Анатомия Височно-нижнечелюстного сустава человека — информация:

Из этой статьи вы узнаете: какие заболевания принадлежат к группе дисфункций височно-нижнечелюстного сустава (сокращенно ВНЧС). Общие симптомы дисфункции ВНЧС, методы ее диагностики и лечения.

Вывих и подвывих ВНЧС

Подвывих и вывих ВНЧС является патологий, при которой наблюдается сильное одно или двухстороннее смещение нижней челюсти. Оно сопровождается ограничением открытия/закрытия рта, болями, отеками пораженной области. Причинами такого явления могут стать травмы, ослабление связок, наличие артроза, для лечения используется вправление вывиха, в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство.

Классификация патологии

Сустав ВНЧС очень подвижен, все это делает его крайне подверженным подвывихам/вывихам. Но надо учитывать, что подвывих является частичным отклонением естественного положения головки челюсти, а вывих – полным смещением с выходом данной части ВНЧС из суставной ямки.

Кроме того, патология также разделяется на одностороннее и двустороннее смещение, то есть смещение может наблюдаться одновременно с двух сторон или только справа/слева. Кроме того, болезнь может развиваться в острой или хронической степени. По причине возникновения болезнь может разделяться на травматический вывих или привычный. В первом случае причиной болезни являются внешние воздействия и травмы. Во втором – причиной патологии становится различные болезни.

Причины развития заболевания

Причинами патологии являются:

[1]

  • чрезмерное смещение части сустава, преодолевающее тягу связок;
  • ослабление ВНЧС, что позволяет головке свободно выходить и смещаться.

Эти два механизма становятся причиной следующих явлений:

  • открытие рта становится чрезмерным;
  • на сустав оказывается травмирующее действие снаружи;
  • больному становится трудно откусывать и жевать;
  • вывих развивается при любых давлениях на сустав, даже самых небольших.

Следует учитывать, что патология может развиваться даже у полностью здоровых людей. В этом случае причиной станет сильное воздействие на челюсть, травмы. Среди причин развития вывиха у остальных групп наблюдаются артрит, сильное ослабление связок, отсутствие лечения подвывиха ВНЧС.

Вывих и подвывих ВНЧС

Основные признаки

Патологическое смещение может быть одно- и двухсторонним, это оказывает влияние на клиническую картину. Двусторонний задний вывих характеризуется следующими симптомами:

  • нормальное закрытие рта затруднено;
  • нижние зубы сзади, их положение неестественное;
  • ниже ушей наблюдаются сильные боли, через некоторое время в этой области развивается отчетность;
  • наблюдается обильное отделение слюны, речь становится невнятной;
  • в горизонтальном положении испытывается удушье, больной сможет только стоять или сидеть.

Односторонняя задняя патология проявляется таким же образом, но боли и отечность есть только с пораженной стороны, наблюдается асимметрия челюсти, искривление рта.

При боковой двусторонней патологии наблюдаются следующие признаки:

  • отечность, сильные боли области, располагающейся ниже ушей;
  • нечленораздельная, нарушенная речь;
  • наличие усиленного выделения слюны;
  • нижняя челюсть сильно смещена, это не только видно снаружи, но и сильно ощущается самим больным.

Для двустороннего наблюдаются такие клинические симптомы:

  • челюсти не смыкаются, рот постоянно открыть;
  • нечленораздельная речь;
  • ниже области ушей наблюдается сильный отек, есть болевой синдром;
  • появляется гиперсаливация (отделение слюны).

Односторонний передний вывих имеет такие же признаки, но рот перекошен только на одну сторону. Человек не может сглатывать слюну, движения челюсти возможны, но они ограничены и сопровождаются болями.

Особенности лечения

Височно-нижнечелюстной сустав —

Височно-нижнечелюстной сустав, articulatio temporomandibularis, образуется caput mandibulae и fossa mandibularis височной кости. Сочленяющиеся поверхности дополняются лежащим между ними внутрисуставным волокнистым хрящом, discus articularis, который своими краями срастается с капсулой сустава и разгораживает суставную полость на два обособленных отдела. Суставная капсула прикрепляется по краю fossa mandibularis до fissura petrotympanica, заключая в себе tuberculum articulare, а внизу охватывает collum mandibulae.

Около височно-нижнечелюстного сустава находятся 3 связки, из которых непосредственное отношение к суставу имеет только lig. laterale, идущая на боковой стороне сустава от скулового отростка височной кости косо назад к шейке мыщелкового отростка нижней челюсти. Она тормозит движение суставной головки кзади. Остальные две связки (lig. sphenomandibulare et lig. stylomandibulare) лежат в отдалении от сустава и представляют собой не связки, а искусственно выделяемые участки фасций, образующие как бы петлю, способствующую подвешиванию нижней челюсти. Оба височно-нижнечелюстных сустава функционируют одновременно и поэтому представляют одно комбинированное сочленение.

