Болезни локтевых суставов рук симптомы лечение

Растяжение в локтевом суставе встречается не очень часто, потому что связочно-сухожильный аппарат данного сочленения обладает хорошей эластичностью. Травма не настолько серьезная, как вывих или перелом, но пациент нуждается в квалифицированной медицинской помощи.

Ушиб локтевого сустава и лечение

Продолжительность лечения ушиба локтевого сустава зависит от того, какова сила нанесённой травмы. Для начала к ушибленному месту следует приложить лед, после чего обратиться к врачу, чтобы убедиться в отсутствии перелома. В первую неделю сустав должен быть обездвижен. Врачом могут быть назначены специальные препараты в виде мазей, кремов, эфирных масел. После того как пройдет определенное время, можно перейти к разработке сустава, для чего предусмотрено выполнение лечебной гимнастики, гимнастики в воде и физиотерапии, способствующие тому, чтобы восстанавливались движения в локтевом суставе. Также необходимо осуществить применение геля Найз от боли при ушибах. Ориентировочные сроки восстановления могут составлять от 2-х недель до 1,5 месяцев. На каждом этапе лечения необходим контроль медицинским персоналом. Заниматься спортивными тренировками врачом, как правило, разрешается спустя 3 месяца после ушиба.

Что такое ушиб локтя

Ушиб локтевого сустава – это повреждение мягких тканей, расположенных возле этой части верхней конечности. В процессе удара повреждается или весь сустав, или определенный его участок (частичная травма). В последнем случае необходим более точный диагноз, который установит врач, т. к. локоть состоит из нескольких отделов. Так, повреждение может коснуться:

  • фиброзной капсулы;
  • суставной сумки;
  • хрящевых поверхностей.

Определить характер травмы и ее локализацию сможет только специалист после проведения рентгена. Симптомы всех травм очень схожи: боль, отек, покраснение, ограничение движения. Важно уточнить, действительно ли полученная травма – ушиб, а не перелом, который может стать причиной осложнений. А сделать это без врачебной помощи довольно трудно.

Симптомы вывиха и подвывиха локтя

Основные симптомы:

  1. Болезненные ощущения (от небольшого дискомфорта до сильнейших болей). При вывихе почти всегда появляется с задержкой в несколько минут после повреждения, и ощущается достаточно сильно, и усиливается при движениях травмированной рукой. При подвывихе ощущения могут быть более слабыми.
  2. Частичная или полная иммобилизация конечности (руку в локте нельзя согнуть или разогнуть).
  3. Отечность в области травмированного сустава и предплечья. Отек возникает не сразу, а с небольшой задержкой.
  4. Парестезии (ощущение онемения), нарушения чувствительности кожи поврежденной конечности.
  5. Изменение привычной формы локтя. Полноценный вывих легко заметить невооруженным взглядом (на руке без одежды): заметно, что конечность выглядит неестественно.
  6. Рефлекторная реакция пострадавшего: человек прижимает поврежденную конечность к корпусу, поддерживая ее здоровой рукой.

Также могут развиваться такие симптомы, как лихорадка, озноб, нитевидный пульс в артериях, располагающихся ниже локтя, развитие синусовой тахикардии. Они проявляются не всегда, и обычно на такие симптомы даже не обращают внимания: из-за сильной боли и неподвижности сустава. к меню ↑

2.1 Диагностика

Определить травму в большинстве случаев можно и по визуальному осмотру. Однако все равно требуется диагностика: чтобы понять характеристику повреждения и площадь вовлеченных тканей.

Читайте также:  Ложный сустав после перелома бедра лечение

Первичная диагностика проводится с помощью цифровой рентгенографии. Обычно ее достаточно для получения всех необходимых данных. Ее назначают потому, что оборудование для рентгена есть практически в любой больнице (тогда как более точные томографы имеются далеко не везде). И практически всегда рентгена хватает для того, чтобы поставить точный диагноз, после чего можно вправлять сустав.

