Бурсит тазобедренного сустава причины и лечение

Бурсит тазобедренного сустава – это воспалительный процесс с локализацией очага воспаления в синовиальной сумке тазовой полости. Характерно чрезмерное скопление экссудативной жидкости с нарушением процесса оттока, жидкость может иметь серозный характер или примеси (гнойный, геморрагический компонент). Симптомы бурсита тазобедренного сустава зависят от расположения пораженной бурсы, степени тяжести процесса, наличия осложнений, присоединения патогенной микрофлоры.

Виды бурсита тазобедренного сустава

Классифицируют несколько вариантов заболевания, зависимо от местонахождения пораженной синовиальной сумки:

  1. Вертельный бурсит. Поражается сумка, располагающаяся вблизи большого вертела. Располагается очаг в месте прикрепления мышц ягодичной, грушевидной и близнецовой к головке бедренной кости. Диагностируется часто в виде анатомической особенности бедренного сочленения. Подвержены пожилые люди, женщины в климактерическом периоде, пациенты с остеопорозом костей, спортсмены-тяжеловесы. Симптомокомплекс проявляется при смене наклона местности – подъем в горы и на лестничные ступеньки, при приседании на корточки. Характерный признак – щелчок в пораженном суставе, с утратой чувствительности и онемением конечности.
  2. Подвздошно-гребешковый/поясничный бурсит. Воспаление проходит в месте расположения подвздошно-поясничной мышцы. Иррадиация боли происходит на паховую область, возникают простреливающие боли в пояснице при нагрузках.
  3. Седалищно ягодичный бурсит. Развивается при малоактивном стиле жизни, встречается редко. Характерный признак – образование остеофитов-кальцификатов на седалищном бугре, замещающих синовиальную жидкость, обездвиживающие сустав полностью.
Виды бурсита тазобедренного сустава
  • Особенности лечения бурсита пятки медикаментами 
  • Болезненные ощущения и отеки при бурсите гусиной лапки
  • Как лечить бурсит коленного сустава

Что такое бурсит и чем он опасен

Бурса – термин, которым в медицине называют синовиальную сумку. Бурсы наводятся в местах соединения костей – суставах. Всего в теле человека около 100 бурс. Они являются «защитниками» суставов, сухожилий и мышц от ударов и травм, служат амортизаторами при движении суставов, оберегая их от трения, а также выполняют питательную функцию для суставных хрящей. Внутри этих сумок находится синовиальная жидкость.

По некоторым неблагоприятным для человека причинам (травма, удар, инфекция) нарушается нормальное состояние суставной сумки, бурсы воспаляются. В результате начинается воспалительный процесс, который получил название бурсит. Воспаление приводит к образованию в бурсе экссудата – жидкости, которая появляется при наличии очагов воспаления. В результате ее накапливания в месте поражения появляется отек, который сдавливает нервные волокна и вызывает болевые ощущения. Итак, заболевание бурсит – это воспаление синовиальных сумок.

По статистике болезнь чаще развивается у молодых мужчин, возрастом до 30 лет, в основном у спортсменов, поражая плечевой, локтевой и коленный суставы, и считается профессиональным заболеванием. Однако ей могут быть подвержены и люди с избыточным весом тела.

Что такое бурсит и чем он опасен

Мало того, что бурсит является неприятной болезнью, которую нельзя запускать и игнорировать, категорически запрещается заниматься самолечением, которое может привести к трагическим последствиям. Заболевание крайне опасно и своими осложнениями. К последним относятся рубцовые спайки, вызывающие малоподвижность конечностей, артрит, в том числе гнойный, остеомиелит, гнойные свищи.

Самым тяжелым хроническим заболеванием является вертельный (подвздошно-гребешковый) бурсит. Отекает не только тазобедренный сустав, но и большой вертел бедренной кости. Поэтому лечением должен заниматься только врач-специалист.

Бурсит локтевого сустава

Локтевой сустав довольно часто подвержен воспалительным процессам, так как активно задействуется при занятиях спортом, подвижных играх и физической активности в повседневной деятельности. Суставные бурсы могут воспаляться при неадекватной нагрузке, или если произошла травма.

