диеты, окажет лечебная физкультура.

Чтобы выздороветь быстрее, нужно разрабатывать суставы, но только после консультации травматолога, поскольку самолечение может навредить.

Делать это рекомендуется, когда уже сошли отеки, а боли стихли, но ни в коем случае не во время обострения.

Общие правила

При переломе подвижность кисти около месяца ограничивается повязкой или гипсом, пока не срастется кость и не исчезнет боль. Это вызывает дискомфорт и выглядит не эстетично. Тренировочные нагрузки на руку помогут предотвратить возникновение постоянных болей и таких проблем, как костная мозоль или посттравматический полиартрит.

Восстанавливает трудоспособность костно-мышечного аппарата.

Полноценная работа руки будет зависеть от усилий, приложенных для восстановления двигательной способности пальцев. Чтобы разработать сустав, восстановить и улучшить его работу, необходимо применять в комплексе следующие процедуры:

  • гимнастику;
  • массаж;
  • физиотерапию.

Во время реабилитации рекомендуется не использовать согревающие компрессы и мази, а только обезболивающие препараты. Будет легче и менее болезненно, если разрабатывающие упражнения делать, погрузив руки в теплую воду. По окончании тренировки успокоить суставы можно прохладными компрессами. Вместе с разработкой из сустава постепенно будет уходить боль.

Как правильно разрабатывать суставы пальцев рук?

Перед занятиями физкультурой необходимо подготовить суставы и мышцы. Так и с суставами, прежде чем начинать упражнения, руки нужно разогреть. Можно минут 10—15 подержать кисти обернутыми шерстяной тканью, смоченной в горячей воде (до 40—45 градусов Цельсия) или в миске с теплой водой, растворив в ней пригоршню морской соли. А также можно хлопать в ладоши до их покраснения.

Упражнения по возобновлению двигательной функции пальцев можно выполнять с чьей-либо помощью или самостоятельно.

Для начала это могут быть различные круговые движения кистей с пальцами, сложенными вместе, по и против часовой стрелки, их сжимание и расслабление.

Упражнения нужно делать с нарастающей амплитудой, в несколько подходов с короткими перерывами. Однако желательно не переусердствовать. Если появилась боль в суставе, лучше упражнения приостановить.

Когда пальцы «задвигаются» вместе, можно заняться восстановлением мелкой моторики, т. е. движений отдельно каждого пальчика. В этом помогут следующие действия:

  • перебирание пшена;
  • сбор рассыпанных мелких предметов (монет, спичек, пазлов);
  • игра на гитаре или другом музыкальном инструменте;
  • занятия с ручным эспандером, как тренажером.

Разработка большого пальца

Помагает вернуть подвижность в этой зоне.

Во время реабилитации после травмирования (вывиха или перелома) подойдут упражнения, направленные на разработку этой части кисти. Среди них:

  • Сжимание/разжимание кулака с большим пальцем внутри/снаружи.
  • Поочередное прикосновение к поврежденному суставу остальными здоровыми пальчиками.
  • Круговые движения большим пальцем в одну и другую стороны.

Упражнения для фаланг

  • Сжимание и разжимание кулаков.
  • Растопыривание пальцев как можно шире, до возникновения некоторой тянущей боли.
  • Имитация движения ползущей по плоской поверхности гусеницы: попеременно кончики пальцев — основание ладони.
  • Поочередное соединение и разделение выпрямленных пальцев в разной конфигурации.
  • Игра на столе, как на барабане.
Читайте также:  Невралгия коленного сустава симптомы и лечение

Упражнения по восстановлению этой части кисти не сложные, но способные вернуть рукам ловкость и подвижность. Занимаясь разработкой фаланг, нужно следить, чтобы упражнения не вызывали боли или дискомфорта.

Пальцы станут более активными, если их регулярно массировать, разминать и выполнять движения, заставляющие работать соответствующие мышцы.

Каковы причины и кто в группе риска?

Ушиб фаланги пальца руки происходит вследствие травмы о тупой предмет или падения с небольшой высоты. При повреждении может отмечаться поражение ногтевой пластины, но эпидермис останется целым. Ушиб мизинца и иных пальцев нередко происходит при ударе о косяк двери или при других неприятных ситуациях. Есть люди, которые чаще остальных сталкиваются с подобной проблемой:

  • спортсмены, в особенности гандболисты, волейболисты, боксеры, скалолазы;
  • работники столярной промышленности, которые часто в труде задействуют опасные инструменты, и не соблюдают мер безопасности;
  • промышленные рабочие и строители;
  • военные и сотрудники правоохранительных органов, которые часто работают с оружием.

