Болезнь Гоффа: почему развивается? Причины, симптомы и лечение

Колено – одно из наиболее уязвимых сложноустроенных суставов в организме каждого человека. Коленный сустав состоит из костей, связок и хрящей, которые предназначены для обеспечения полноценного движения.

Сложное анатомическое сочленение таза

Основные структуры синовиального сустава:

  1. Он состоит из разнообразных анатомических сегментов, которые выполняют важнейшие функции. Массивные кости, плотные хрящи и 4 крестообразные связки отвечают за различные движения тела. Они являются ведущими стабилизирующими элементами в суставе.
  2. Важные мягкотканные компоненты — это вспомогательный аппарат колена. Мышцы, жировые тела, мениски, синовиальные оболочки, слизистые сумки — необходимые элементы опорно-двигательного аппарата человека. Патологически измененные ткани, наполненные каплями жира, подобны волокнистой соединительной ткани межклеточного вещества.

Характерные признаки

Первичными признаками повреждения жирового тела при болезни Гоффа является боль в колене, при пальпации наблюдается припухлость и слабость четырехглавой мышцы. При хроническом течении болезни признаки не всегда определяемы – зачастую требуется проведение дополнительных обследований, таких, как компьютерная томография (КТ) или магнитно – резонансная томография (МРТ).

К недифференцированным симптомам заболеваний коленного сустава относится боль, ощущение дискомфорта в суставе, припухлость, ограничение подвижности,  ложные и истинные суставные блокады.

Причины возникновения

Воспаление активизируется при разрастании жирового тела в зоне крыловидных складок. Тела Гоффа начинают терять свою упругость и становятся менее эластичными. Чем больше объем клетчатки, тем больше ущемляются ткани между суставными поверхностями костей. Постоянное сдавливание нарушает отток крови, что приводит к ухудшению состояния.

Наиболее частыми факторами, которые провоцируют такое заболевание, являются:

  1. Травмы колена. Когда повреждаются ткани, отек соответственно усиливается, что провоцирует нарастание жировой клетчатки и воспаление начинает активно развиваться.
  2. Большие нагрузки на коленный сустав. Заболевание очень часто встречается у людей рабочих специальностей, которые длительное время проводят на ногах и носят тяжести.
  3. Гормональные сбои в организме. Когда у женщины начинается климакс, часто происходит сбой гормонального фона, что приводит к воспалению тел Гоффа. Это происходит из-за снижения уровня эстрогенов.
  4. Заболевания костей и мышечной системы. Существует множество хронических патологий, на фоне которых происходит разрастание жировой клетчатки. Наиболее часто встречаются артрит, артроз, ревматизм и подагра.
Читайте также:  Диагностика моноартикулярных поражений тазобедренного сустава

Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение, жировая ткань может перерасти в фиброзную. Даже при правильном лечении заболевание никуда не девается. Симптомы его утихают и отек клетчатки Гоффа переходит в хроническую форму.

Клиническая картина

Болезнь Гоффа может начинаться как остро, так и постепенно, в зависимости от характера травматизации переднего отдела коленного сустава. Однако в дальнейшем типичная форма липоартрита приобретает длительное хроническое течение. В превалирующем большинстве случаев будут отмечаться следующие клинические признаки и симптомы:

  • Боли в области колена, усиливающиеся при выполнении физической нагрузки, боли при сгибании и разгибании колена.
  • После начала болезни, спустя 2–3 месяцаю, появляются болевые ощущения ноющего характера во время сна.
  • Заметное ограничение подвижности поражённого сустава.
  • Выполнить полное разгибание в колене, как правило, не удаётся.
  • Характерна отёчность колена в области под надколенником и с обеих сторон.
  • Нередко возникает снижение силы и уменьшение в объёме четырёхглавой мышцы бедра на стороне поражения (гипотрофия).