Вывих локтевого сустава на рентгене

Более точные методы диагностики (КТ, МРТ) тоже могут применяться, но обычно их делают уже после вправления. Причина в том, что оборудование для такой диагностики обычно встречается только в частных диагностических центрах и областных крупных государственных клиниках. Вдобавок обследование на них занимает более 10-15 минут, на протяжении которых не желательно двигать обследуемой конечностью. Для пациента, который ощущает сильную боль, выдержать такую процедуру нелегко. к меню ↑

Лечение

Лечение заболеваний локтя обычно подразумевает сочетание физиотерапевтических процедур (они используются только вне стадии обострения, когда нет сильных болей и остановлено развитие воспалительного процесса) с медикаментозными средствами нескольких лекарственных групп, применяемыми перорально, местно либо вводимых посредством уколов или электрофореза. При травмах также обязательно осуществляется иммобилизация, а при большинстве остальных заболеваний пациент получает подобранный врачом комплекс упражнений лечебной физкультуры, улучшающих обмен веществ в тканях руки  и развивающих гибкость. Такое комплексное воздействие способствует максимально эффективному устранению проявлений заболевания.

Медикаментозная терапия

С целью купирования признаков воспаления и устранения причины заболевания применяются несколько групп медикаментозных средств:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Антибиотические препараты – применяются в основном в случае, когда причиной воспаления являются инфекции;
  • Антисептические мази и гели;
  • Хондропротекторы, останавливающие дегенеративные процессы в хрящевых поверхностях;
  • Гиалуроновая кислота;
  • Мази с разогревающим эффектом, улучшающие кровоснабжение и обмен веществ в области очага поражения;
  • Гормоны надпочечников (глюкокортикоиды) – применяются при тяжелых стадиях воспаления. Они обладают более сильным терапевтическим действием, чем НПВС, но также и более выраженными побочными явлениями. Выделяются гормональные препараты краткого действия (они быстро купируют воспаление, их эффект длится до 20 часов) и пролонгированные (их действие продолжается одну-три недели, они предотвращают прогресс патологии).

Повреждение локтевого нерва

Нестероидные противовоспалительные средства

Данная группа препаратов обладает быстрым действием и преследует цель, в основном, симптоматической терапии.  Они выпускаются в широком спектре лекарственных форм – таблеток, растворов для инъекций, свечей, гелей и мазей. Для успешной борьбы с заболеванием их сочетают с хондропротекторами, гормонами или антибиотическими препаратами. К характерным чертам действия НПВС относятся:

  • Обезболивающий эффект;
  • Снятие воспаления;
  • Снижение общей и локальной температуры.

Препараты делятся на неселективные НПВС (они угнетают оба вида фермента ЦОГ – как  участвующий в образовании медиаторов воспаления, так и защищающий слизистую ЖКТ) и селективные (угнетающие только «воспалительный» фермент).  Поскольку пероральный прием препаратов этого класса (особенно  неселективных) может способствовать изъязвлению слизистой желудочно-кишечного тракта, для нивелирования этого эффекта назначают ингибиторы протонной помпы.

Хондропротекторы

Функциями этого рода препаратов является восстановление структуры гиалинового хряща и остановка его разрушения. Они содержат одно из двух действующих веществ: глюкозамин (база для внутрисуставной жидкости) и хондроитин (строительный материал для хряща). Некоторые лекарства содержат оба вещества сразу. Возможен пероральный прием либо введение посредством электрофореза  или уколов. Поскольку они воздействуют непосредственно на ход дегенеративного процесса, они обладают медленным действием  и нуждаются в регулярном многомесячном применении. Эффектом быстрого снятия симптомов они не обладают.

Внутрисуставное введение препаратов

Такое введение применяется в случае,  если поражен только один локоть (и, в целом, при наличии одного изолированного участка поражения), и позволяет достичь скопления действующего вещества именно в очаге поражения. Этим способом вводят:

  • Глюкокортикоидные гормоны, снимающие воспаление и улучшающие обмен веществ в хряще;
  • Препараты с гиалуроновой кислотой, служащие заменой внутрисуставной жидкости, обеспечивающей легкость и безболезненность движения сустава.
Читайте также:  Методы лечения артроза локтевого сустава

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия при заболеваниях локтевого сустава включает в себя такие методы, как:

  • Электрофорез с НПВС, хондропротекторами или гиалуроновой кислотой;
  • Лечение ультразвуком;
  • Аппликации с парафином;
  • Лечение лазером.