Классификация ушибов

Контузии пальцев различают по тяжести повреждения и анатомическому признаку.

Различают 4 степени тяжести:

  1. Поверхностная травма: ограничивается повреждением кожи, подкожной клетчатки. Характерны небольшая локальная припухлость, подкожный кровоподтек, незначительная боль. Симптомы исчезают в течение нескольких дней.
  2. Легкая степень: вместе с кожей частично повреждаются волокна мышц, сухожилий. Выражены боль и отек.
  3. Средняя степень: более глубокое повреждение мышц, быстро нарастает гематома, боль.
  4. Тяжелая степень: развивается при сильном ушибе, сопровождается разрывом мышц, сухожилий, иногда нервных ветвей. Характерна нестерпимая боль, посинение пальца, быстрое нарастание гематомы.

По локализации различают ушибы:

  1. фаланг пальцев, к ним относится и подногтевая гематома – наиболее распространенная травма;
  2. межфалангового сустава;
  3. пястно-фалангового сустава (между пальцем и кистью) и плюсне-фалангового сустава (между пальцем и стопой).

Особенности ушибов пальцев рук

Суставы пальцев рук имеют завороты суставной капсулы в сторону ладони, поэтому кровоизлияние в сустав (гемартроз) определяется не сразу, палец может посинеть только на 2-3 день. Также на кисти ушибы чаще осложняются повреждением связок, вывихами из-за большой подвижности пальцев. У мужчин довольно часто страдают первый и безымянный пальцы при ударе молотком.

Особенности ушибов пальцев на ногах

На ногах ушибы пальцев бывают более тяжелыми, они чаще сопровождаются переломами фаланг, образованием подногтевой гематомы с отслойкой ногтя, и более всего страдает большой палец. Причина в механизме травм: в большинстве случаев они возникают при падении на ногу тяжелого предмета.  А у любителей ходить босиком нередко страдает мизинец от удара об угол, дерево или другой предмет.

Этиология и патогенез

Все контрактуры могут быть разделены на первичные и вторичные.

Первичные контрактуры ПФС возникают вследствие непосредственного (первичного) повреждения тканей, образующих сустав. По своему происхождению они могут быть артрогенными (после внутрисуставных переломов) и десмогенными (после повреждения связок и капсулы сустава) (схема ).

Схема Патогенез первичных посттравматических контрактур ПФС.

Развивающиеся после травмы процессы рубцевания капсулы сустава и(или) образование рубцов между суставными поверхностями блокируют движения основной фаланги. В последующем к этому могут присоединяться и вторичные изменения неповрежденных отделов капсулы сустава, и их сморщивание вследствие длительного ограничения функции.

Первичные контрактуры отличаются тем, что, во-первых, они быстро формируются (в течение первых 4—6 нед после травмы). Во-вторых, первичные контрактуры с трудом поддаются лечению. Чем более выражены повреждения элементов ПФС, тем хуже прогноз для функции.

Вторичные контрактуры развиваются после травмы тканей, расположенных за пределами ПФС, когда повреждаются сухожилия, мышцы, нервы или кожный покров, а сам сустав остается интактным (схема ).

Схема Патогенез вторичных посттравматичсских контрактур пястно-фаланговых суставов (объяснение в тексте).

В результате травмы и(или) операции наступает внесуставная блокада кинематической цепи с фиксацией основных фаланг в определенном положении и ограничением сектора движений.

Важно отметить, что на данном этапе контрактура носит ложный характер, так как все элементы ПФС остаются нормальными, а после устранения внесуставных причин движения в суставе сразу восстанавливаются в полном объеме.

Однако при длительном существовании ложной контрактуры в капсуле ПФС постепенно развиваются вторичные дегенеративно-дистрофические изменения, в результате которых ее расслабленные отделы сокращаются, ограничивая объем пассивных движений в суставе. Возникает относительно стойкое ограничение движений в ПФС, которое уже не устраняется в полной мере после ликвидации вызвавших его внесуставных причин. Эта контрактура может быть названа истинной и требует специального лечения, предполагающего непосредственное воздействие на суставные структуры.