Височно-нижнечелюстной сустав относится к мыщелковым сочленениям, но благодаря внутрисуставному диску в нем возможны движения в трех направлениях.

Движения, которые совершает нижняя челюсть, таковы:

  1. опускание и поднятие нижней челюсти с одновременным открыванием и закрыванием рта;
  2. смещение ее вперед и назад
  3. боковые движения (ротация нижней челюсти вправо и влево, как это бывает при жевании).

Первое из этих движений совершается в нижнем отделе сустава, между discus articularis и головкой нижней челюсти. Движения второго рода происходят в верхнем отделе сустава. При боковых движениях (третий род) головка нижней челюсти вместе с диском выходит из суставной ямки на бугорок только на одной стороне, тогда как головка другой стороны остается в суставной впадине и совершает вращение вокруг вертикальной оси. Возможны небольшие круговые движения в 3 плоскостях.

Читайте также:  Ревматоидный артрит серонегативный: симптомы, лечение, прогнозы

Сосуды и нервы: сустав получает питание из a. maxillaris. Венозный отток происходит в венозную сеть — rete articulare mandibulae, которая оплетает височно-нижнечелюстной сустав, и далее — в v. retromandibularis. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим путям в nodi lymphatici parotidei и затем в глубокие шейные узлы.

Иннервируется сустав из n. auriculotemporalis (из III ветви n. trigeminus).

Височно-нижнечелюстной сустав -
Височно-нижнечелюстной сустав -
Височно-нижнечелюстной сустав -
Височно-нижнечелюстной сустав -

Классификация артрозов ВНЧС

Артроз нижнечелюстного сустава по происхождению подразделяют на:

  1. Первичный. Возникает из-за возрастных перестроек в организме, потому диагностируется у пожилых людей. Является полиартикулярной патологией.
  2. Вторичный. Его появлению предшествуют длительные воспаления, частые травмы, нарушения обмена веществ, проблемы с сосудами.

Исходя из рентгенологической картины, артроз ВНЧС встречается:

  1. Склерозирующий. Для него характерен склероз костных поверхностей, уменьшение просвета суставных щелей.
  2. Деформирующий. При нем наблюдается уплощение ямки, головки и бугорка сустава, на котором происходит образование экзофитов. Исход патологических изменений – радикальное изменение структуры суставной головки нижней челюсти.

Особенности строения

Сочленение формирует нижнечелюстная ямка височной кости и суставная головка, что позволяет двигать челюстью вперед-назад, вверх-вниз и совершать вращательные движения. Если суставные поверхности воспаляются, любые движения становятся болезненными и человек не может широко открыть рот. Сочленение ограничено соединительнотканной сумкой, внутренний слой которой вырабатывает синовию.

Подвижность сочленения зависит и от его связочного аппарата.

Суставная жидкость обеспечивает мягкое скольжение частей сочленения, защищает от деформации и трения. Ее синтез зависит от уровня подвижности челюсти. Во время сильных нагрузок синовии выделяется много. Если движения минимальны или отсутствуют, например, из-за перелома, то объем выделяемой синовии сокращается. Между двумя поверхностями сустава располагается внутренний хрящ.

Особенности строения

Для функционирования сочленения и подвижности нижней челюсти большое значение имеет система связок. Ее структуру составляет:

  • большая или латеральная связка;
  • шилонижнечелюстная;
  • клиновидно-нижнечелюстная связка.

Классификация

Благодаря такой подвижности сустава он может подвергаться подвывиху и даже вывиху. Разница заключается в степени патологического смещения головки по отношению к суставной ямке.

Так подвывих височно-нижнечелюстного сустава — это частичное отклонение головки от суставной впадины. При этом возможности возврате ее на прежнее место нет.

А вот вывих височно-нижнечелюстного сустава характеризуется полным выходом головки нижней челюсти из полости суставной ямки. За счет тяги связок сустава (если во время вывиха не произошел их разрыв) головка нижней челюсти притягивается к височной кости, но уже не в полость суставной ямки, а перед ней, за ней или в бок.

Соответственно различают передний, задний и боковой вывихи. Этого не наблюдается в ситуации, когда развивается подвывих височно-нижнечелюстного сустава.

