Артрит — симптомы, причины, виды и лечение артрита

Болят колени, а суставы увеличились в размерах или начали деформироваться? Ходьба вызывает сложности и боль? Вы ощущаете хруст в коленках? Все это может свидетельствовать о наличии артрита. Об этом заболевании мы сегодня и будем говорить. Но начнем с определения…

В чем связь?

При возникновении болей в желудке на фоне суставного болевого синдрома, важно определить первопричину патологии. При дисфункции желудочно-кишечного тракта нарушается усваивание и переработка полезных веществ, которые путем кровотока передаются во все структурные единицы опорно-двигательного аппарата. Это становится причиной недостаточной минерализации костно-хрящевой ткани. Под действием таких негативных факторов в суставах и позвоночнике развиваются дистрофически-дегенеративные процессы, что провоцируют воспалительную реакцию с проявлением болевого синдрома.

В свою очередь, структурные изменения в позвоночнике приводят к ущемлению нервных окончаний, что искажает посылаемый импульс и провоцирует патологическое сокращения мышечной ткани. Именно по этой причине, на фоне болезней ОДА, периодически болит желудок. Продукты распада, что выделяются при воспалениях суставов, негативно сказываются на общем состоянии организма, провоцируя легкую интоксикацию.

Существует ряд недугов, при которых отмечаются боли в суставах и органах брюшной полости. Самым распространенным считается остеохондроз позвоночника. Болезнь характеризуется серьезными изменениями в структуре костно-хрящевой ткани с ущемлением нервных корешков. Из-за близкого соседства нервные импульсы от спины направляются в желудок, что приводит к сокращению мускулатуры и вызывает неприятные ощущения.

Грудной остеохондроз проявляется иррадиацией болевых ощущений в брюшину.

Чтобы понять, что первопричиной недомогания является патология ОДА, нужно определить сопутствующие симптомы. Для остеохондроза характерны:

Иногда сильные болевые ощущения в животе отдают в область спины, ног и ребер. Причиной такого состояния являются болезни ЖКТ. Самым распространенным недугом является гастрит. Он характеризуется воспалительными процессами слизистой желудка, что приводит к дисфункции органа. В таком случае организм не получает необходимого количества полезных элементов, а из-за несвоевременной переработки пищи начинается общая интоксикация. Подобное явление провоцирует воспаление в суставах, что может стать причиной артрита. При гастрите также отмечается снижение аппетита, тошнота, нарушение пищеварения и слабость. Иногда причиной недуга становится Хеликобактер пилори и другие грибковые бактерии, которые могут распространиться на костно-хрящевую ткань. Но чаще всего гастрит провоцирует болезненность в грудном отделе позвоночника и пояснице.

При панкреатите отмечаются боли в левой части живота с иррадиацией в спину и руку. Острая форма болезни угрожает жизни человека и требует немедленного вмешательства. Поэтому важно распознать и другие симптомы, среди которых:

  • повышение ЧСС;
  • жажда;
  • повышение температуры;
  • постоянная рвота и тошнота;
  • бледность кожных покровов.

Боли в спине и животе встречаются при холецистите и язвенной болезни. Отмечается повышение температуры тела, нарушение пищеварения, тошнота, горечь во рту, изжога, нарушение сокращаемости мышц брюшной полости. Оба недуга опасны в период обострения. Поэтому больной нуждается в срочной госпитализации.

Бытует мнение, что дисбаланс полезной и вредной микрофлоры в кишечнике может привести к воспалительным процессам в суставах. На фоне этого развивается такая болезнь, как ревматоидный артрит. Многие микроорганизмы, обитающие в кишечнике, оказывают негативное воздействие на функциональность защитной функции организма и провоцируют снижение иммунной системы. На фоне патологического процесса развиваются болезни различных органов и систем. При этом суставные боли являются проявлением подобного состояния.

При заражении организма цистами лямблий отмечается развитие реактивного артрита, который сопровождается болями в пораженных суставах. Чаще страдает коленная область. Попадая в ЖКТ, лямблии питаются полезными элементами, нарушая процесс пищеварения. В ответ на их жизнедеятельность в организме начинается интоксикация. Состояние сопровождается острыми болями в животе, повышением температуры тела и развитием сопутствующих недугов.

Где связь меж колитом и артритом?

Есть подвид суставных воспалений, что именуются энтеропатические или ВЗК-ассоциированные. При этом поражение передвигающихся сочленений опорно-двигательной системы рассматривается в качестве системного проявления воспалительных патологий кишечного тракта. Как правило, суставы мучаются при брутальном и томном течении колита.