При блокаде коленного сустава, развившейся в результате увеличенной и отёкшей жировой клетчатки инфрапателлярной области (под надколенником), будет наблюдаться резко выраженный болевой синдром, потеря устойчивости и опорности поражённой нижней конечности.

Болезнь Гоффа – симптомы

У данного заболевания существует достаточно характерная клиническая картина: припухлость сустава в нижнепереднем отделе, неполное разгибание сустава без выраженной заинтересованности связочного аппарата и менисков, гипотрофия, по обе стороны от связки надколенника псевдофлюктурирущие крепитирующие образования, функциональная нестабильность коленного сустава, снижение функции внутренней головки четырехглавой мышцы бедра.

На распространенность и тяжесть болезни Гоффа указывает и то, что среди всех фиксируемых случаев тяжелых нарушений функционирования нижних конечностей вследствие какой-либо ортопедической патологии, тяжесть функциональных нарушений вызванных болезнью Гоффа составляют порядка 12%.

Первыми симптомами болезни Гоффа, указывающими на повреждение жирового тела, является слабость четырехглавой мышцы, припухлость при пальпации и боль в колене. В случае хронической формы заболевания, признаки не всегда достаточно хорошо определимы, поэтому зачастую проводятся такие дополнительные обследования как МРТ и КТ. К общим симптомам болезней коленного сустава относят: истинные и ложные суставные блокады, ограничение подвижности, припухлость, дискомфортные и болевые ощущения в области сустава. Гиперплазия жирового тела зачастую приводит к фиброзированию синовиальной оболочки.

При проведении рентгенологического исследования наблюдаются признаки I-II стадий артроза коленного сустава, что судя по всему и является причинным основанием постановки неправильного диагноза. Артропневмограммы четко указывают на наличие характерных изменений: регидность верхнего заворота и уменьшение объема коленного сустава, увеличенный объем заднего заворота с развитием в подколенную область грыжевого выпячивания (киста Беккера), в области нижнего отдела надколенника наблюдается гипертрофия жировой клетчатки с ее внедрением между большеберцовой и бедренной костями. На рентгеновских снимках зачастую в области крыловидных складок определяется калькулезный бурсит. На фоне постоянного травмирования синовиальной сумки болезнь Гоффа приобретает хроническое течение

Читайте также:  Боль в плечевом суставе правой руки причины чем лечить

Что такое болезнь Гоффа и в чем ее опасность

Колено – это один из самых сложно устроенных суставов в организме человека. Помимо костей, хрящей и связок, которые обеспечивают движения, в коленном суставе есть большое количество немало важных мягкотканных компонентов. Вспомогательный аппарат колен включает слизистые сумки, складки синовиальной оболочки, мениски, жировые тела, мышцы. Эти компоненты в первую очередь должны обеспечивать такую функцию суставу, как амортизация – смягчение толчков в суставе при беге, прыжках и других движениях. Также они исполняют роль дополнительного стабилизирующего аппарата колена. Именно с поражением мягких тканей коленного сустава, а именно жировых тел, связанна болезнь Гоффа коленного сустава. Рассмотрим детальнее, что это такое, как проявляется, в чем опасность и нужно ли лечить данное заболевание.

Что это такое?

Каждый коленный сустав имеет в своем составе скопления жировой клетчатки, тело Гоффа, которые заключены в отдельную капсулу и располагаются между синовиальной оболочкой сустава и собственной связкой надколенника. Основная задача жирового тела – это амортизация и перераспределение нагрузки с синовиальной оболочки при движениях в суставе. Это скопление жировых клеток богато кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервными окончаниями.

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите… Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

Причины болезни Гоффа

Основная причина болезни Гоффа – это механическое повреждение колена, то есть это может быть удар, падение, резкий поворот и т.д. Если такая травма имеет место быть, то жировое тело начинает зажиматься между бедренной и берцовой костью и все это приводит к кровоизлиянию из всех кровеносных сосудов, которые локализованы в этом мессе. Колено начинает отекать, а жировое тело Гоффа стремительно разрастается. Врач на этом этапе может диагностировать воспалительный процесс, который стремительно переходит в хроническую форму. Из-за этого жировая ткань начинает замещаться фиброзной и весь этот процесс сводится к возникновению сильной боли. Как результат – артроз колена.

