3 эффективных метода лечения бурсита коленных суставов

Бурсит коленного сустава – воспалительное заболевание, при котором патологический процесс локализуется непосредственно в синовиальной сумке суставного сочленения, также именуемой бурса (отсюда и название недуга). Суставная сумка является небольшим полым образованием (карманом), внутри которого располагается некоторое количество экссудата, предназначенного для смазки сустава. Её основная функция в теле человека – снижение нагрузки на определённый сустав.

Синовит и бурсит коленного сустава — разные болезни

Даже среди некоторых ортопедов существуют разночтения в понимания этих патологий:

Есть мнение, что синовит — связан со скоплением экссудата в полостях сустава, а бурсит — это воспаление самой сумки в чистом виде без разницы, есть там жидкость или нет. Так как сумок много, бурситу отводится роль топографического указателя и клинического признака (в каком месте и почему болит).

Непонятно, зачем нужно так мудрить, когда все просто:

  • Помимо сухожильных небольших сумок, в суставной полости колена есть еще и одна большая сумка, окружающая весь сустав — именно воспаление ее синовиальной оболочки и является истинным синовитом коленного сустава.
  • Бурсит — воспаление бурс (сухожильных сумок), при котором также может наблюдаться скопление жидкости, то есть синовит бурсы (ведь сумки выстланы синовиальной оболочкой).
Синовит и бурсит коленного сустава — разные болезни

Бурсит и синовит — одинаковы по этиологии, но различны по анатомии и внешним симптомам. Это, несмотря на похожесть, две разные болезни.

Вот очень простые симптомы, по которым отличить бурсит коленного сустава от синовита сможет даже студент-первокурсник:

  • При бурсите возникают локализованные отеки, иные, чем при синовите: колено при этой патологии бугристое, с резко обозначенной или менее выраженной припухлостью, в зависимости от расположения сумки (поверхностного или глубокого).
  • Коленный синовит более обширен, осложняется гемартрозом и дает равномерный большой отек: колено при синовите округлое и гладкое.

При хронических патологиях дифференцировать обе патологии по внешним признакам становится сложнее, так как синовия начинает вырабатываться в скудных количествах, и отечность в обеих случаях незначительна.

Виды бурситов

  1. Препателлярный — образуется как следствие травмирования данной области колена. Воспаление выступает в качестве защитного механизма. Большая степень выраженности травмы и частота обеспечивает сложность заболевания. В запущенной ситуации даже способен сформироваться абсцесс. Распухшая бурса даже пальпируется.
  2. Супрапателлярный бурсит коленного сустава — симптомы и лечение проблемы обычно встречаются среди людей, долго стоящих на коленях по долгу службы. Так, в верней суставной области колена опухоль прощупывается по четким контурам.
  3. Инфрапателлярный — образуется после повреждения связочного аппарата сустава. В нормальном состоянии бурса наполнена синовиальной жидкостью, обеспечивающей амортизацию. При избыточном внешнем давлении (лишний вес, неудачный прыжок) провоцируется внутреннее кровоизлияние в полости мешочка и начинается воспаление. Заболевание проявляется болями в стоячем положении и маленькой припухлостью в колене.
  4. «Гусиная лапка» — женская патология, встречающаяся в возрасте 35 — 45 лет. Симптомы бурсита коленного сустава этого типа появляются и у людей с избыточным весом. При большой нагрузке происходят микротравмы связок и сухожилий. Главным признаком анзеринового бурсита является боль при передвижении по лестницам.

Иногда бурсит развивается в поднадколенниковой сумке. Поднадколенниковый бурсит подлежит лечению у квалифицированного врача.

Способы лечения

В первую очередь, прежде чем начать лечение бурсита, нужно исключить вероятность артрита. Главная отличительная характеристика — это сохранение подвижности сустава при бурсите.

Если говорить об оперативном лечении, то в ситуации, когда произошла травма коленного сустава, может помочь немедленная пункция, сделанная специальной иглой определенного размера или же осуществление надреза.

Используя получившееся отверстие, можно избавиться от крови, которая успела скопиться в сумке. Для того чтобы избежать дополнительного инфицирования, подобные действия должны выполняться в соответствии всем антисептическим и асептическим правилам. По окончании откачки лишней крови с колена следует наложить повязку, обязательно стерильную.

Если заболевание коленного сустава приобрело хроническую форму, то используются консервативные методы лечения. Главные проявления длительной стадии заболевания являются отеки больного участка и боль. В такие моменты даже элементарные домашние хлопоты могут причинить дискомфорт.