Возвратиться к оглавлению

Почему при колите развивается воспалительный процесс в сочленениях?

При продолжительном воспалении кишечного тракта суставы перестают обычно работать. Это соединено с тем, что плодящиеся патогенные мельчайшие организмы распространяются с кровью и лимфой по организму, в частности, попадают в сочленения костей и стимулируют воспаление синовиальной воды. При этом пропадает способность стен кишечного тракта к всасыванию питательных веществ, что содействует понижению местного иммунитета и его некорректную работу. Иммунная система принимает собственные ткани как чужеродные, атакуя их, что стимулирует развитие ревматоидного артрита.

Читайте также:  Препарат дона для суставов противопоказания

Четкая диагностика заболевания – залог удачного исцеления.

Есть достоверные отданные, что артрит может провоцироваться заболеванием Крона. Часто на параллельное течение показывает одновременное воспаление суставов с обострением приобретенной патологии и утихание при пришествии ремиссии. Соответствующие симптомы артрита при дилеммах с ЖКТ:

  • припухлость;
  • болезненность;
  • утрата обычной физической активности из-за дискомфорта.

Вначале, поражен может быть один сустав с тенденцией к распространению. Локализация поражения:

  • коленные;
  • голеностопные;
  • локтевые;
  • фаланговые сочленения.

Возвратиться к оглавлению

Частота отягощения

Артриты при неспицифическом язвенном колите наблюдаются у 25% нездоровых.

Заболевание Крона может быть спровоцирована артритом.

При НЯК артрит встречается у 10%, при этом идиентично как у дам, так и у парней. Дети также попадают в эту категорию. Поражаются в основном коленные суставы, соединительные части верхних конечностей, маленькие суставные структуры. При заболевания Крона воспаление сочленений отмечается у 20% нездоровых, что на порядок выше, чем при НЯК. Заболевание начинается остро, и длится 1—3 месяца. Чтоб быть убеждённым, что артрит был спровоцирован конкретно неспецифическим язвенным колитом, необходимо исключить все другие вероятные предпосылки болезни суставов.

Возвратиться к оглавлению

Диагностика и исцеление

Для постановки диагноза нужны характеристики общего и биохимического анализа крови, кала, отданные эндоскопии и гидроколонотерапии, а также МРТ или рентгена. При подозрении на кооперативное протекание артрита и колита в крови находится превышение по лейкоцитам, С-реактивному белку и СОЭ, что показывает на воспалительный процесс. Более достоверна пункция синовиальной воды, которая укажет на неспецифическое воспаление в сочленении.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…

Для исцеления колитов назначаются нестероидные антивосполительные продукты. Самым действенным для обоих болезней является продукт сульфосалазин, но он неэффективен при спондилоартрите. В терапии всех форм артритов используются витаминные и хондроитиновые комплексы, антидепрессанты, гормональные инъекции, анестетики, лекарства, а также средства для внешнего внедрения (мази, гели). Не наименее действенными будут физиопроцедуры: магнитно-лазерная и ударно-волновая терапия. Медикаментозное исцеление нужно проводить строго под контролем гастроэнтеролога и ревматолога, так как почти все лечущее средства от воспаления в суставах плохо сказываются на состоянии ЖКТ.

Обзор энтеропатического артрита – артрит – 2019

Энтеропатический артрит – это воспалительное заболевание, поражающее позвоночник и другие суставы, которое обычно возникает при воспалительных заболеваниях кишечника – болезни Крона и язвенном колите. Воспалительный артрит, связанный с другими энтеропатическими заболеваниями, такими как целиакия и болезнь Уиппла, обычно не включается в «энтеропатический артрит».

Энтеропатический артрит классифицируется как одна из спондилоартропатий. Другие спондилоартропатии включают анкилозирующий спондилит, псориатический артрит и реактивный артрит. «Энтеропатия» относится к любому заболеванию, связанному с кишечником.

Развивающийся энтеропатический артрит

Артрит встречается у 20 процентов людей с воспалительным заболеванием кишечника, причем его распространенность выше среди пациентов с болезнью Крона по сравнению с пациентами с язвенным колитом. При энтеропатическом артрите симптомы артрита могут предшествовать желудочно-кишечным симптомам в течение длительного периода времени.

До появления желудочно-кишечных симптомов артрит часто классифицируется как недифференцированный спондилоартрит. Однако у большинства людей с энтеропатическим артритом уже диагностировано одно из воспалительных заболеваний кишечника.