Так как у человека имеется два височно-нижнечелюстного сустава (справа и слева), различаю односторонний подвывих/вывих и двусторонний вывих/подвывих. Поэтому признаки в первом случае будут с одной стороны, а во втором — с обеих сторон.

По течению вывих и подвывих сустава может быть острым и хроническим. Они называются соответственно — травматический и привычный вывих/подвывих. По данным статистики каждый 15-й вывих — это вывих височно-нижнечелюстного сустава. А на долю привычных вывихов приходится до трети всех случаев.

В зависимости от месторасположения головки сустава, вывих челюсти делится на передний, задний и боковой:

  • при переднем сдвиге суставная головка размещается перед углублением;
  • при заднем – за сумкой сустава;
  • при боковом – немного в отдалении от ямки.

Согласно медицинской статистике, передний вывих наиболее распространен. Вывихи и подвывихи челюсти еще классифицируются на односторонние и двусторонние.

В первом случае пациент испытывает чувство боли с правой либо с левой стороны, так как произошло смещение одного из суставов. Во втором варианте смещение нижней челюсти осуществляется с двух боков.

Если помимо самого сдвига произошел разрыв мышечной или соединительной ткани, то такой случай называют сложным. По способу вывиха делят на хронический (смещение происходит постоянно) и первичный.

Прежде всего, следует различать полный и неполный вывих (подвывих) нижней челюсти: в первом случае соприкосновение суставных поверхностей нарушается полностью и суставная головка располагается вне пределов нижнечелюстной ямки височной кости; во втором (при подвывихе) — контакт суставных поверхностей частично сохранен.

При сочетании вывиха нижней челюсти с переломом мыщелкового отростка говорят о переломовывихе.

Широкая классификация осуществляется в зависимости от следующих факторов:

► По размещению головки височно-челюстного сустава относительно его ямки:

  • задний – головка находится позади ямки;
  • передний – наиболее распространенный вид вывиха, головка находится перед ямкой;
  • боковой – головка сбоку ямки.

► По количеству вывихов сустава:

  • односторонний (правосторонний или левосторонний);
  • двусторонний (страдают оба височно-челюстных сустава), этот вид встречается чаще чем первый.

► По характеру:

  • травматические (первичные);
  • привычные (рецидивирующие вывихи, связанные с патологией строения височно-челюстного сустава). Появляются при зевании из-за слишком широко открытого рта.
Читайте также:  Продуло шею как лечить в домашних условиях быстро

► По тяжести травмы:

  • легкие — характеризуется только смещением сустава;
  • сложные — повреждения получают связки и другие ткани, которые находятся возле сустава.

Иногда случаются вывихи, спровоцированные удалением зуба. Стоит отметить, что если не заняться лечением травмы, то она может привести к застарелой форме.

В редких случаях вывих невозможно заметить визуально, его чувствует только пациент, в других же случаях повреждение выдает перекошенная в одну сторону челюсть.

Гипермобильность сустава височно нижнечелюстного

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

статьи:

  • Что происходит с челюстным суставом при артрозе?
  • Какие причины могут спровоцировать заболевание?
  • Характерные симптомы патологии
  • Методы лечения
  • Медикаменты
  • Физиотерапия
  • Диета
  • Ортопедическое лечение
  • Хирургическое вмешательство

Челюстно-лицевой, или как его определяют справочники анатомии, височно-нижнечелюстной сустав, является «двухэтажным» соединением, и образуется элементами челюстной и височной костей. Прослойкой между костями служит суставной диск, крепость всего соединения обеспечивают связки.

Работа сустава регулируется жевательными мышцами – одними из наиболее тренированных в организме. Челюстной сустав может совершать несколько вариантов движений: смещать челюсти в горизонтальном направлении вправо-влево и вперед-назад и в вертикальном – вверх-вниз.

Артроз челюстного сустава приводит к нарушениям его функциональных способностей.

Что происходит с челюстным суставом при артрозе?

Артрозы – группа заболеваний суставов, при которых происходит постепенное разрушение суставного хряща. При отсутствии надлежащего лечения в патологический процесс вовлекаются образующие сустав кости, связочный аппарат и мышцы. Поэтому артроз способен привести к тяжелым осложнениям и инвалидности.

Патология развивается следующим образом: вначале истончается, а затем местами полностью исчезает покрывающий головку челюсти хрящ. Организм пытается компенсировать его потерю, но поскольку хрящ не способен регенерироваться, он заменяется костной тканью, в результате чего сустав изменяет форму и не может работать должным образом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему здесь…

Какие причины могут спровоцировать заболевание?