Способы лечения

Прежде всего, лечение начинается с попыток устранения проявлений воспаления. Для этого назначаются противовоспалительные средства, и обеспечивается полный покой коленного сустава.

Если все-таки образовался большой объем жидкости, появившейся в результате воспаления, для удаления экссудата и осуществления соответствующих лабораторных исследований, врач должен сделать процедуру пунктирования. Это выполняется следующим образом: внутрь сумки вводится определенная доктором доза стероидных препаратов, которые известны своими противовоспалительными свойствами.

Но данная процедура возможна, только если в препателлярной сумке не обнаружено бактерий, которые разносят инфекцию. Как дополнение, специалистом-физиотерапевтом подбирается комплекс процедур в виде ультразвука, УВЧ, тепла или холода.

Читайте также:  Какую мазь использовать при артрозе тазобедренного сустава

Все они способны убрать или уменьшить болевой синдром и отечность. Не стоит забывать, что борьба с бурситом инфекционного происхождения возможна только под наблюдением врача.

Наблюдения врача

В сложных ситуациях, когда консервативное лечение положительно не действует на протекание заболевания, а воспаленная сумка причиняет некоторый дискомфорт, врачи советуют пациентам удалять бурсу. Все потому, что к тому времени ее стенки уже настолько утолщены, что не способны обеспечивать скольжение, а малейшие движения сустава не возможны без ощущения боли и препятствуют восстановлению ригидной ткани.

Следовательно, в бурсе теряется необходимость. В процессе данной операции делается проекционное разрезание околосуставной сумки, и ткани, которые воспалились, безвозвратно удаляются. После окончания процедуры поверхность должна стать гладкой. Но иногда, на надколенной части могут образоваться шипы, их следует тоже удалить, а верх зашлифовать.

Способы лечения

Когда операция подходит к концу, место разреза ушивается послойно, а для лучшего заживления колено желательно обездвижить, используя для этого специальный фиксатор.

Восстановительный процесс

[rsa]

Период восстановления сустава стартует ориентировочно спустя пять суток после удаления шины из гипса или фиксирующего устройства, и сопровождается формированием совершенно другого мешочка, который образуется в ответ на скольжение кожи в надколенном участке. Она уже будет безболезненной и с тонкими стенками.

Проводятся сеансы лечебной физкультуры, где медицинский работник определяет комплекс упражнений и интенсивность нагрузки. При положительном исходе восстановление происходит достаточно быстро и уже через месяц пациент может вернуться к привычному для себя образу жизни.

Компрессы

Помимо традиционных методов лечения, существуют также народные средства. Такие методы актуальны в том случае, когда по каким-либо причинам возможность получить врачебную помощь, отсутствует. Народная медицина имеет несколько проверенных способов лечения бурсита коленного сустава:

Способы лечения
  • компрессы из овощей (картофель, капуста, свекла);
  • сахарные компрессы;
  • чай из сельдерея;
  • примочки, массажи и другие экзотические методы.

Массаж

Профилактика бурсита

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Эти слова относятся и к бурситу. Применяя профилактические меры, можно предотвратить этот малоприятный недуг.

  1. Все воспалительные заболевания организма должны быть пролечены.
  2. Следует укреплять мышцы ног. Для этого подойдут бег трусцой, занятия на велотренажере, долгие пешие прогулки.
  3. Избегайте переохлаждения ног, особенно коленных суставов.
  4. Если ваша работа связана с повышенной нагрузкой на колени, используйте специальные защитные наколенники.
  5. Укрепляйте организм, ведите здоровый способ жизни.

При соблюдении данных профилактических мер вам не придется познакомиться с таким видом заболевания, как препателлярный бурсит. Будьте здоровы!

Методы лечения

Консервативные методики и домашний комплекс воздействия состоят в назначении покоя, иммобилизации пораженного участка при помощи тугой лангеты. Рекомендуется придерживаться питания с исключением поваренной соли, алкогольных напитков, газировки.

  • Бурсит большого пальца стопы: причины появления и методы лечения
  • Какие народные средства помогают при лечении бурсита коленного сустава

В качестве физиотерапевтического воздействия применяют парафиновые аппликации, магнитотерапию иглорефлексотерапию, лазеротерапию, прогревания ультрафиолетом, электрофорез.

