Анатомия и строение бедренной кости человека

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Врачи в наших клиниках

Бирюков Сергей Юрьевич

травматолог-ортопед, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Отзывы Видео

Сычеников Борис Анатольевич

заведующий отделением малоинвазивной хирургии позвоночника Сети клиник "Столица", вертебролог, травматолог-ортопед, спинальный хирург, нейрохирург, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Отзывы Видео КМН

Казарян Гагик Мушегович

травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук

Клиника на Ленинском

Карягин Игорь Владимирович

травматолог-ортопед

Клиника на Арбате

Кузнецов Александр Васильевич

Врач травматолог-ортопед

Клиника на Бабушкинской

Куров Максим Александрович

травматолог-ортопед

Клиника на Арбате

Самоцкий Иван Владимирович

Врач травматолог-ортопед, врач терапевт, травматолог-ортопед, терапевт

Клиника на Бабушкинской

Отзывы

Худалов Таймураз Таймуразович

Врач травматолог-ортопед, заведующий отделением травматологии-ортопедии, заведующий операционным блоком

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Отзывы Видео

Анатомическое строение

Устройство ТБС (простой рисунок)

По форме тазобедренный сустав относится к шаровидным («ореховидным», «чашевидным») сочленениям с ограниченными диапазонами движений в 3 плоскостях: продольной, фронтальной и поперечной. По такому же принципу устроен ещё один парный сустав – плечевой.

ТБС представляют собой сочленение головки бедренной кости, заключённое «в подвижные объятия» вертлужной впадины. Эти конструкции защищены от трения, и окружены суставными сумками.

Крестцово-подвздошный сустав – это самый крупный у человека

Если произносится термин Тазовый сустав, то речь может идти и не о тазобедренном сочленении. Может иметься в виду крестцово-подвздошные суставы или даже тугоподвижное соединение лобковых костей – лонный симфиз.

Величина свободы движений в ТБС в 4-х из 7-и возможных вариантов

Благодаря трём плоскостям, в которых возможны движения, шаровидные суставы позволяют выполнять:

  • разгибание и сгибание;
  • пронацию и супинацию – повороты внутрь и кнаружи;
  • отведение и приведение конечности;
  • круговое движение.
Анатомическое строение

Основной отличительной особенностью человеческих тазобедренных сочленений от их строения у млекопитающих и ближайших «родственников» – приматов, является широкое расстояние между самими суставами. Причём это расстояние у женщин больше, чем у мужчин, за счёт более широкого анатомического строения женского таза, предусмотренного природой для облегчения родовой деятельности.

Строение

Тазобедренные суставы обеспечивают людям широкие физические возможности, в числе которых умение ходить прямо, совершать активные движения нижними конечностями в любых плоскостях, а также выполнять множество иных действий. Ввиду широкого спектра задач, которые решает тазобедренный сустав, анатомия данного элемента костного скелета является достаточно сложной.

Строение тазобедренного сустава включает костные и хрящевые структуры, мышечные ткани, связочный аппарат, а также биологические жидкости, к числу которых относится гемолимфа, синовиальная жидкость. Для понимания важности функций данного сегмента костного скелета следует рассмотреть его строение более подробно.

Кости и хрящи

Строение

Соединение отдельных элементов костей тазобедренного сустава воедино обеспечивают хрящевые ткани, окружающие, в том числе, поверхность головки бедренной кости, которая является одним из важных сегментов, обеспечивающих физические возможности. Основными задачами хрящевых тканей являются: обеспечение подвижности и скольжения костных структур. Подобные свойства хрящей обеспечивает суставная или синовиальная жидкость.

Структура таза также включает в свой состав капсулу, прикрепленную к тазовой кости, поддерживаемой суставной губой, а также непосредственно бедром с передней стороны. Бедренный сустав фактически полностью заключен в полость данной капсулы, что обеспечивает дополнительную его прочность.

Связки сухожилия и мышцы

Немаловажным элементом структуры таза называют связки тазобедренного сустава, анатомия которых включает следующие сегменты:

  • Связка бедренной головки. Отвечает за свободу передвижения, а также обеспечивает прочность тканей.
  • Подвздошно – бедренная связка. Обеспечивает возможность удержания туловища в вертикальном положении, а также предупреждает тазобедренный сустав от поворота назад.
  • Седалищно – бедренная связка. Обеспечивает анатомически верное формирование вертлужной впадины.
Читайте также:  Лечение тазобедренного сустава народными средствами

Связки, окружающие костные структуры тазового отдела и мышечные ткани довольно массивные, что обусловлено повышенными нагрузками на тазобедренный сустав.