Если прогресс того или иного заболевания зашел далеко, обычно нельзя обойтись без хирургического вмешательства. На ранних стадиях для лечения применяют нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, физиопроцедуры и лечебную физкультуру, улучшающую кровоснабжение больного предплечья.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной помощи могут развиваться осложнения. Они зависят от первопричинного фактора, вызывающего боль в локте, возраста пациента и его анамнеза:

  • подагра может привести к нефропатии, подагрическому нефриту, мочекаменной болезни, пиелонефриту, печеночным коликам
  • эпикондилиты – вовлечение связочно-мышечного аппарата локтевых суставов: связок, капсул, синовальной оболочки с последующим повреждение хрящевых и костных тканей
  • артрит – нарушения со стороны кровообразования, эндокардит, миокардит, перикардит
  • артроз – деформация сустава, образование грыж, снижение двигательной активности и качества жизни пациента

Не следует ждать прогрессирования патологических процессов до поздних стадий и развития осложнений. При первых симптомах нарушений рекомендовано обращаться к опытным, квалифицированным специалистам.

Лечение: как правильно действовать?

Иммобилизация и препараты

При ушибе на локоть достаточно наложить фиксирующую повязку и наносить противовоспалительные линименты. Вывих и трещина локтевого сустава требуют иммобилизации жестким фиксатором — гипсом, ортезом, лангетой, тутором. В случае открытых и смещенных переломов рекомендуется хирургическое вмешательство, во время которого костные фрагменты устанавливаются на место и фиксируются предметами металлосинтеза. Для снятия боли, отека и воспаления рекомендуются следующие линименты:

  • «Дип Рилиф»;
  • «Диклофенак»;
  • «Долобене»;
  • «Индовазин»;
  • мазь с окопником;
  • гепариновая мазь;
  • «Лиотон»;
  • «Троксевазин»;
  • мазь живокоста.

Препарат принимают для быстрого восстановления костной ткани.

При переломах в период ношения гипса рекомендуется прием препаратов с кальцием и витамином D:

  • «Аквадетрим»;
  • «Глюконат кальция»;
  • «Кальцемин»;
  • «Кальций Д3 Никомед».

Реабилитация

Локтевой сустав после травмы требует восстановления с помощью физиотерапии и упражнений. Для облегчения состояния показаны следующие физиотерапевтические процедуры:

  • инфракрасное или ультрафиолетовое облучение;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • индуктотермия;
  • ультразвуковая терапия;
  • лечение лазером;
  • озокеритовые и парафиновые обертывания.

Во время занятий ЛФК допустима легкая болезненность, но сильный болевой синдром и дискомфорт в локте — это повод прекратить занятия и обратиться к врачу.

В сочетании с физиотерапией рекомендуется выполнять комплекс следующих восстановительных упражнений:

  • сгибание-разгибание локтя;
  • вращение конечностью;
  • сжимание-разжимание пальцев;
  • занятия с палкой или мячом;
  • махи рукой вперед-назад;
  • силовые упражнения с гантелями весом не более 2 кг.

В реабилитационный период рекомендуются сеансы массажа, который расслабляет мышцы и нормализует кровообращение. Массировать руку следует перед и после выполнения упражнений. Эффективны водные процедуры — радоновые или сероводородные ванны, гидромассаж, теплые ванночки с отварами трав. Терапия водой снимает боль и восстанавливает подвижность локтя.

Диагностика

Сразу после травмы стоит посетить врача. Специалист соберет анамнез, проведет пальпацию поврежденного участка. По внешним проявлениям и жалобам поставить правильный диагноз невозможно, поэтому обязательно следует провести инструментальное обследование.