Результаты исследования, опубликованные в клинической ревматологии, показали, что биомаркер IL-23 выше у людей с воспалительным заболеванием кишечника, особенно с болезнью Крона, и выше у пациентов с периферическим и / или осевым артритом по сравнению с контрольной группой. Необходимы дополнительные исследования, но это может быть важным открытием, которое может привести к новой терапевтической цели.

симптомы

Энтеропатический артрит может возникать как осевой артрит, периферический артрит или смешанный. Как аксиальный артрит, симптомы боли в спине и жесткости напоминают анкилозирующий спондилит и могут предшествовать желудочно-кишечным симптомам.

Что касается периферического артрита, то, как правило, наблюдается патологический синдром (поражение четырех или менее суставов) и асимметричный артрит (пораженные суставы находятся не на одной стороне тела).

Проблемы с желудочно-кишечным трактом могут возникать одновременно с развитием артрита или артрита до заболевания кишечника.

диагностика

Открытое и честное обсуждение с врачом всех ваших симптомов – это то, с чего стоит начать. Обычно врачи проводят анализы для поиска:

Обзор энтеропатического артрита – артрит – 2019
  • анемия
  • повышенный уровень СРБ и СОЭ свидетельствует о воспалении
  • отсутствие эрозивных изменений на рентгенограмме периферических суставов
  • рентген крестцово-подвздошной и позвоночника, напоминающий анкилозирующий спондилит

В одном исследовании, опубликованном в обзорах аутоиммунитета, оценивалась эффективность желудочно-кишечной и ревматологической клиники. Исследование показало, что люди со спондилитом имели более высокую распространенность других аутоиммунных внекишечных проявлений и получали больше лечения блокаторами ФНО, чем люди с воспалительным заболеванием кишечника.

Те, у кого были симптомы энтеропатического спондилита в течение десятилетия с 1980 по 1990 и с 1991 по 2001 годы, имели значительную задержку в диагностике. Это значительно улучшилось.

Люди, у которых было заболевание энтеропатическим спондилитом в период с 2002 по 2012 год, сократили задержку в постановке диагноза. Кажется очевидным, что клиники с междисциплинарным подходом, фокусирующиеся как на симптомах суставов, так и на желудочно-кишечном тракте, являются оптимальными для этого конкретного диагноза.

Читайте также:  Ревматизм суставов симптомы и лечение какие таблетки

лечение

Энтеропатический артрит лечится так же, как и другие спондилоартропатии при симптомах суставов. Проблема заключается в том, что необходимо бороться с обоими состояниями – как с артритом, так и с заболеванием кишечника, но поскольку НПВП могут эффективно лечить артрит, лекарства могут усугубить заболевание кишечника.

Ингибиторы TNF, которые включают в себя Remicade (инфликсимаб), Humira (адалимумаб) и Cimzia (цертолизумаб пегол), успешно используются для лечения воспалительных заболеваний кишечника. Они также эффективны при воспалительном артрите.

Слово от DipHealth

По данным Американской ассоциации по спондилиту, течение и степень тяжести энтеропатического артрита варьируются от человека к человеку.

В то время как вспышки болезни при энтеропатическом артрите имеют тенденцию к самоограничению и проходят через шесть недель, рецидив является распространенным явлением. И часть артрита энтеропатического артрита может стать хронической, и это может быть связано с разрушением суставов.

Не существует известного лечения энтеропатического артрита, но лекарства помогают справиться как с кишечными, так и с артритными компонентами энтеропатического артрита.

Степени артрита

Специалисты выделили несколько степеней прогрессирования артрита, каждая из которых имеет свои особенности. Чем выше степень артрита, тем дальше зашел патологический процесс заболевания. Рассмотрим их…

Артрит — 1 степень

Начало заболевания (артрит 1 степени) может протекать практически бессимптомно. У пациента наблюдается некоторая скованность в движении, будь-то ходьба, или закручивание водопроводного крана. На ногах может появиться легкая отечность, что несколько затруднит обувание. При сгибании или разгибании суставов проявляется легкая периодическая боль. Из дня в день повышается усталость. При псориатическом артрите боли могут усиливаться в ночное время. В случае проявления артрита в плечевом или коленном суставах боль может протекать настолько незаметно, что кажется будто посетила обычная усталость или возрастная утомляемость.

У детей артрит 1 степени можно выявить по следующим признакам: ребенок стал малоподвижным, часто падает, а также отказывается играть в активные игры.

При обращении к врачу на этой стадии, процент положительного результата при лечении артрита самый высокий.