Бурсит локтевого сустава

Симптомы, указывающие на бурсит локтя:

  • Появление отека;
  • рука припухает, при этом может оставаться безболезненной;
  • дискомфорт, болезненность в области сустава;
  • краснота кожи в районе локтя;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • неспособность согнуть руку в локте;
  • образование свищей, флегмон в случае наличия нагноения в суставе.
Бурсит локтевого сустава

Лечение заключается в первую очередь в иммобилизации конечности – от лангеты, до гипсовой повязки. Острый бурсит характеризуется острымми болями. Повышенной температурой тела и интоксикацией. Гнойный бурсит локтевого сустава развивается под воздействием вирусов и патогенных бактерий. Присутствует отек. Больной жалуется на «распирание» в локте.

Читайте также:  Какие мази от подагры наиболее эффективны

Назначаются антибиотики широкого спектра действия для подавления инфекции. При наличии экссудата производится откачка шприцем, промывание полости. Показаны нестероидные противовоспалительные средства. Больному прописывают иммуностимулирующие препараты и комплексы витаминов.

Бурсит локтевого сустава

Если признаки облегчения состояния не обнаруживаются, то назначается операция по дренажу суставной сумки. Откачивается жидкость, удаляется поврежденная бурса, которая в последствии будет восстановлена в ходе реабилитации.

Признаки и симптомы заболевания

Признаки, указывающие на бурсит тазобедренного сустава:

  • острая боль в области сустава, усиливающаяся во время движения, область локализации боли зависит от того, в какой из сумок началось воспаление: вертельный бурсит проявляется болью по наружной стороне бедра, подвздошно-гребешковый – впереди внутренней поверхности в паху, при седалищном бурсите болит при долгом лежании или стоянии,
  • ощутимое ограничения движений,
  • покраснение кожи в зоне поражения,
Признаки и симптомы заболевания
  • отсутствие возможности нормально спать,
  • повышение температуры тела до 40ºС,
  • отек в области сустава,
  • вегето-сосудистые нарушения в зоне стопы,
  • общая слабость.

Бурсит тазобедренного сустава – симптомы и лечение

Бурсит тазобедренного сустава — подострое или хроническое воспаление околосуставного синовиального кармана. Синовиальный карман (сумка) —полость, в которой содержится небольшое количество густой эластичной массы. Располагаются полостные образования вблизи мест крепления сухожилий и рядом с крупными сочленениями.

Среди причин возникновения бурситов выделяют суставные патологии, чрезмерные физические нагрузки, травмы, инфицированные раны и порезы в зоне суставного кармана. К тому же, синовиальный карман подвержен непрерывным механическим воздействиям и, как следствие, частым воспалениям.

Общая симптоматика бурситов тазобедренных суставов

Основные симптомы бурситов проявляются в изменениях в зоне пораженного кармана и ближайшего сочленения. Симптоматика зависит от того характера заболевание.

Подострый бурсит возникает внезапно. Для него характерно:

  1. Появление полумягкой опухоли Ø до 10 см;
  2. Болевой синдром;
  3. Гиперемия пораженной зоны;
  4. Ограничение амплитуды движения;
  5. Лихорадка.

Хронические симптомы бурсита проявляются минимально. В сумке происходит безболезненное накапливание экссудата серозного, гнойного или кровянистого характера. Краснота, болезненность, остальные проявления, характерные для острой стадии отсутствуют. Может появится опухолевидное образование.

Виды бурситов

Диагностируются следующие виды тазобедренных бурситов:

Трохантерит развивается в зоне большого вертела и прилегающих к нему сухожилий и связок. Появление патологии означает, что пациент либо превысил допустимую нагрузку на нижние конечности, либо долго игнорировал необходимость двигательной активности, спровоцировав нарушения кровообращения.

Заболевание считается профессиональным у спортсменов (легкоатлетов, велосипедистов), танцоров профессионального балета. Связано это с выполнением элементов, при которых нижние конечности быстро и резко совершают движения большой амплитуды.

Бурсит можно заработать и при чрезмерном увлечении фитнесом. В зоне риска находятся женщины, стремящиеся быстро и без необходимой подготовки прокачать мышцы бедра.

Таким образом, к бурситу вертела приводят движения, провоцирующие частое натяжение ягодичных мышц.

Среди частых причин трохантерита выделяют переохлаждение, искривления позвоночника, различные патологии опорно-двигательной системы (ДЦП, артриты на фоне менопаузыы и т.д.).

Статистика свидетельствует, что женщины заболевают вертельным бурситом на 10-20% чаще мужчин. Также повышают риск заболевания отложение солей и другие изменения костной ткани суставов после 50 лет.