Строение

Для большего их укрепления рекомендуется регулярно выполнять физические упражнения, а также вести активный образ жизни в целом.

Кровоснабжение и иннервация

Полноценное функционирование тазобедренного сустава возможно только при условии нормального кровообращения, обеспечения хрящевых, костных тканей питательными веществами, кислородом, поступающими с током гемолимфы. Основными питающими ткани сустава артериями являются латеральная и медиальная, расположенные вокруг бедра. В качестве дополнительных источников кровоснабжения выступают ягодичные, запирательные артерии, а также глубокая, подвздошная вены.

Причины артроза тазобедренного сустава

то есть снабжения питательными веществами

Механизм развития коксартроза

длительногоостеофитырубцовойВ зависимости от причины возникновения различают:

  • старческий коксартроз;
  • врожденный (диспластический) коксартроз;
  • коксартроз после травмы;
  • коксартроз, вызванный инфекцией;
  • коксартроз, вызванный асептическим некрозом головки бедренной кости;
  • коксартроз после болезни Пертеса;
  • идиопатический коксартроз (причину которого установить не удается).

Старческий коксартроз

то есть постоянного клеточного обновлениято есть в случае воздействия других причинных факторов заболевание будет прогрессировать быстрее и иметь более тяжелые последствия

Врожденный коксартроз

дисплазия тазобедренного суставакоторые весьма эластичнывывиху головки бедра

Коксартроз после травмы

за счет образования воспалительной жидкости

Коксартроз, вызванный инфекцией

например, из костной ткани при остеомиелите – гнойном расплавлении костигнойный артрит

Коксартроз, вызванный асептическим некрозом головки бедренной кости

то есть быть септическимпосле длительного приема гормональных препаратов, после травмы, при злоупотреблении алкоголем или по другим причинам

Коксартроз после болезни Пертеса

Факторы риска в развитии коксартроза

Предрасполагающими факторами в развитии коксартроза являются:

  • Генетическая предрасположенность. Генетическая предрасположенность к артрозам связана с наследственными заболеваниями костной или хрящевой ткани, а также с некоторыми врожденными аномалиями развития. Наличие предрасположенности не означает, что ребенок обязательно будет болеть коксартрозом, но вероятность возникновения данного заболевания у него повышена.
  • Избыточная масса тела. Люди с ожирением предрасположены к возникновению коксартроза, так как нагрузка на тазобедренные суставы у них значительно увеличена.
  • Сахарный диабет. Одним из проявлений данного заболевания является поражение стенок кровеносных сосудов, что может приводить к нарушению кровоснабжения компонентов тазобедренного сустава.
  • Гипотиреоз. Данное заболевание характеризуется снижением концентрации гормонов щитовидной железы в крови, что может приводить к ожирению, повреждению нервной системы и нарушению обмена веществ в тканях.
Оцените свой вес с помощью автоматического калькулятора массы тела! Перейти на сервис: Калькулятор массы тела

Методика лечения

Для того чтобы правильно выстроить лечебный процесс, профессионалам необходимо разработать комплексный подход к решению проблемы. В первую очередь устраняются болевые ощущения и воспалительные процессы, для чего нередко используется определенная группа препаратов. Помимо этого, применяется физиотерапия. Пациентам, которые страдают от болей в тазобедренном суставе, назначается правильный режим питания и двигательной активности. В деле восстановления двигательной способности и устранения боли подвижного соединения очень большую роль играет правильное поведение самого больного, от которого требуется соблюдение установок врача и правильного режима лечения.

Обратившись в нашу клинику, вы сможете получить квалифицированную помощь. Использование качественных современных методов лечения позволяет нашим специалистам снижать болевые ощущения и воспаления. Работа с пациентами проводится с использованием индивидуального подхода – для нас каждый случай уникален и требует самого внимательного рассмотрения. Так как тазобедренный сустав – это сложный механизм в организме человека, особое внимание мы уделяем диагностике его состояния и причин боли. У нас вы всегда можете рассчитывать на получение квалифицированного лечения, а также на доступные цены и специальные условия для различных групп пациентов.

Искусственные тазобедренные суставы

Имплантация правильно подобранного протеза не только восстанавливает функции тазобедренного сустава, но и помогает пациенту избавиться от других проблем с ногами. При этом следует отметить, что если весь комплекс проблем с нижними конечностями обусловлен невосполнимым поражением хрящевого покрытия в тазобедренном суставе, то только протезирование является реальным средством избавления.