Артрит — 2 степень

2 степень артрита характеризуется более выраженной болью в областях пораженных суставов, особенно по ночам и в утренние часы, с видимой отечностью оных. В организме начинаются патологические процессы, на костях наблюдается эрозия. Иногда при движении слышится отчетливый хруст костей. На коленях, 2 степень артрита проявляется в виде покрасневшей кожи, горячей на ощупь. В пораженных суставах образуется большое количество синовиальной жидкости.

Артрит тазобедренного сустава 2 стадии может отдавать болью в колени, вызываю хромоту при движении. Артрит плечевого сустава затрудняет поднимание пациентом руки.

Артрит — 3 степень

Артрит 3 степени характеризуется выраженной деформацией пораженного сустава, что наносит серьезные проблемы при движении больного, причем как при ходьбе, так и при вращении руками, пальцами и др. Боль присутствует круглосуточно, даже в состоянии покоя. На этой степени пациенту могут присвоить инвалидность.

Артрит — 4 степень

Артрит 4 степени приводит к практически полной обездвиженности поврежденных суставов, с сильной круглосуточной болью. Передвигаться самостоятельно невозможно. Негативные изменения в костях и суставах уже становятся необратимыми. При поражении коленей, образуются мышечные контрактуры.

Новое в лечении болезни Крона

Ученые Соединённых Штатов Америки предлагают для лечения болезни Крона использовать конъюгированную линолевую кислоту, которая входит в группу изомеров линолевой кислоты, присутствующих в мясе, молоке и других молочных продуктах. На сегодняшний день вопрос о причинах происхождения заболевания остаётся открытым, а следовательно, продолжается поиск эффективного средства лечения. В ходе проведённых исследований было отмечено значительное улучшения состояния пациентов, принимавших конъюгированную линолевую кислоту, которая обладает иммуномодулирующими свойствами.

Воспаление суставов при заболеваниях кишечника

Библиотека Ревматология Воспаление суставов при заболеваниях кишечника

Поражение опорно-двигательного аппарата и воспаление суставов служит самым частым внекишечным проявлением хронических воспалительных заболеваний кишечника.

Несмотря на то что связь между болезнями суставов и кишечника была выявлена уже около ста лет назад, лишь начиная с 1960-х гг.

поражение суставов при хронических воспалительных заболеваниях кишечника стали рассматривать как самостоятельную форму артрита.

Этиология воспаления суставов при хронических воспалительных заболеваниях кишечника не известна. Среди больных с периферическим артритом или бессимптомным сакроилеитом доля носителей HLA-B27 такая же, как среди остального населения, но при клинически явном спондилите она составляет 50-75%.

Поскольку между разными формами заболевания имеются генетические и клинические различия, полагают, что и патогенез их неодинаков.

Наличие связи между спондилитом при хронических воспалительных заболеваниях кишечника и HLA-B27 позволяет предполагать, что по патогенезу он сходен с анкилозирующим спондилитом.

Развитие периферического артрита, выраженность которого соответствует тяжести основного заболевания, по-видимому, обусловлено теми же механизмами, что и поражение кишечника.

Периферический артрит при заболеваниях кишечника

Периферический артрит – воспаление периферических суставов – развивается у 15-20% больных хроническими воспалительными заболеваниями кишечника: примерно в 20% случаев болезни Крона и 12% случаев неспецифического язвенного колита.

Читайте также:  Боль в голеностопном суставе и верх стопы лечение

При болезни Крона изолированный колит чаще сопровождается периферическим артритом, чем изолированный илеит. Как правило, артрит начинается позже, чем основное заболевание, или одновременно с ним.

Кроме того, при обострении основного заболевания обычно обостряется и артрит.

У мужчин и женщин периферический артрит возникает одинаково часто. Обычно он протекает с асимметричным поражением нескольких суставов и носит мигрирующий характер. Длится он от нескольких недель до нескольких месяцев, в хроническую форму переходит редко.

Чаще всего вовлекаются коленный, голеностопный, локтевой и лучезапястный суставы (перечислены в порядке убывания частоты). Поражение мелких суставов отмечается реже.

Возможны подошвенный фасциит, тендиниты и энтезопатии. Нередко периферическому артриту сопутствуют другие внекишечные проявления, в том числе поражение кожи, глаз и слизистых.

Воспаление суставов при заболеваниях кишечника

Поражение осевого скелета при заболеваниях кишечника

Поражение осевого скелета может протекать в виде:

  1. бессимптомного сакроилеита, выявляемого лишь при рентгенографии, и
  2. клинически явного спондилита, неотличимого от анкилозирующего спондилита.