  • Подвздошно-гребешковый бурсит.
Читайте также:  Где лучшее эндопротезирование тазобедренного сустава

Бурсит подвздошной сумки именуют коститом. При диагнозе воспаляется синовиальная полость, расположенная внутри бедра.

Заболевание может проявиться сразу или несколько лет развиваться скрыто, не проявляя особой симптоматики. В группу риска входят женщины и лица, на протяжении долгого времени ведущие сидячий образ жизни. К возникновению болезни приводят травмы, тяжелый труд, сопряженный с ношением тяжестей и перенапряжением мышц, хирургические манипуляции на тазобедренном суставе.

Также к развитию костита может привести различная длина ног, сколиоз, болезнь Бехтерева, ревматизм, нарушенный метаболизм, инфекции в синовиальном кармане.

  • Седалищно-ягодичный бурсит.

Седалищный карман находится в месте соединения костного седалищного бугра и мышц задней поверхности бедра. Помимо травм и воспалений частой причиной седалищного бурсита является лишний вес, который постоянно давит на стенки синовиального кармана. Как следствие, они изменяют форму, а сама сумка перестает выполнять свою основную амортизирующую функцию.

Специфические симптомы бурситов тазобедренного сустава

Вышеперечисленные симптомы бурсита в той или иной степени наблюдаются при любой форме заболевания. Также для каждой из форм характерна своя симптоматика:

  1. Вepтeльный бypcит характеризуется резкой обжигающей снаружи бедра, которая усиливается при подъеме по лестнице, в позе «на корточках», вращательных движениях внутрь. Больной не может лежать на пораженной трохантеритом стороне. При патологии вертела травматического характера, в момент повреждения можно услышать. Бурсит на фоне сколиоза, артрита отличается нарастающими с каждым днем болевыми ощущениями.
  2. Острая форма бурсита подвздошной сумки затрагивает переднюю внутреннюю поверхность бедра, чуть ниже области паха. Особенно интенсивно боль проявляет себя по утрам, при подъеме, разгибании бедер. Появляются трудности с выполнением обычной, повседневной работы, передвижением на большие дистанции. При хроническом процессе симптомы проявляются слабо, но сопровождают больного в течение всего дня. Отмечается отек синовиального кармана, опухолевое образование имеет полумягкую консистенцию.
  3. Седалищный бурсит отличается от других форм локальным болевым синдромом. Тянущая боль проявляет себя при сгибании сочленения. Сидя или лежа, дискомфорт усиливается. Ночью боль иррадирует в поясницу и колено.

Симптомы

При инфекционных бурситах очаг патологии начинает болеть. На ранней стадии воспаления боль усиливается преимущественно при ходьбе, тогда как в запущенных клинических картинах не отпускает даже в ночное время суток (в стадии покоя). Интенсивность обострения заболевания зависит от ягодичной зоны, где сосредоточен патологический процесс. Ниже представлены общие симптомы независимо от разновидности бурсита:

  • подъем температуры тела;
  • повышенное напряжение широкой фасции бедра;
  • боль с гиперемией и припухлостью очага патологии;
  • ограниченная подвижность;
  • болезненность связок, слабость мышц;
  • повышенная нервозность.

Бурсит вертельной сумки

Чаще указанное поражение суставных тканей наблюдается у профессиональных спортсменок, которым свойственный широкий таз. Такая анатомическая особенность женского организма провоцирует продолжительность трения мышц, сухожилий в области прикрепления, в результате чего наблюдается износ некогда прочных конструкций. Симптомы, которыми можно охарактеризовать вертельные сумки средней ягодичной мышцы, представлены ниже:

  • резкая боль в области бедра и коленных суставов, которая возникает при сидении на корточках, подъеме по лестнице, вращательных движениях;
  • болезненность при выборе позиции корпуса – лежа на боку, временное онемение конечностей;
  • ощущение выраженного щелчка при попытке выполнить резкое движение нижними конечностями.

Подвздошно-гребешковый бурсит

Симптомы

Указанная разновидность бурсита имеет сходную симптоматику с артритом тазобедренного сустава, поэтому характерный недуг требуется грамотно и своевременно дифференцировать. Болезненный рецидив связан с переохлаждениями или длительной физической нагрузкой, а пациент озвучивает специалисту следующие жалобы:

  • боль в бедре ниже паха;
  • усиление болевого синдрома в момент сгибания и разгибания бедра;
  • ограниченная подвижность конечностей.

