Артроз голеностопного сустава: причины, симптомы, лечение

Повреждение голеностопа может серьезно нарушить привычный ритм жизни человека. Что делать если голеностопный сустав опухает и болит, как лечить развивающееся заболевание определяет только врач. Современные методы диагностики помогают специалисту быстро распознать причину отеков и обозначить необходимый курс лечения.

Причины образования

  • Гигрома на ноге образуется под влиянием следующих факторов:
  • Постоянная нагрузка на суставы,
  • Отягощенная наследственность,
  • Частые воспаления сустава – артриты, бурситы, синовиты,
  • Хроническая травма сустава.

Заболеванию в основном подвержены спортсмены, люди, вынужденные подолгу ходить пешком. Способствует образованию патологии некачественная обувь, натирающая стопу и лодыжку. Гигрома у детей образуется обычно вследствие гипердинамии.

Образоваться ганглион может на любом суставе конечности. Чаще страдают стопа и голеностоп, реже встречается гигрома коленного сустава.

Причины боли

Болевые ощущения в области голеностопного сустава чаще всего являются причиной серьезных нарушений, который нужно обязательно лечить. Боли могут появляться после травмы, при вывихах, растяжениях и переломах, или быть симптомами патологии хрящевой ткани или суставной полости.

Выявить точную причину и поставить диагноз может врач, он осмотрит пациента и назначит необходимые исследования, такие как рентгенография и УЗИ. Если есть необходимость, будут назначены анализы крови, гистологический анализ суставной жидкости и другие необходимые исследования. Заболевания, при которых возникают боли в голеностопном суставе:

  • Артрит;
  • Артроз;
  • Подагра.

Все эти болезни сопровождаются нарушением двигательной активности сустава и воспалительным процессом в нем. Боли могут быть нарастающие и проходить через какое-то время, при подагре возникают своеобразный подагрический приступ, который характеризуется сильной болью и отеком.

Причиной болей может быть и киста, или другая доброкачественная или злокачественная опухоль. Во всех случаях возникает новообразование, которое можно прощупать, оно может болеть при надавливании и доставлять неудобства при движении. При наличии какой-либо боли, особенно сопровождающейся отеком, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Если заболевания запустить, возможно такое осложнение как полная потеря двигательной активности сустава, в этом случае он зарастает костной тканью. Соответственно человек становится недееспособным, он не может нормально двигаться, при том воспаление может переходить и на другие ткани и суставы, вызывая все больше осложнений.

СНИМОК ГОЛЕНИ В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

Укладка больного для выполнения снимка. Больной лежит на боку. Голень исследуемой конечности латеральной стороной помещают на кассету. При укладке больного нужно учитывать то, что толщина мягких тканей по передней и по задней поверхности голени неодинакова: в области икроножной мышцы она намного больше. Поэтому кости голени проецируются значительно ближе к передней поверхности, чем к задней. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно, в центр кассеты (рис. 431).В случаях использования кассеты размером 30 х 40 см надо так рассчитать ее ориентацию на снимочном столе, чтобы после производства снимка в прямой проекции при укладке для выполнения снимка в боковой проекции голень передней поверхностью была бы обращена в сторону уже экспонированной части пленки. При этом мягкие ткани задней поверхности частично срезаются краем пленки. Такой вариант укладки удобнее при травмах, так как не требует приподнимать голень для выполнения второго снимка.

На снимке дистальных двух третей голени также диафизы костей видны раздельно, а изображение метаэпифиза малоберцовой кости полностью суммируется с изображением метаэпифиза большеберцовой кости и таранной костью. Видна рентгеновская суставная щель голеностопного сустава {рис. 433, б). На снимках голени могут быть выявлены переломы (рис. 434), различные патологические изменения, в том числе и опухолевые поражения костей (рис. 435).

Читайте также:  Почему болит большой палец на ноге около ногтя: причины и лечение

Характерные признаки и симптомы

Клиническая картина симптомов может быть различной.

Она зависит от степени воспалительно-разрушительных процессов и стадии заболевания.

Симптомы схожи с симптомами артрита. Поэтому нужно знать общие признаки заболевания стопы, чтобы предпринять правильные меры.