Факторами риска развития заболевания могут быть как локальные патологии, протекающие в самом суставе, так и причины, связанные с общим состоянием организма:

Артроз челюстного сустава долгое время может развиваться незаметно, его симптомы проявляются постепенно. Со временем больной замечает следующие признаки, возникающие последовательно:

Гипермобильность сустава височно нижнечелюстного

Методы лечения

К лечению артроза любой разновидности требуется комплексный подход. Комплексное лечение артроза челюсти включает в себя терапевтические методы (лекарства, физиопроцедуры), диету, коррекцию образа жизни (в том числе избавление от вредных привычек), а при необходимости – применение ортопедического или хирургического лечения.

Медикаменты

Из лекарственных средств используют таблетки, гели, мази, обладающие болеутоляющим и противовоспалительным действием: ибупрофен, кетопрофен, парацетамол, кеторол. Для улучшения состояния тканей хряща, связок и сухожилий врач может прописать хондропротекторы (глюкозамин или хондроитинсульфат).

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение может включать в себя процедуры ультразвуковой, лазерной, микроволновой терапии, магнитотерапии, электрофореза. Эффективны прогревания медицинской желчью, разведенным димексидом.

Диета

Основная задача коррекции питания заключается в снижении нагрузки на челюстной сустав и включение в рацион продуктов, содержащих углеводы, белки и витамины группы В.

Белки и углеводы нужны для построения хрящевой ткани, а витамин В12 обеспечивает рост костной ткани.

Для уменьшения двигательной нагрузки на челюсти следует на время отказаться от твердой пищи, и ограничиться кашами, супами, соками и молоком.

Ортопедическое лечение

Ортопедическое лечение челюстного артроза заключается в обеспечении равномерной нагрузки на челюстные суставы. Для исправления формы зубов и прикуса могут использоваться каппы, небные пластинки, коронки, бюгельные и мостовидные протезы. При необходимости устанавливаются ограничители открывания рта и аппараты, предназначенные для изменения плоскости прикуса.

Хирургическое вмешательство

Артроз челюстно лицевого сустава в тяжелой форме может потребовать операции по удалению пораженного суставного диска или суставной головки челюсти (без ее замены или с заменой трансплантатом). Чтобы не пришлось прибегать к таки радикальным мерам, лечение заболевания следует начинать на ранней его стадии.

Берегите себя и будьте здоровы!

Какое назначается обследование?

Оценить, как действуют суставные соединения (ВНЧ), сможет врач-стоматолог, к которому необходимо записаться на прием в первую очередь. Доктор внимательно осмотрит верхние и нижние зубы, определит, не нарушена ли анатомия строения челюсти. Далее проводится прослушивание, при котором применяется фонендоскоп. И если в организме развиваются патологические нарушения, врач услышит щелчки, хруст и другие нехарактерные звуковые эффекты. После первичного обследования больному нужно будет сделать рентгеновский снимок, при необходимости пройти МРТ и артроскопию. Последний метод исследования считается одним из самых информативных. Когда у врача будет полное описание картины состояния больного, он сможет поставить окончательный диагноз и назначить индивидуальную терапию.

Какое назначается обследование?

Строение височно-нижнечелюстного сустава

Нижняя челюсть своей головкой и суставными бугорком, а также чешуйчатой частью образует височно-нижнечелюстной сустав. Оси валикообразных головок сходятся спереди затылочного отверстия. Ямка состоит из двух частей: внутрикапсульная и внекапсульная. Первая находится спереди каменисто-чешуйчатой щели, а вторая – позади нее.

Строение височно-нижнечелюстного сустава

Первая, о чем и говорит ее название, заключена в капсула. Она распространяется на бугорок сустава и достигает его переднего края. Поверхность височного сустава покрыта соединительным хрящом, а в его полости находится суставной диск – волокнистая хрящевая пластина.

Строение височно-нижнечелюстного сустава

Анатомия височно-нижнечелюстного сустава имеет такие связки: латеральная, медиальная.

Строение височно-нижнечелюстного сустава

Латеральная связка начинается у основания скулового отростка. Далее она направляется к задней и наружной поверхности шейки нижней челюсти. Часть пучков находится в капсуле височно-нижнечелюстного сустава. Медиальная связка начинается возле внутреннего края суставной поверхности и проходит вдоль вентральной поверхности.

Строение височно-нижнечелюстного сустава

Также имеются связки, которые не связаны с капсулой, но относятся к височно-нижнечелюстному суставу: шило- и клиновидно-нижнечелюстная связка.

Строение височно-нижнечелюстного сустава

Верхняя поверхность диска височно-челюстного сустава прилегает к суставному бугорку, а нижняя – к головке нижней челюсти. Он делит сустав на два отдела, каждая полость из которого устлана верхней и нижней синовиальной мембраной. Сухожильные пучки латериальной крыловидной мышцы крепятся к внутреннему краю диска.