Для лекарственного воздействия используют такие медикаментозные препараты:

  1. Посттравматический препателлярный бурсит лечится компрессом с лекарственным раствором димексида, новокаина. Растворы смешивают в равных пропорциях (по 1 столовой ложке каждого), разбавляя 200 мл дистиллированной воды во избежание ожога поверхностных тканей. При помощи марлево-бинтовой повязки фиксируют к надпателлярной области на ночь. Оказывает резорбтивный, согревающий эффект.
  2. Лечить недуг можно с помощью хондроитинсульфата, глюкозамина и коллагена в составе крема, нанесенного локально на патологический участок. Имеют восстановительное действие для околосуставных тканей и хрящевой поверхности.
  3. Группа антибиотиков тетрациклинового и цефалоспоринового ряда применяется при инфицированной форме болезни.
  4. Нестероидные противовоспалительные лекарства чаще всего назначают для коррекции данной болезни ввиду их высокой специфичности к воспалительному процессу, высокой биодоступности, широким выбором форм для приема (таблетки, инъекции, линименты, кремы, пластыри). Кортикостероидные лекарства используют для снятия обострения, простогландиновых влияний, припухлости, устранения местной гипертермии, дискомфорта. Это ибупрофен, индометацин, вольтарен, диклофенак, гидрокортизон.
  5. Хондропротекторы (алфлутоп, терафлекс, остенил, артра, ферматрон) – для замещения синовиального вещества, стимуляции регенерации хряща. Основная часть этой группы состоит из гиалурованной кислоты, которая близка по свойствам к внутрисуставного вещества. Курс составляет одну инъекцию в месяц на протяжении полугода, путем введения лекарства внутрь при помощи прокола.
  6. Пункция и дренаж накопившегося выпота с промыванием антибиотическими растворами полости суставной бурсы. После прокола толстой иглой, элиминации патогенного экссудативного содержимого с применение антисептиков, проводится дренаж полости. Делается до полного исчезновения бактериальных компонентов в синовиальной жидкости.
  7. При запущенных случаях, отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения необходимо хирургическое вмешательство. Существует несколько вариантов операций: трансэктомия – удаление бурсы путем разреза, полного ее иссечения из полости. Восстановление длительное. Второй вариант – артроскопическое вмешательство путем выполнения накожных микроразрезов (с подкожным введением анестетика при выполнении), через которые вводят инструменты и камеру для фиксации всех манипуляций. Восстановительный период более короткий, раневая поверхность минимальна. После хирургического воздействия необходимо носить специальный ортопедический фиксатор, пройти курс физиореабилитации для полного восстановления двигательных свойств пораженного участка ноги.
  8. В комплексной терапии хорошо себя зарекомендовала народная медицина с применением компрессов из капустных листьев, лопуха, свеклы, картофеля, столетника,зверобоя, примочки со змеиным ядом и применение медицинских пиявок (гирудотерапия); ванны с хвойными иголками, шишками, сенной трухой. Прием отваров трав и применение натуральных разогревающих мазей в сочетании с самомассажем. Используют продукты пчеловодства (прополис перорально, в виде компрессов, мумие, восковые примочки), теплые или ледяные примочки.
Читайте также:  Симптомы и признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничка

Лечебные мероприятия

Лечить бурсит коленного сустава начинают после того, как точно будет установлен его вид – неинфекционный или же инфекционный, так как терапия в двух случаях имеет существенные различия.

Схема лечения неинфекционного типа патологии:

  • полный покой для поражённой конечности. В обязательном порядке специалисты проводят наложение тугой повязки на коленный сустав;
  • приём антивоспалительных фармацевтических препаратов;
  • под местной анестезией проводят аспирацию жидкости, скопившейся в полости бурсы;
  • введение в поражённый сустав кортикостероидов. Основная цель такой терапии – уменьшение выраженности болевого синдрома;
  • приём миорелаксантов.

Терапия инфекционного типа недуга:

  • антибактериальная терапия является обязательным методом терапии. Её основная цель – полное уничтожение инфекционных агентов, локализующихся в бурсе;
  • антивоспалительные препараты нестероидного типа;
  • аспирация гнойного содержимого из полости сумки с последующим её дренажом;
  • бурсэктомия назначается только в тяжёлых случаях.

Физиотерапия показана при всех типах патологии, и включает в себя она такие процедуры:

  • массаж;
  • парафиновые аппликации;
  • УВЧ;
  • микротоковая терапия.

Лечение

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава должно проводиться комплексно и включать в себя прием медикаментозных средств внутрь, а также использование препаратов местного действия. Основной смысл терапии – снизить интенсивность симптоматики недуга и устранить причину воспаления.