Читайте также:  Какие мази и гели применять для лечения артроза коленного сустава?

Правильно установленный протез практически полностью перенимает функции тазобедренного сустава, избавляет пациента от болей, возвращает ему подвижность. Кроме того э то надежный способ коррекции постановки ног.

Стадии развития конструкции тазобедренного сустава

Искусственные тазобедренные суставы, появившиеся в начале 60-х годов, открыли эпоху ортопедического эндопротезирования. Операции по вживлению тазобедренных протезов проводятся в Германии уже более полувека.

Что, однако, вовсе не означает, будто бы системы таких протезов – самые «старые». Конструкции постоянно совершенствуются.

Конструкция нынешних протезов значительно продвинута по сравнению с прототипами полувековой давности.

Значительно усовершенствована и хирургическая техника имплантации.

Щадящие конструкции

Это самые новые конструкции, установка которых подразумевает наименьшее удаление костной ткани из зоны сустава. Таким образом имплантация производится по щадящей методике: удаляются только разрушенные и не поддающиеся восстановлению фрагменты кости.

Так, новые способы протезирования головки бедра позволяют сохранить шейку. Прежние схемы имплантации подразумевали удаление шейки вместе с разрушенной головкой. Нынешняя техника сохраняет здоровую костную ткань шейки.

Данное решение важно не только для того, чтобы обеспечить пациенту больший комфорт после имплантации, но и чтобы снизить инвазивность возможной вторичной установки искусственного сустава (например, если отслужив много лет, протез потребует замены). Чем больше сохранено костной ткани при первичной имплантации, тем меньше удаления понадобится и при последующей.

Основные характеристики щадящих конструкций:

  • они заменяют только нижнюю часть сустава (головку), верхняя часть (вертлужная впадина таза) остается своя;
  • единственной опорой протеза является внутренний канал диафиза (трубчатой части) бедренной кости;
  • клин-крепеж протеза (Schaft) имеет анатомически проработанную форму, отвечающую форме костномозгового канала;
  • установка протеза – бесцементная.

Именно при таких особенностях возможна установка протеза в сохраненную головку бедра, а не вместо нее.

Коррекция длины ног

Если при патологии тазобедренного сустава отмечается еще и разница в длине ног, то возможна имплантация модульной системы, компенсирующей это различие.

Модульная система заменяет и головку, и шейку бедра. Хитрость в том, что в модульном протезе можно подобрать оптимальный наклон искусственной шейки по отношению к крепежу, то есть, по сути, к продольной оси бедренной кости.

Длина ног зависит не только от длины костей, но и от так называемых CCD-углов в тазобедренных суставах. CCD это Centrum-Collum-Diaphyse, то есть центральный угол между шейкой бедра и диафизом бедренной кости.

При нормальном развитии ног и состоянии тазобедренных суставов эти углы с двух сторон одинаковые, симметричные. С возрастом они меняются – и в нормальной ситуации эти изменения также происходят симметрично.

У детей CCD-угол равен примерно 140 градусам, по мере роста и окончательного формирования скелета он уменьшается до 125 градусов, у пожилых людей приближается к 115 градусам.

Если у человека с двух сторон разные углы, то различается и длина ног. Правильный подбор наклона искусственной шейки в модульном протезе позволяет скорректировать длину ног после имплантации.

Другой способ коррекции: подбор оптимального размера искусственной головки в суставном протезе. Размер головки тазобедренного сустава также влияет на длину ноги.

Таким образом эндопротезирование тазобедренных суставов – это решение проблемы как самих суставов, так и походки, осанки, положения таза, даже состояния торса. При различающейся длине ног образуется стойкий наклон таза относительно горизонтали – это одна из причин искривления позвоночника.

Данные о долговечности тазобедренных суставов

Поскольку протезирование тазобедренных суставов проводится дольше всего, то статистика их долговечности наиболее исчерпывающая.

Данные, систематизированные за тридцать с лишним лет, говорят, что признаки расслабления (инстабилизации) протезов проявляются, как правило, не раньше, чем через 10-15 лет после имплантации. Это происходит с 10 процентами искусственных суставов. Следовательно, 90 процентов протезов исправно служат более 15 лет.

Конечно, это усредненные данные. У разных моделей и типов конструкций свои сроки «эксплуатации». Так, модели, устанавливаемые на цемент, сохраняют стабильность дольше, чем бесцементные.