Седалищно-ягодичный бурсит

В патологический процесс вовлечена ягодичная зона в зоне седалищного бугра, а определить этиологию патологического процесса врачи так до конца и не сумели, однако выдвинули ряд провоцирующих факторов. Сниженная выработка синовиальной жидкости при хроническом бурсите проявляется в пораженном организме такими симптомами:

  • болевой приступ при длительном соблюдении одной позиции;
  • учащение ночных приступов боли;
  • визуальное увеличение седалищного бугра, ощутимое при пальпации тазобедренного сустава.
Читайте также:  Голодание при артрите: советы, противопоказания, отзывы

Методы диагностики

Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, результатов внешнего осмотра, данных анамнеза. Для его подтверждения с помощью пункции проводится забор образца синовиальной жидкости. Его изучение позволяет определить характер воспаления, установить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При подозрении на развитие специфических инфекций (туберкулез, сифилис, гонорея) проводятся бактериологические исследования. Так как под симптомы бурсита ТБС могут маскироваться артриты, коксартроз, то назначаются инструментальные исследования сустава:

Они проводятся обычно для дифференциации бурсита от других заболеваний и для выявления воспаления глубоко расположенной синовиальной сумки.

Диагностика болезни

Лечение воспаления околосуставной сумки тазобедренного сустава должно начинаться как можно раньше. Этому способствует всесторонняя, качественная диагностика сустава.

Бурсит тазобедренного сустава диагностируется на основании жалоб больного. Врач учитывает имеющиеся симптомы. Берётся во внимание местонахождение болевого участка, интенсивность ощущений, периодичность возникновения. Производится пальпация поражённого участка тела.

Иногда диагностика даёт точные результаты при пробе Обера (проба на отведение бедра). При этом больной укладывается на здоровый бок. Нижняя нога сгибается в бедре, верхняя – в колене. Следят, чтобы угол сгибания был прямой. Верхняя нога отводится, разгибается в области бедра, отпускается. Если нога не опускается, остаётся немного отведённой, говорят о бурсите.

Если осмотр врача не даёт результатов, больной направляется на рентгенографическое исследование, МРТ. Такие виды диагностики позволяют увидеть точную картину поражения суставов, назначить лечение.

Существующие способы диагностики

Постановка диагноза происходит после того, как пациент пройдет полное обследование. Необходимо записаться на прием к одному из врачей: артролог, ревматолог, травматолог. Провести диагностику и назначить лечение может хирург, если другие врачи отсутствуют или поликлиника не предоставляет услуги этих докторов. Вначале подвздошно-гребешковый бурсит диагностируется на основе жалоб пострадавшего, физического осмотра поврежденной области. Врач ощупывает сочленение, проверяет функциональность сустава. На основе этого доктор выясняет интенсивность болевых ощущений при передвижении, вставании, поднятии тяжести. Во внимание берется периодичность возникновения болей. Отличным способом диагностики является проба Обера. Проводится она следующим образом:

  • пострадавшего кладут на здоровую сторону;
  • затем просят согнуть конечность, которая находится ниже в бедре, а верхнюю ногу в колене;
  • угол сгибания должен быть прямой;
  • затем верхнюю конечность отводят и разгибают в области бедра, после отпускают;
  • о наличии бурсита можно говорить, если верхняя нога (то есть та, которая болела) остается немного отведенной.

Далее, необходимо пройти визуализационное обследование, помогающее определить степень поражения окружающих тканей, причину подвздошно-гребешкового бурсита. Более полную картину течения воспалительного процесса в подвздошно-гребешковой сумке поможет выяснить МРТ, КТ, рентген, УЗИ.

Другие методы лечения

Массаж позволяет ускорить восстановление мягких тканей и снизит негативное воздействие их отека на больное место

Другие методы лечения

После купирования острого воспаления необходимо нормализовать трофику синовиальной жидкости и подвижность сустава. С этой целью применяются физиотерапевтические методы – лазерное лечение, магнитотерапия, массаж. Обязательно назначается курс ЛФК.

При гнойном бурсите показана санация бурсы. Для этого делается надрез, в который устанавливается катетер и дренаж. Затем жидкость удаляется, а бурса обрабатывается антибактериальным раствором.