Консервативная терапия

Лечение

Выбор лекарств зависит от следующих факторов:

  • причины препателлярного бурсита;
  • наличия в пораженной области патогенной флоры;
  • глубины повреждения сустава;
  • состояния иммунной системы человека;
  • наличия хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Лечение бурсита начинают с обеспечения полного покоя пораженному сочленению. Для этого пациенту накладывают на колено фиксирующие повязки или иммобилизирующие устройства – бандаж, бурсопротектор, ортез.

Для облегчения неприятных симптомов пациентам назначают обезболивающие средства, например, Ибупрофен, Нимесулид, Напроксен и др. Эти препараты обладают анальгезирующим и противовоспалительным действием. Принимать их можно только с разрешения врача, поскольку эти лекарства имеют множество противопоказаний и приводят к развитию побочных реакций:

  • тошноте;
  • боли в желудке;
  • аллергическим реакциям;
  • желудочным кровотечениям;
  • головокружению;
  • нарушению сердечного ритма.
Лечение

При инфицировании синовиальной сумки больным назначаются антибиотики широкого спектра действия. Препараты вводят в область поврежденного сустава внутримышечно. Дозировку антибиотика назначает специалист.

Ортопеды для борьбы с патологией отдают предпочтением средствам цефалоспоринового ряда: Цефокситину, Цефтриаксону. Препараты быстро санируют очаг поражения и способствуют снятию воспаления.

Если причиной препателлярного бурсита стала травма, то пострадавшим рекомендуют блокаду суставных тканей колена. Процедура устраняет боль и избавляет от симптомов воспаления. Блокада осуществляется за счет введения в околосуставные ткани обезболивающих препаратов.

Для терапии препателлярного бурсита используются лекарства местного действия в виде кремов или гелей. Они способствуют скорейшей регенерации сустава, устраняют воспаление и болевые ощущения. Среди средств для местной терапии выделяют препараты:

  1. Солкосерил.
  2. Димексид.
  3. Найз.
  4. Вольтарен и др.
Лечение

Физиотерапия

При препателлярном бурсите колена разрешены некоторые физиотерапевтические процедуры.

Вид физиотерапии Особенности проведения Достигаемый эффект
УВЧ Размер электродов аппарата УВЧ подбирается в зависимости от размера воспаленного участка Во время процедуры нагреваются мягкие ткани, что приводит к расширению сосудов и ускорению кровотока в них. За счет этого ускоряется регенерация пораженных структур
Ультразвуковая терапия Процедура назначается при хроническом течении препателлярного бурсита Ультразвук ускоряет метаболические процессы в костных и хрящевых структурах, увеличивает проницаемость стенок сосудов
Тепловые и охлаждающие компрессы Выполняются в домашних условиях с разрешения врача Процедуры снимают острые приступы боли
Ударно-волновая терапия Для достижения эффекта требуется минимум 5-6 процедур. На воспаленные ткани оказывают воздействие волны со средним и низким диапазоном. Улучшает кровоснабжение тканей и снимает воспаление
Массаж Разминается область от колена до паха Улучшает кровоток в конечности

Оперативное вмешательство

При отсутствии результатов от консервативного лечения пациентам назначают хирургическое вмешательство. Один из вариантов операции – проведение пункции, отсасывание содержимого сумки и введение в нее кортикостероидных и гормональных лекарств. Вмешательство выполняется при помощи толстой иглы, под местной анестезией. Процедура позволяет приостановить воспалительный процесс.

Не пропустите: Уколы в коленный сустав: обзор лучших препаратов

Лечение

После аспирации экссудата на коленный сустав накладывают фиксирующую повязку, ношение которой продолжается 48 часов. Внутрисуставное введение лекарств дает лучший и более быстрый эффект, чем приём их внутрь.

Читайте также:  Периартрит плечевого сустава. Лечение, симптомы, гимнастика, таблетки

Если пункция не приносит результата, то единственный метод борьбы с препателлярным бурситом – полное удаление синовиальной сумки. Восстановление функций коленного сустава наблюдается через 2-3 недели после вмешательства.

Симптоматика

Симптомы бурсита в первую очередь зависят от локализации воспаления, а также от содержимого суставной сумки.

Серозная форма:

  • незначительный отёк в месте локализации воспаления;
  • гиперемия и гипертермия незначительные;
  • при прощупывании поражённой области можно отметить наличие эластичного образования. При прикосновении к нему человек ощущает умеренную болезненность;
  • характерный симптом – некоторая скованность движений в области поражённого суставного сочленения;
  • снижение работоспособности;
  • недомогание.