Частота бессимптомного сакроилеита достигает 29%, в то время как клинически явный спондилит отмечается лишь у 2-8% больных.

В отличие от периферического артрита, поражение осевого скелета не зависит от тяжести основного заболевания и может сохраняться или даже прогрессировать, несмотря на ремиссию последнего.

Часто спондилит развивается за несколько лет до появления признаков основного заболевания, что затрудняет диагностику. У мужчин позвоночник поражается чаще, однако это различие выражено не так сильно, как при анкилозирующем спондилите.

В большинстве случаев спондилит развивается исподволь, проявляясь медленно нарастающей болью в спине, и может сочетаться с периферическим артритом и внесуставными проявлениями.

Лабораторные и инструментальные исследования

Лабораторные данные неспецифичны: при анализе крови выявляют повышение СОЭ, анемию и другие признаки воспаления, а при исследовании синовиальной жидкости – лейкоцитоз (до 5000-50000 в мкл). Ревматоидный фактор обычно отсутствует.

При рентгенографии периферических суставов выявляют отек околосуставных тканей в отсутствие эрозий суставных поверхностей.

Признаки поражения осевого скелета те же, что и при анкилозирующем спондилите: симметричный сакроилеит, квадратная форма позвонков и краевые синдесмофиты, образующие перемычки между позвонками сначала в поясничном, а затем и в вышележащих отделах позвоночника. Иногда выявляют остеопериостит лобковой кости и сужение суставной щели плечевых и тазобедренных суставов.

Проф.

«Воспаление суставов при заболеваниях кишечника» – статья из раздела Ревматология, заболевания суставов

Дополнительная информация:

Как лечить артрит биологическими препаратами?

В нашей стране только некоторые медицинские учреждения занимаются лечением ревматических заболеваний у детей при помощи биологических средств. Для этого используют лишь одно лекарственное средство этой группы – Энбрел (еще одно название — Этанерцепт). Данный препарат хорошо зарекомендовал себя при терапии артрита в Европе и США.

Лечение рематоидного артрита Энбрелом имеет следующие особенности:

  • высокая эффективность при небольшом количестве побочных эффектов;
  • инъекции делаются дважды в неделю;
  • препарат не вызывает эффект привыкания;
  • средство показано детям с 4-летнего возраста.

Является основным цитокином, поддерживающим воспалительный процесс при ревматоидном артрите

Как лечить артрит биологическими препаратами?

Важно знать, что применяя биологические препараты, можно вылечить аутоиммунное суставное воспаление. Данные средства могут принести желаемый результат только при комплексной терапии совместно с классическими лекарственными средствами.

С недавних пор в нашей стране практикуется лечение детского ювенального артрита ещё одним биологическим препаратом – Актемрой. Механизм его воздействия заключается в блокировке рецепторов к интерлейкину 6 (ИЛ-6), который является одним из медиаторов воспалительного процесса. Это вещество провоцирует процесс воспаления, поэтому после его угнетения отёчность в больном суставе уменьшается. Регулярный приём препарата помогает вернуть больному подвижность, однако существует мнение, что он повышает риск образования злокачественных новообразований.

Использование Интерлейкина 6 активирует воспаление, что позволяет организму избавиться от тканей, разрушенных болезнью. Ведь если их не уничтожит иммунная система, приобретя способность размножаться бесконтрольно, со временем они могут перерасти в злокачественную опухоль.

Ещё одно биологическое средство, применяемое при лечении ревматоидного артрита – препарат Ритуксимаб. Благодаря содержанию в нем антител к рецепторам B-лимфоцитов, которые получают генно-инженерным способом, при его приёме лимфоциты, способствующие выработке антител к тканям суставов, погибают. При этом зачаточная форма клеток, которая поддерживает иммунную систему, не уничтожается. Подобный механизм действия объясняется поражением только тех лейкоцитов, которые содержат CD-20 рецепторы.

Суставной синдром

Характерные суставные проявления артропатии при реактивном артрите выражаются в таких признаках:

  • Отёки околосуставных тканей;
  • Болезненность и ограничение подвижности в локтевых, коленных, голеностопных и лучезапястных суставах
  • Покраснение кожных покровов вокруг повреждённого сочленения;
  • Локальное повышение температуры тела в эпицентре воспалительного процесса.

Чаще всего, при реактивном артрите наблюдается воспалительное повреждение крупных суставов одной из нижних конечностей. В процесс вовлекается голеностопный и коленный сустав, а также сочленение в области большого пальца стопы. Наиболее редким местом локализации воспалительного процесса являются межпозвонковые сочленения.