К ним можно отнести:

  • Во время движения суставов возникает своеобразный хруст из-за появления неровностей на суставных поверхностях.
  • Во время физических тренировок возникают болевые приступы, которые не беспокоят в состоянии покоя.
  • В утренние часы по окончанию сна пострадавший может ощущать скованость в движениях.
  • Наблюдается деформация суставов, которая происходит постепенно.
  • Нарушается походка.
  • Кожа пораженного сустава опухает, отекает, на ней появляются характерные покраснения.
  • Может увеличиваться температура тела
  • Снижается работоспособность, увеличивается утомляемость
  • На стопе могут образоваться специфические мозоли
  • На поздних (запущенных) стадиях заболевания на стопе могут появиться характерные уплотнения и маленькие узелки, которые будут стремится наружу.

Артроз ступни в первую очередь проявляет себя болевыми ощущениями в пораженной области, внешне на ноге видна припухлость. Больному сложно нормально ходить и он начинает прихрамывать. Недуг, по своему способу внешнего проявления делится на 3 стадии.

1 стадия 2 стадия 3 стадия
Пациент ощущает боль в передней части стопы, которая носит непостоянный характер. Чаще она проявляется в период нагрузок на ноги. В некоторых случаях симптомы отсутствуют. Следующая форма болезни усиливает болевые ощущения. Головка первой плюсневой кости заметно увеличивается в объемах. На ней начинают разрастаться косточки, которые сковывают движения. У человека наблюдается боль постоянного характера. Стопа человека сильно деформирована. Движения затруднены или отсутствуют.
Вылечить артроз 1 степени легче, чем его последующие формы. Проявления, которые еще есть возможность восстановить, больные часто игнорируют, доводя до крайности. Без протезирования суставов лечение ступней практически невозможно.

Кроме прочего, артроз мелких суставов стопы имеет:

  • выраженный хруст в конечностях;
  • реакцию болевого синдрома на холодную и сырую погоду в виде нарастания;
  • скованность движений в утреннее время;
  • напряжение мышц в спокойном состоянии;
  • повышенную температуру;
  • отек;
  • образование мозолей;
  • снижение работоспособности.

Последняя степень предусматривает нарушение функций суставов, происходит утолщение, образование костных разрастаний и узелков Гебердена, которые нередко выходят наружу.

Большого пальца стопы

Артроз большого пальца стопы в народе именуется «косточками на ногах».

К общим симптомам относят:

  • скованность сустава;
  • покраснения в зоне поврежденного сустава;
  • отек сустава;
  • деформацию сустава.

Заболевание часто возникает из-за продольного или поперечного плоскостопия и имеет прогрессирующий характер.

Мелких суставов стопы

Артроз мелких суставов стопы поражает суставы стоп и кистей.

Основные симптомы:

  • в области пальцев появляются плотные узелки (узелки Гебердена);
  • кожа около узелков может краснеть;
  • происходит постепенная безболезненная деформация суставов.

Самый опасный признак – поражение суставов первых пальцев.

Это может привести к неподвижности пальцев и скрючиванию.

Плюсневых костей

При артрозе плюсневых костей может поражаться любой сустав.

Заболевание сопровождается:

  • болевыми приступами;
  • частичной либо полной утратой подвижности.

Фалангов пальцев

Артроз фалангов пальцев – распространенная проблема современности.

Недуг в одинаковой мере может поражать мужчин и женщин.

Как правило, поражает ни один, а несколько суставов (межфаланговые и пятно – фаланговые суставы одновременно).

Артрозу фалангов пальцев характерны:

  • механические ритмические боли;
  • возникновение болевых ощущений при нагрузке на руки;
  • усиление болевого синдрома при воспалительных процессах.

Среднего отдела стопы

Пациенты с артрозом среднего отдела стопы жалуются на определенные симптомы, имеющие различную интенсивность:

  • болевые синдромы в пораженном суставе;
  • отечность и деформацию сустава;
  • затруднение походки.

Страдаете подагрой? На нашем сайте вы найдете много информации о том, как лечить подагру на ногах народными лечить отложение солей в суставах? Узнайте из этой статьи.

Амплитуда движения

После травмы голеностопный сустав будет ригидный и иметь ограниченный диапазон движений. Очень важно выполнять упражнения, которые помогут восстановить нормальный диапазон движений.

Выполнение круговых движений

  • Одно простое упражнение включает в себя выполнение круговых движений стопой по часовой и против часовой стрелки.
  • Чтобы выполнить это упражнение, сядьте в удобное кресло или на диван, поднимите ногу над полом. Начните медленно делать большие круги, по часовой стрелке, стопой в голеностопном суставе.
  • Выполните 10 повторений, а затем повторите движение против часовой стрелки.