Симптомы гнойного бурсита:

  • локальное повышение температуры;
  • гипертермия до критических показателей;
  • резкая болезненность в области локализации патологического процесса;
  • гиперемия кожного покрова над образованием;
  • при пальпации отмечается наличие плотного образования, горячего на ощупь;
  • если патологический процесс будет прогрессировать, то вскоре в синовиальной сумке начнут откладываться соли, которые можно будет даже прощупать.

Клинические проявления заболевания

Симптомы бурсита этого типа проявляются следующими признаками:

  • ощутимым болевым дискомфортом в колене, который усиливается при скрещивании ног или после длительного нахождения в одной позе;
  • отечностью зоны повреждения;
  • легким покраснением;
  • ограничением подвижности;
  • повышением температуры (при острой форме заболевания);
  • мышечной слабостью.

Как уже было сказано, симптомы препателлярного бурсита в коленном суставе проявляются болью и небольшим покраснением. При пальпации отмечается усиление болевого синдрома бурсы, что выражается в невозможности коснуться надколенника либо опереться коленом о твердую поверхность.

При длительном течение заболевания и переходе в хроническую форму его симптомы несколько изменяются. Помимо болезненности коленного соединения у больного может возникнуть ощущение появление маленьких комочков в синовиальной сумке. Подобное явление свидетельствует об утолщении стенок сумки и формировании складок, которые и прощупываются как комочки.

Если препателлярный бурсит имеет активную фазу воспаления, тогда можно наблюдать резкое увеличение бурсы в размерах за счет усиленного образования синовиальной жидкости в суставной полости. В этом случае общие симптомы дополняются высокой температурой, ознобом и изменениями в показателях анализа крови. В этом случае требуется немедленное лечение, так как образовавшийся гнойник может вскрыться самостоятельно и вызвать системные осложнения.

Разновидности бурсита

Супрапателлярный бурсит. Эта форма заболевания является самой распространенной. Процесс воспаления начинается в суставной сумке, расположенной над коленной чашечкой. Бурса, находящаяся над коленом, представляет собой самую крупную сумку в коленной области, исполняющую защитную роль колена при ударах и нагрузках.

Чаще всего заболевание проявляется после полученных травм и при высоких нагрузках. Страдают этим заболеванием хоккейные вратари вследствие падения на ледяную поверхность или при ударе колена шайбой. Еще одной причиной вызывающей болезнь является долгое пребывание на колене.

Заболевание проявляется характерным симптомом – мягкой растягивающейся опухолью. В процессе развития воспаления, в сустав может попасть инфекция, через рану или путем перехода бактерий с инфицированного ранее органа.

В результате такого процесса возникают следующие симптомы:

  • Образование болезненной опухоли над коленом;
  • Увеличение боли при прощупывании;
  • Быстрый рост новообразования;
  • Постоянная боль, ограничивающая движения;
  • Неприятное состояние и признаки воспалительного процесса.

Если вовремя не принять меры, то боль становится постоянной и пациент при ходьбе вынужден пользоваться тростью.

Препателлярный бурсит. Этот заболевание начинается с воспаления, которое развивается в околосуставной сумке с одноименным названием.

Разновидности бурсита

Сумка, расположенная выше коленного сустава, подвергается частым повреждениям. Эта часть ноги не защищена от удара и легко травмируется при долгой стойке на коленях.

Заболевание происходит на фоне повышенной температуры и изменением цвета кожи в области коленной чашечки и связано с ощутимой болью.

Гусиный бурсит. Еще одна сумка или бурса, третья по счету располагается в нижней части колена с внутренней стороны. Эта сумка называется гусиной. Заболевания поражает в основном женщин после 30 лет.

Кроме того, эта разновидность заболевания часто проявляется у людей с лишним весом. Больные жалуются на боль в колене при подъеме или спуске.

Для избавления от этого заболевания используется лед и медикаменты, в том числе и кортикостероидные препараты. Больным назначается покой.

Гнойный бурсит. Проявляется воспаление слизистых сумок коленных чашечек. Провоцируют развитие болезни микробы, в виде стрептококков, стафилококков, вплоть до кишечной палочки. Бактерии попадают в организм через раны или ссадины вокруг коленных суставов и ускоряют воспалительный процесс.

Основными признаками является припухлость и небольшие нарушения функции конечности. При диагностике, доктор сразу определяет болезненную зону, отек кожи и повышение температуры вокруг места воспаления.