Важно отметить, что, в отличие от первичных контрактур, вторичные контрактуры развиваются более медленно, иногда в течение многих месяцев и даже лет.

С практической точки зрения, процесс развития истинной контрактуры можно условно разделить на два периода: нестойких и стойких контрактур. Нестойкие контрактуры отличаются тем, что при соответствующих усилиях (например, после сеанса механотерапии в сочетании с тепловым воздействием) объем движений в суставе восстанавливается, но затем вновь ограничивается. В этих случаях консервативное лечение достаточно быстро дает хороший и стабильный результат.

При стойких контрактурах консервативное лечение также способно в некоторой степени увеличить объем движений, но далеко не всегда. В большинстве случаев шансы на значительное улучшение функции дает лишь оперативное лечение.

Читайте также:  Аюрведа. Суть аюрведы. Здоровье и Любовь

Скорость развития вторичных контрактур значительно возрастает, когда в посттравматическом периоде развивается нейродистрофический синдром с трофоневротическими изменениями тканей в виде отека, цианоза, нарушений чувствительности и болей.

В зависимости от сектора ограничения движений контрактуры бывают сгибательными (когда проксимальная фаланга фиксирована в положении сгибания и поэтому сектор разгибания ограничен), разгибательными (когда основная фаланга находится в положении разгибания, а сектор сгибания ограничен) и комбинированными.

Рис. Расположение сектора утраченных движений пальца (заштрихован) при сгибательных (а) и разгибательных (б) контрактурах ПФС (объяснение в тексте).

Чаще всего встречаются разгибательные контрактуры, так как именно в этом положении неопытные хирурги фиксируют кисть при травмах и после операций. Частое развитие именно разгибательных контрактур определяется особенностями анатомического строения ПФС, среди которых наиболее важными являются расслабление коллатеральных связок при экстензии и их натяжение при флексии.

Важно отметить, что при длительно существующей разгибательной контрактуре происходит укорочение не только расслабленных тыльных отделов капсулы и коллатеральных связок, но и кожи, покрывающей тыльную поверхность сустава. Ее эластичность резко снижается, поэтому при сгибании основных фаланг кожа натягивается, ее участок над головкой теряет кровоснабжение и может омертветь при длительном сохранении данного положения. Все это принимается во внимание при выборе метода лечения.

Этиология и патогенез

Травма сустава пальца руки

  • 1 Виды травм
  • 2 Симптомы
  • 3 Лечение

Ушибы, растяжения, надрывы и разрывы связок, вывихи и переломы пальцев верхних конечностей случаются достаточно часто. Лечение травм суставов пальцев рук назначается в зависимости от вида повреждения и его сложности. Во время восстановления важны физиотерапевтические процедуры.

Травмы суставов пальцев рук случаются в быту, на прогулке, на работе, за рулем, при занятиях спортом. Самая распространенная бытовая травма – ушиб (возникает при ударах и падениях), во время тренировок случаются растяжения и разрывы кольцевых и коллатеральных связок, надрывы и разрывы сухожилий, повреждения суставных капсул, вывихи, переломы.

Виды травм

При ушибе повреждаются мягкие ткани, кожа или ногти. Подобная травма всегда сопровождается кровоизлиянием. При занятиях спортом повреждаются кольцевые связки и коллатеральные связки больших пальцев.

При этих травмах нарушается целостность суставов, происходит кровоизлияние в суставную полость и в ткани, расположенные по близости. Вывихи вызывает резкое воздействие (перегибание, удар, падение), которое сустав не в состоянии выдержать.

Дальний сегмент сустава перемещается в сторону ладони или тыльную сторону.

Самая серьезная травма – перелом, способный значительно снизить функциональность руки.

Перелом может быть закрытый (неполный или полный) или открытый (осколки повреждают кожу), без смещения или со смещением (захождением отломков друг за друга или расхождением отломков).

По линии излома все переломы делятся на поперечные, продольные, S-образные, косые, Т-образные, винтовые. Совершенно отдельный вид – поднадкостничный перелом фаланги у детей (сохраняется целостность надкостницы).