Травматологу нужно подробно рассказать, что случилось, как произошла травма, насколько она была сильной. В некоторых случаях падения могут приводить не только к растяжению локтевого суставов, но и к повреждению позвоночника, что крайне опасно.

Читайте также:  Замена тазобедренного сустава противопоказания к операции

Диагностические методики растяжения связок локтя:

  • Рентгенография. Позволяет определить повреждение костей и суставов, выявить переломы или вывихи.
  • УЗИ. Является более информативным при растяжении, так как дает возможность увидеть состояние связочного аппарата. Подробнее про УЗИ суставов→
  • КТ или МРТ. Самая информативная, но дорогостоящая методика обследования. С помощью томографии можно не только оценить состояние мягких тканей, но также определить наличие повреждений сосудов и нервных окончаний, правильно установить степень тяжести растяжения. Подробнее про МРТ суставов→
  • Электромиография. Применяется редко для оценки прохождения нервных импульсов.

Пока диагноз не будет известен, необходимо ограничить физическую активность и не заниматься самолечением.

Строение локтевого сустава

Итак, его анатомия не так уж и проста. Левый или правый локоть включает в себя несколько сочленений: плечелучевое, плечелоктевое, проксимальное лучелоктевое. Все вместе они создают сложный механизм.

Сгибание и разгибание локтевого сустава обеспечивают мышцы. Они крепятся к сочленению при помощи сухожилий. Для фиксации суставной сумки служат 4 связки. В состав этого «механизма» входят кровеносные сосуды, обеспечивающие приток и отток крови, а также лимфатические узлы. Также в локте присутствует сеть нервов, при помощи которых осуществляется его иннервация.

Профилактические меры

Для того чтобы сжатие пальцев происходило нормально, тренировка не доставляла дискомфорта, а при сгибе локтя он не немел, необходимо своевременно устранить все те факторы, которые могут спровоцировать патологическое состояние. Тут огромную роль играет профилактика. Она предусматривает выполнение таких правил:

Спортсменам или людям, выполняющим сложную работу, требуется выполнять ежедневную лечебную гимнастику на сгиб и разгибание сустава. Не следует длительное время опираться на локоть во время работы за компьютером, чтения книг. Это провоцирует синдром кубитального канала. Важно правильно питаться.

Желательно предотвращать любые травмы локтевого сустава. Следует избегать переохлаждений, посещать сауны или бани. Осуществлять быстрое и эффективное лечение всех воспалительных и инфекционных процессов в организме. Если в руке чувствуется онемение, нужно срочно обратиться к неврологу.

Как бы там ни было, если болит локоть, человек не может полноценно работать, отдыхать. Желательно избегать всех тех факторов, которые могут спровоцировать такое патологическое состояние. Активный и правильный образ жизни – главный метод профилактики болезни.

Профилактические меры

Полезную информацию о проведении гимнастики рассказывает врач-ревматолог и психофизиолог, академик РАМТН Евдокименко Павел Валерьевич:

Боль в локте – нередкое явление, и практически каждому взрослому человеку приходилось сталкиваться с ней в течение жизни.

Но одно дело, когда боль мимолетная или связанная с ушибом и вполне объяснимая, и совершенно другое, когда она приобретает навязчивый характер, причиняя страдания и ограничивая движения.

Основные причины Возможный характер боли Методы диагностики Лечение Профилактика

Восстановление с помощью физиотерапии

В период реабилитации после полученной травмы физиотерапия восстанавливает мышечную ткань, а также движения руки в локтевом суставе. Обычно назначается прогревание посредством магнитной терапии, УВЧ, парафиновых аппликаций или электрофореза. Благодаря этому восстановление происходит намного быстрее, и человек вскоре возвращается к обыденной жизни.

Любые внутрисуставные повреждения очень опасны, так как они впоследствии, могут привести к ограничению движений или развитию артроза. Несмотря на длительность процесса реабилитации, его важно придерживаться, и четко следовать всем рекомендациям доктора, который лучше всех знает, как разработать локтевой сустав максимально эффективно.