Строение височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав относится к блоковидным суставам. Благодаря его движениям, возможно поднимание и опускание, выдвижение и смещение в стороны нижней челюсти человека.

Строение височно-нижнечелюстного сустава

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Строение височно-нижнечелюстного сустава

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9733 —

Строение височно-нижнечелюстного сустава

© Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Строение височно-нижнечелюстного сустава

Отключите adBlock! и обновите страницу (F5)очень нужно

Строение височно-нижнечелюстного сустава

Диагностика

Смазанность признаков нарушения работы ВНЧС осложняет постановку диагноза. Многие пациенты с дисфункцией сустава отправляются на консультацию не к тому специалисту (например, к невропатологу, так как клиническая картина сбоя в работе ВНЧС сходна с невралгией тройничного нерва). Для того чтобы составить полное представление о причинах, течении, форме, стадии заболевания, диагностику должен проводить врач-стоматолог, который:

  • осматривает, оценивает состояние нижней челюсти и единиц зубного ряда;
  • пальпирует пораженный участок, определяет, есть ли щелчки, хруст во время движений сустава;
  • составляет анамнез;
  • при наличии показаний – проводит артроскопию (исследует состояние элементов ВНЧС при помощи специального аппарата – артроскопа).

В список современных методов диагностики височно-нижнечелюстной дисфункции входят также ультразвук, рентген, МРТ, допплерография, фоноартрография (необходима для обнаружения посторонних звуков в суставе).

Современные принципы терапии патологии ВНЧС

Постизометрическая релаксация мышц при патологиях ВНЧС

Современные принципы лечения височно нижнечелюстного сустава складываются из нескольких основных подходов:

Современные принципы терапии патологии ВНЧС
  1. Своевременное обращение к врачу, ведь ни цена, ни инструкция к препарату не могут помочь дилетанту в правильном выборе медикаментозных средств, а о немедикаментозных методах люди часто никогда не слышали вовсе.
  2. Комплексный подход, с привлечением врачей разной специализации, их разумное сотрудничество, чтобы пациент “не бегал” по поликлиникам и больницам от одного к другому, обрастая иногда ненужными анализами и все более утрачивая надежду на благоприятный исход лечения.
  3. Преемственность на этапах лечения. Необходимо обеспечить такую систему организации помощи, чтобы пациент ко всем специалистам попадал своевременно; с направлением и заключением с предыдущего этапа лечения на руках. Иначе начинается хождение по всем и вся, кончая гадалками и “бабульками”, что в современном мире абсолютно архаично.
  4. Профилактические осмотры у стоматолога минимум раз в полгода. В такой системе приоритетов должен быть воспитан каждый современный человек, чтобы страх перед приемом у стоматолога, часто совершенно не имеющий под собой никакой почвы, кроме слухов, не стал однажды причиной ранней потери здоровья и инвалидизации.
  5. Информированность пациентов, проведение разъясняющих бесед о самых распространенных стоматологических заболеваниях и как эффективнее их избежать.
  6. Использование как современных медикаментозных средств, так и всего спектра немедикаментозного лечения (физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, рефлексотерапии, психотерапии) для оптимизации процесса лечения, его высокой эффективности и скорейшего выздоровления пациентов.
  7. Повышение мотивации пациентов к излечению. Используются все средства коррекции психологического статуса, так как у людей с хроническими болевыми синдромами в области лица и височно-челюстного сустава лечение иногда достаточно длительное, и собственные компенсаторные механизмы в организме исподволь могут истощаться.

Использование немедикаментозных средств терапии

Таким образом можно резюмировать, что терапия заболеваний ВНЧС — достаточно сложная и разноплановая задача, поэтому требует высокой квалификации медицинского персонала, грамотности и полной осведомленности в области современных методов диагностики и лечения.

Поэтому не стремитесь вылечиться сами! Так можно потерять то драгоценное время, во время которого вы уже можете быть здоровы и улыбаться новому дню без помех и препятствий. Инструкция, которую соблюдает врач при работе с данным образованием, очень сложна, так как цена ошибки велика. Любое, даже не самое существенное отклонение, может привести к ухудшению уровня жизни.

Современные принципы терапии патологии ВНЧС

Поэтому не стремитесь вылечиться сами! Так можно потерять то драгоценное время, во время которого вы уже можете быть здоровы и улыбаться новому дню без помех и препятствий. Видео в этой статье поможет разобраться в интересующих вас вопросах по описанной теме.