Артрит пальцев рук — лечение

Лечение будет зависеть от вида артрита, а также от тяжести.  Лечение обычно включает в себя следующие методы:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): помогают уменьшить отек, воспаление и боль. Доступны для приема как перорально, так и местно.
  • Инъекции стероидов: врач может назначать инъекции кортикостероидов, когда НПВС не  помогают или не подходят.
  • Противоревматические препараты: врачи могут лечить ревматоидный артрит с помощью специальных противоревматических препаратов, применяемых при аутоиммунных состояниях.
  • Шинирование: использование шины помогает  уменьшить нагрузку на суставы. Как правило, шины позволяют двигаться и использовать пальцы. Пациенты с артритом в пальцах могут использовать кольцевую шину для поддержки.
  • Операция: Если повреждение сустава очень серьезное, операция может быть единственным методом лечения. Замена сустава  снимает боль и восстанавливает функцию сустава, в то время как хирургическое обездвиживание суставов снимает боль, но устраняет функцию сустава.

Признаки и симптомы

  • Неестественное положение пальца. Иногда палец выглядит длинее или короче в зависимости от характера смещения.
  • Боль, усиливающаяся при попытке пошевелить пальцем, при прикосновении к нему.
  • Покраснение, отек, опухание. Но это случается не всегда и не сразу.

Следует отметить, что вышеуказанная симптоматика схожа с типичными проявлениями при переломах и иных видах травм пальца, поэтому с высокой степенью вероятности выявить именно вывих может только травматолог на основании первичного осмотра и результатов инструментальных исследований.

Вывихи пальца на руке классифицируются и подразделяются на несколько видов:

  • По месту расположения – основной, средней или ногтевой фаланги;
  • По направлению смещения – боковые, ладонные и тыльные;
  • По выраженности – классические полные вывихи и сегментарные неполные подвывихи.

Также вы можете отдельно подробнее узнать о вывихах большого пальца на кисти рук и мизинца.

Для вывиха характерны следующие симптомы:

  • пострадавший чувствует резкую боль в области травмы;
  • человек испытывает сложности при попытке согнуть палец;
  • вывих пальца на руке приводит к покраснению и отеканию области ушиба;
  • при визуальном осмотре можно заметить деформацию конечности;
  • происходит потеря чувствительности;
  • на месте ушиба присутствует кровоподтек.

Особенности вывихов пальцев рук

В большинстве случаев повреждается средний сустав пальца мизинца. Пострадавший чувствует боль, поврежденное место отекает.

При этом сильно ограничивается подвижность мизинца. После проведения диагностики врач определяет степень тяжести повреждения.

Обычно такие травмы устраняют в амбулаторных условиях.

Признаки и симптомы

Вывих большого пальца приводит к более выраженной деформации.

Читайте также:  Диета при артрозе коленного сустава: особенности питания

При этом больной не может двигать травмированным пальцем. Он чувствует острую боль даже от небольшого касания.

Фаланговый сустав быстро распухает, меняется цвет кожи. В зависимости от характера смещения различают тыльный и ладонный вывихи.

Симптоматика вывиха пальцев руки, как правило, имеет наглядную форму. На протяжении первых нескольких часов наблюдается отечность, необычная форма сустава. Поврежденная конечность вывернута к тыльной стороне руки. Движения ограничены и вызывают сильные боли.

При тщательном осмотре видно выпирание вывихнутой головки фаланга с тыльной стороны, а головку пястной кости можно прощупать на поверхности ладони.

Симптомы вывиха пальца руки могут характеризоваться внешними и болевыми признаками, такими как:

  1. Бледность кожи на травмированном суставе.
  2. Покалывание в области травмы.
  3. Онемение места вывиха.
  4. Боль во время шевеления пальцем.
  5. Сильный жар на поврежденной поверхности.

Как показывает практика, нередки случаи повреждения кожи и кровоточивости раны, что требует незамедлительного обращения к специалисту. Ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным вправлением без консультации профессионала.

Такие попытки могут спровоцировать разной степени осложнения.

Если повреждений кожи не наблюдается, но образовалась опухоль, к этому месту рекомендуют приложить лед.

Повреждения первого пальца (зона TIV, пястная кость)

Сухожилия длинного и короткого разгибателей представляют собой четко выраженные овальные сухожилия.

Травма от улара (кулаком о зубы)

При ударе кулаком повреждается пястно-фаланговый сустав. Пациенты могут с неохотой описывать механизм травмы.

При ударе о зубы повреждается сухожилие разгибателя, капсула сустава с инфицированием микрофлорой полости рта.

Это повреждение часто поздно диагностируется лишь после развития инфекции.

Гнойный артрит может развиться уже через 48 часов после травмы.

Раневой канал проходит через кожу, сухожилие разгибателя, капсулу сустава и синовиальную оболочку в сустав.