Повреждение костной ткани

Бедренная трубчатая кость выдерживает тяжёлые нагрузки, однако несмотря на прочность, структура способна сломаться или растрескаться. Объясняется это тем, что элемент очень длинный. При падении на твёрдый предмет или направленном ударе костная ткань не выдерживает. Особенно подвержены переломам пожилые люди, так как с возрастом элементы скелета становятся более хрупкими.

Читайте также:  Болит голова после артроскопии коленного сустава

Кость бедра в длину составляет 45 см. Это четверть роста взрослого человека. Повреждение нарушает двигательную активность и ограничивает функции организма.

Факторы, повышающие вероятность перелома:

  • остеопороз — снижение плотности твёрдой ткани;
  • артроз — поражение костных и суставных участков;
  • гипотонус мышц — ослабление натяжения волокон;
  • нарушение контроля над телом — мозг не подаёт сигналы;
  • костная киста — доброкачественное образование похожее на опухоль.

Чаще с травмой сталкиваются женщины зрелого возраста. Это объясняется особенностью строения скелета. В отличие от мужской бедренной кости, женская имеет утончённую шейку. Кроме того, женщины чаще подвергаются перечисленным заболеваниям.

Патологии тазобедренного сустава

Болезненные признаки в области тазобедренного сустава являются признаком не только проблем с опорно – двигательным аппаратом, но и могут указывать на проблемы с позвоночником, половой системой и органами брюшной полости.

Болевой симптом в тазобедренном суставе может передаваться в колено.

Причины, вызывающие болезненность:

  1. Анатомические особенности.
  2. Травмирование.
  3. Системные болезни.
  4. Иррадирование при других патологиях.

Травмы могут иметь форму ушиба, растяжения или вывиха. Боль могут спровоцировать переломы. Особенно травматичен и плохо поддается восстановлению перелом шейки бедра.

Боли ощущаются и при разрывах мышечных волокон, суставных губ и растяжения связок.Кроме того, дискомфорт в области тазобедренного сустава могут спровоцировать следующие заболевания:

Ощущаться в тазобедренном суставе боль может при заболеваниях других систем и органов. Например, при заболеваниях позвоночника, паховой грыже и определить диагноз необходимо обратиться к врачу. При этом проводится специальная диагностика, включающая МРТ, рентген и различные анализы.

В сложных случаях может потребоваться хирургическая операция. В более простых ситуация могут помочь эффективные гимнастические комплексы, которые можно посмотреть на видео.

Знания анатомии нужны не только врачам. В обычной жизни подобная информация поможет определить источник болевых ощущений.

Если хотите что-то написать по теме, это можно сделать в комментариях.

Заключение

Обезопасить себя от коксартроза возможно соблюдением правильного рациона питания, нормированием физических нагрузок. Немаловажным является тщательное прислушивание к своему организму.

Для профилактики заболевания следует:

  1. Вести активный способ жизни, так как для коксартроза самое опасное – это нехватка движений в суставах.
  2. Периодически соблюдать диету – излишняя масса тела провоцирует возникновение и прогресс данной патологии.
  3. Сторониться переохлаждения – влияние низких температур спазмирует и сильно сужает кровеносные сосуды, нарушает кровоснабжение больных суставов.
  4. Не травмировать суставы, а если уже присутствует воспаление, то желательно использовать трость для уменьшения нагрузки.

Стоит помнить, что патология разрушает сустав, поэтому важно следовать всем рекомендациям лечащего специалиста и не пренебрегать употреблением медикаментов.

Заключение

Разнообразные заболевания тазобедренного сустава одинаково затрудняют подвижность и ходьбу. Дифференциальная диагностика выявляет причину патологии, чтобы избежать обычного снятия симптомов.

Возникновение боли при длительном движении указывают на артроз, аваскулярный некроз у детей. Утренние боли характерны для артритов. Лечение всегда предусматривает восстановление мышц, помимо медикаментозных средств.

Как видите, симптомы и течение болезней тазобедренного сустава весьма многообразны – даже врачи не всегда могут навскидку поставить верный диагноз – требуется глубокое обследование. Но все заболевания серьезны, поэтому не пытайтесь заниматься самолечением – это может закончиться разрушением сустава и инвалидностью.

Конечно, существуют лекарственные препараты, способные снять боль при любом состоянии: по отзывам пациентов, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) дают прекрасный обезболивающий эффект и хорошо устраняют основные симптомы вне зависимости от причины. Но купирование боли и других симптомов – лишь одна из задач лечения.