Рисование стопой

  • Другие эффективные двигательные упражнения включают рисование или написание букв, цифр или других символов стопой.
  • Чтобы выполнить это упражнение, сядьте в кресло или на диван, держа ногу над полом. Напишите каждую букву алфавита в воздухе ногой, используя большой палец ноги в качестве курсора или карандаша.
  • Если это упражнение не вызывает боли, повторите полностью алфавит три раза.

Движения в коленном суставе 

Сядьте в кресло, поставив ноги ровно на пол. Не поднимая стопы, осторожно сгибайте и разгибайте в коленном суставе из стороны в сторону. Делайте это в течение 3 минут, если упражнение не вызывает боли.

Упражнения для укрепления голеностопа

Как укрепить голеностоп, как укрепить стопу и избежать травм? Ниже приведены наиболее простые и доступные упражнения для голеностопа, а также упражнения для стоп которые можно выполнять в домашних условиях.

Ходьба на носочках

Начинать можно с небольших отрезков. Ходьбу на носочках полезно дополнять ходьбой на пятках, внутренней и внешней сторонами стопы. Кроме того, можно использовать бег на носочках во время разминки или же бегать небольшие отрезки во время восстановительных пробежек.

Прыжки на скакалке

Начинать прыгать лучше на не слишком жёстком покрытии. При этом прыжки не должны быть высокими, а приземление не должно приходится на пятку. Упражнение помогает разработать подъем стопы, и прокачать мышцы свода стопы. Во время прыжков на скакалке также хорошо будет развиваться координация, баланс и чувство равновесия.

Поднимания на носочках на возвышении

В качестве возвышения можно использовать порожек, ступеньку и т.д. Начальное положение – стоя на носочках так, чтобы пятки, опущенные на пол, были ниже носков. Упражнение начинается медленным подниманием на носочках с последующим опусканием. Упражнение выполняется 30-40 раз.

Кроме того, можно использовать несложные упражнения для укрепления голеностопа и упражнения для связок голеностопа.

Видео

Воспаление суставов

Отеки голеностопных суставов, причины которых имеют связь с воспалительными процессами, чаще всего провоцируют такие заболевания:

  1. Бурсит — воспалительный процесс тканей сустава. Характеризуется ноющей болью. При бурсите кожа стопы краснеет, отекает.
  2. Остеоартроз голеностопного сустава при ходьбе характеризуется сильной болью. Причиной боли и отека поврежденного сустава является износ хрящевых тканей. Промедление в лечении может стать причиной развития осложнения — артроза коленного сустава.
  3. Подагра — спровоцированные отложения мочевой кислоты из-за нарушений обмена веществ, являются причиной отеков и припухлостей голеностопного сустава.

Диагностировать болезни суставов, спровоцировавших отеки голеностопа, может только врач.

Сопутствующие повреждения

ХНГС часто ассоциируется с поражениями, возникающими из-за сопутствующих факторов. Они не обязательно возникают при ХНГС, а если и возникают, то не одномоментно. Сопутствующими поражениями, которые могут сопровождать ХНГС, являются комплексный региональный болевой синдром, невропраксия, синдром пазухи предплюсны, нарушения со стороны связочного аппарата, такие как малоберцовая тендинопатия, смещение или подвывих, импинджмент-синдром, переломы, такие как перелом переднего отростка пяточной кости, малоберцовой кости и латерального отростка таранной кости, суставной мыши и остеохондральное поражение купола таранной кости или дистального отдела большеберцовой кости.

Синдром пазухи предплюсны

Синдром пазухи предплюсны — обычное явление среди баскетболистов и волейболистов, танцоров и людей с избыточным весом. Он также часто встречается у пациентов с плоскостопием и гиперпронационными деформациями. Данное состояние включает боль и чувствительность в пазухе предплюсны, т.е. в области латеральной части заднего отдела стопы. Оно может возникнуть в результате единичного или множественных растяжений голеностопного сустава. Синдром диагностируется методом исключения, хотя МРТ может выявить признаки воспаления. Синдром пазухи предплюсны лечится первичным восстановлением связок, увеличением за счет сухожилий или обоими способами.

Остеохондральные дефекты

Остеохондральные дефекты — это повреждения таранной кости. Они могут включать вздутие хрящевых слоев и внутрикостные кистовидные поражения или даже переломы костных слоев и хрящей. Остеохондральные дефекты могут быть результатом травматического повреждения или повторяющихся травм. Клинически наблюдается отечность, нестабильность голеностопного сустава и продолжительная боль. Точный механизм изучен не до конца. Лечение оперативное в зависимости от природы, размера и локализации поражений.