Возможен дефект суставного хряща, перелом или инородное тело в суставе (например, фрагмент зуба) в головке пястной кости.

Обследование

  • Рентгенография для выявления перелома или инородного тела.
  • Анализы крови.
  • Посев раневого отделяемого.
  • Контроль лейкоцитов и С-реактивного белка, особенно при наличии инфекции.

Хирургическое лечение повреждения от удара в зоне V

  • Проконтролировать состояние иммунизации против столбняка
  • Начать внутривенное введение антибиотиков.
  • Осмотреть рану в операционной. При осмотре кисти с разогнутыми пястно-фланговыми суставами взаимное расположение кожи, сухожилия и капсулы сустава меняется (так как они перекрывают друг друга). Легко не заметить повреждение капсулы сустава.
  • Иссечь края кожной раны в пределах 1-2 мм.
  • Расширить рану проксимально и дистально.
  • Обычно имеется видимое повреждение сухожилия разгибателя, концы которого можно развести. В ином случае необходимо продольно расщепить сухожилие для осмотра пястно-фалангового сустава.
  • Возможно видимое повреждение капсулы сустава. Если точно известно, что повреждение возникло вследствие удара о зубы, необходимо вскрыть сустав продольно и промыть его (даже если нет видимых колотых ран).
  • Первичное ушивание раны не проводится.
  • Если сустав инфицирован, то необходимы повторные промывания сустава в условиях операционной до тех пор, пока рана не станет чистой. Повторить посев.
  • Значительные повреждения сухожилия восстанавливают в отсроченном порядке после очищения раны.
  • Незначительное повреждение разгибателя можно оставить без ушивания для самостоятельного заживления.

Повреждение разгибательного капюшона

Толстое сухожилие на уровне разгибательного капюшона можно восстановить осевым швом с выполнением обвивного перекрещивающегося шва.

Открытое поврежление сагиттальных пучков

Повреждение сагиттальных пучков встречается не часто, так как они защищены от травмы своим расположением.

Сагиттальные пучки следует восстанавливать, в противном случае сухожилие разгибателя будет смещаться латерально, вызывая неудобство и утрату разгибания.

Закрытое повреждение сагиттальных пучков

Подкожный разрыв лучевых сагиттальных пучков с подвывихом сухожилия разгибателя в локтевую сторону возможен у неревматоидных пациентов вследствие травмы (форсированное сгибание или разгибание).

Это приводит к дискомфорту, смещению сухожилия разгибателя со щелчком при сгибании пястно-фалангового сустава и дефициту разгибания.

Лечение закрытого повреждения сагиттальных пучков в остром периоде

До двух недель после травмы.

Шинирование пястно-фалангового сустава в положении сгибания под углом 10-20° сгибания в течение шести недель.

Оставить межфаланговые суставы свободными.

Лечение закрытого повреждения сагиттальных пучков в отсроченном периоде

Требуется один из способов восстановления для стабилизации и централизации сухожилия разгибателя. К ним относятся:

  • Прямое восстановление лучевых сагиттальных пучков.
  • Восстановление с использованием сухожильной перемычки.
  • Восстановление с использованием отщепа общего разгибателя пальцев, проведенного под межпястной связкой и подшитого на себя.
  • Использование свободного сухожильного трансплатата.
  • Пятый палец — транспозиция сухожилия разгибателя мизинца при подвывихе разгибателя с отведением пятого пальца в пястно-фаланговом суставе.

Для восстановления баланса может потребоваться ограниченная мобилизация локтевого сагиттального пучка.

Диагностика травмы

Поставить диагноз самостоятельно невозможно. Для этого следует обратиться к травматологу.

Этополезнознать! Надрыв и разрыв связок плечевого сустава Симптомы и лечение растяжения связок коленного сустава

Диагностика травмы включает:

  • Осмотр травматолога. Врач осматривает поврежденную области и проводит пальпацию;
  • Сбор анамнеза травмы. Врач уточняет, при каких обстоятельствах была получена травма и какие жалобы имеются у пациента;
  • Рентгенологическое обследование. С его помощью можно исключить сочетание нескольких травм (вывих, подвывих, перелом);
  • Ультразвуковое обследование поможет исключить разрыв связочного аппарата.

В редких случаях применяется магниторезонансная и компьютерная томография. В данном случае получают послойные снимки области плеча.