Еще одной причиной болезни Гоффа могут быть постоянные частые перегрузки жирового тела у человека. Это может произойти во время длительной физической нагрузки на колени или же сиденье на корточках. Как следствие, жировое тело сдавливается, что ведет к возникновению воспаления, отека, ущемления между костями, увеличением сустава в объеме.

В некоторых клинических случаях болезнь Гоффа развивается из-за дегенеративных изменений в коленном суставе, как следствие нарушения метаболизма, нарушение гормонального баланса. Подобное состояние может возникнуть у женщин в период климакса.

Повышенный риск

В группу риска возникновения болезни Гоффа входят профессиональные спортсмены, люди, чья профессиональная деятельность напрямую связана с длительными физическими нагрузками. Также сюда можно отнести женщин после 55 лет, а также людей, которые вынуждены проводить большое количество времени на коленях. Травмы колен часто диагностируются у балерин, почтальонов, спортсменов, акробатов.

Программа диагностики

Если вы заподозрили у себя болезнь Гоффа, необходимо обратиться к ортопеду или травматологу для более детальной диагностики. Врач проводит опрос пациента, уточняет жалобы, узнает важные данные из анамнеза. Проводится клиническое обследование сустава, его осмотр, проведение функциональных проб. Если специалист заподозрил липоартрит, он назначает дополнительные методы диагностики:

  • рентгенологическое исследование требуется для определения целостности костной ткани, воспалительных изменений сустава, дифференциальной диагностики с травмами, артрозом;
  • томография позволяет более точно определить состояние мягких и твердых тканей, визуализирует воспаление жировой клетчатки. Можно увидеть, насколько широко распространился процесс;
  • артроскопия — метод, который помогает осмотреть сустав и его структуры изнутри,
  • артропневмография — исследование, которое подразумевает выполнение рентгенограммы при заполненном кислородом суставе. Таким образом можно обнаружить деформацию сустава, наличие грыж, разрастания тел Гоффа.

Многие из этих методов помогают в дифференциальной диагностике. Применяются также лабораторные методы, которые позволяют определить воспалительные, системные, иммунологические нарушения.

Причины заболевания. Группы риска

  1. Гормональные факторы. Заболевание Гоффа может возникнуть у женщин 45-65 лет перед наступлением климакса или после него.
  2. Повреждения или травмы жирового тела. Спровоцировать заболевание могут постоянные легкие травмы колена, например, падение или работа на коленях. Заболевание часто встречается у профессиональных спортсменов 20-45 лет , которые активно занимаются спортом. Хроническое течение наблюдается у тех людей, чья профессия связана с частыми сгибаниями и разгибаниями голени, приседании, длительной ходьбой.
  3. На фоне артроза. В некоторых случаях липоартрит развивается на фоне артроза колена. Артроз — воспалительные процессы в коленном суставе, развитие которого способствует возникновению липоартрита.

Использование медикаментов

Для лечения заболевания применяют противовоспалительные и кортикостероидные препараты. Медикаментозные средства снимают воспалительные процессы, не допускают появления рубцов на повреждённых участках:

Таблетки Мази, гели
Нимесулид, Найз, Диклофенак Диклофенак, Вольтарен, Финалгель, Ортофен
Использование медикаментов

Недостатки такого лечения заключаются во влиянии, оказываемом на слизистую стенку желудка. Что касается мазей с гелями, то препараты не всегда могут проникнуть к повреждённому участку. Поэтому, чтобы добиться более эффективного результата, используют гормональные препараты с кортикостероидами. Они вводятся инъекционно, попадая прямо внутрь суставной части колена.