Читайте также:  Объем движений суставов при переломе бедра таблица

Тендинопатия малоберцовых мышц

Тендинопатия малоберцовых мышц — это хроническое воспаление сухожилия малоберцовых мышц, которое приводит к слабости активных стабилизаторов голеностопного сустава. Это происходит, когда человек выполняет повторяющиеся действия, которые раздражают сухожилие в течение длительного периода времени. Кроме того, неправильная тренировка и ношение плохой обуви могут вызвать тендинопатию малоберцовых мышц. Люди, которые имеют варусную установку заднего отдела стопы, более склонны к развитию данного состояния. В большинстве случаев заболевание лечится консервативно, однако набирают популярность хирургическое лечение открытым способом или посредством эндоскопии.

Нестабильность подтаранного сустава

Нестабильность подтаранного сустава — это заболевание, этиология которого еще неизвестна. Диагностика затруднена. Оно может иметь симптомы ХНГС. Клинически, у пациентов с нестабильностью подтаранного сустава наблюдается увеличенная внутренняя ротация. Заболевание лечится с помощью переноса сухожилия или тенодеза, например, процедуры Chrisman–Snook или альтернативно с помощью анатомической реконструкции связок.

Физиотерапия при повреждении связок голеностопного сустава

Физиотерапия при травме может включать в себя прохождение различных процедур:

  • Ультразвук. Процедура способствует улучшению микроциркуляции в поврежденном участке, а также увеличивает скорость оттока лимфы. После ультразвука лучше работают используемые мази, так как они быстрее впитываются и дают максимальный положительный эффект от лечения.
  • УВЧ. Способствует ускорению репаративных процессов и снижает воспаление. Расширение сосудов в целом повышает местный обмен веществ.
  • Парафинотерапия. Дает возможность быстро устранить воспаление и обезболить участок. Допускается применение как сразу после получения травмы, так и уже в процессе лечебных процедур.
  • Электрофорез. Применяется с противовоспалительными средствами или новокаином. Способствует улучшению микроциркуляции, оказывает противовоспалительный действие и обезболивает.
  • Магнитотерапия. Улучшает отток лимфы и уменьшает воспалительные процессы.

Симптомы заболевания

Здоровый сустав стопы ребенка и взрослого включает нужный ему объем синовиальной жидкости. Когда развивается синовит стопы, количество вещества увеличивается в разы, оно влияет на консистенцию, поэтому больной сустав увеличивается. Патология сопровождается и другими симптомами:

  • болью при движении, иррадиирующей в колено;
  • дискомфортными ощущениями в голеностопе даже во время отдыха, особенно с утра, когда сочленение было длительное время неподвижно;
  • видимой припухлостью и сглаживанием контуров сустава;
  • уменьшением двигательной активности в ступне, тугоподвижностью фаланговых суставов пальцев;
  • скоплением синовиальной жидкости, которое чувствуется при пальпации.

Боль в голеностопе Если не оказать своевременную медицинскую помощь, суставная жидкость собирается в большом количестве, а в качестве осложнения развивается артрит.

Хроническая форма синовита может развиваться при частых травмах лодыжки, при этом сильно ограничивается амплитуда движения. Чем раньше посетить врача, тем лучше будут прогнозы выздоровления и меньше — сроки лечения и восстановления.

Признаки, сопровождающие асептический синовит

Клиническая картина патологии разнится в зависимости от формы протекания:

  1. При острой асептической форме пациент жалуется на тяжесть в ноге и боли, обычно распирающего характера, в месте поражения. При небольшом воспалении боль выражена неинтенсивно, проявляется при движениях ногой. Если воспалительный процесс развивается активно, то тяжесть и боль не отступают даже в покое, движения резко ограничены, при осмотре заметен выраженный отек сочленения, сглаживание контуров голеностопа и увеличение размеров самого сустава. Может возникать местное покраснение и подъем температуры.
  2. Хроническая форма протекает волнообразно, обострения сменяются ремиссиями. На стадии ремиссии симптоматика отсутствует или проявляется минимально. В процессе обострения признаки походят на клиническую картину острой асептической формы.

Характеристика инфекционной патологии

При инфекционном поражении синовит возникает внезапно, характеризуется сильными или умеренными болями, а также общими проявлениями интоксикации: подъемом температуры, ослаблением организма, быстрым утомлением, головными болями. Сам сустав отекает, повышается местная температура. Движения ограничиваются, не создается нужной опоры для ходьбы, ощупывание сочленения причиняет боль.