Дают ли инвалидность при грыже позвоночника?

На какую группу инвалидности могут рассчитывать горожане, у которых диагностированы болезни нервной системы, как и где установить инвалидность, необходимые документы и сроки медико-социальной экспертизы, адреса бюро МСЭ в Острове, ссылка для подачи заявления онлайн через портал Госуслуг и другие полезные ссылки.

Парез стопы (паралич) причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Парез стопы ( паралич ) — заболевание, характеризующееся обездвиживанием нижней конечности после защемления нерва. Уменьшается подвижность стопы, развивается дееспособность. Болезнь характеризуется деформацией поперечного свода. Мышечные ткани постепенно атрофируются, у больного изменяется походка. При первых признаках пареза требуется записаться на консультацию к неврологу.

Симптомы пареза стопы

Отличительный признак заболевания — измененная походка. Больной выше поднимает поврежденную ногу, уменьшая давление на стопу. Пациенты при ходьбе наступают только на носок или волокут нижнюю конечность по земле. Заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • на первоначальной стадии отмечается небольшое чувство покалывания или онемения стопы;
  • при опоре на стопу появляются болезненные ощущения;
  • при поражении позвоночника боль распространяется и на спину;
  • мышцы нижних конечностей ослабевают, больному труднее подниматься по лестнице;
  • ухудшается подвижность колена, голени;
  • область стопы деформируется.

Признаки зависят от причины прогрессирования паралича стопы.

Стадии пареза стопы

В зависимости от тяжести нарушения выделяют 5 стадий заболевания.

  1. Легкая. Характеризуется 75 % объемом здоровой мышечной ткани от общей. Стопа двигается в максимальной амплитуде при силе тяжести и небольшом противодействии.
  2. Умеренная. Характеризуется 50 % объемом здоровой мышечной ткани от общей. Отличается движением стопы в максимальной амплитуде при воздействии силы тяжести.
  3. Выраженная.

Характеризуется 25 % объемом здоровой мышечной ткани от общей. Движение стопы возможно в полной мере при разрузке.

  • Грубая. Характеризуется 10 % объемом здоровой мышечной ткани от общей. Больной ощущает напряжение при попытке сдвинуть стопу.
  • Паралич. Характеризуется отсутствием здоровой мышечной ткани.

    Больной ничего не чувствует при попытке движения стопой.

    Разновидности

    Выделяют несколько видов заболевания, в зависимости от места пареза:

    Монопарез

    Характеризуется поражением одной нижней или верхней конечности.

    Гемипарез

    Характеризуется травмированием одной половины тела, развивается паралич на верхней и нижней конечности одновременно.

    Парапарез

    Поражаются обе нижние или верхние конечности.

    Тетрапарез

    Заболевание прогрессирует на всех конечностях.

    К какому врачу обратиться

    Парез стопы часто лечит ортопед. Если заболевание вызвано инфекциями, пациента направляют к инфекционисту. Если его причина — поражения нервной системы, потребуется консультация невролога.

    Лечение пареза стопы

    Для составления курса лечения требуется определить причину возникновения заболевания. В зависимости от клинической картины, стадии развития болезни врач составляет курс терапии. Паралич не удастся вылечить при помощи лекарств. Назначают процедуры для разрабатывания суставов и мышечных тканей нижней конечности.

    Когда консервативными методами вылечить болезнь не удается, назначают оперативное вмешательство. Для устранения сопутствующих заболеваний, чтобы избавиться от боли используют лекарственные препараты. Пациенту назначают специальную обувь без пяток, физиотерапевтические процедуры, массаж. Врач составляет комплекс упражнений.

    Самолечением заниматься опасно, увеличивается риск прогрессирования осложнений.

    На тяжелых стадиях используется электрический тренажер для разрабатывания суставов. Пациенту рекомендуют использовать методы народной медицины. В сети клиник ЦМРТ для устранения пареза стопы назначают:

    Осложнения

    При отсутствии лечения у больного атрофируются мышечные ткани, деформируется стопа. Чем позже начать терапию, тем труднее восстановить работоспособность пораженной нижней конечности. Известны случаи полного паралича стопы.

    Профилактика пареза стопы

    Чтобы снизить риск возникновения осложнений и предотвратить прогрессирование пареза стопы требуется:

    • ежедневно заниматься физической культурой;
    • чаще гулять на свежем воздухе;
    • соблюдать режим отдыха, спать не менее 7 часов в день;
    • отказаться от алкоголя, курения, наркотиков;
    • избегать переохлаждений нижних конечностей;
    • своевременно заниматься лечением инфекционных заболеваний;
    • придерживаться здорового рациона питания;
    • контролировать давление артериальных сосудов;
    • использовать удобную обувь;
    • при обнаружении первых признаков пареза стопы обращаться к врачу;
    • не сидеть со скрещенными ногами;
    • своевременно проходить профилактический осмотр у врача;
    • избегать физических повреждений связок.
  • Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы

    Данная категория включает:

    • рассеянный склероз;
    • другая форма острой диссеминированной демиелинизации;
    • прочие демиелинизирующие болезни центральной нервной системы.

    I группа инвалидности присваивается при диагностике значительно выраженных парезов или параличей верхних и/или нижних конечностей, значительно выраженных нарушений функций тазовых органов (полное недержание мочи и/или кала с полной нечистоплотностью); по шкале EDSS — в передах 7,5-9,5 баллов.

    II группа инвалидности присваивается при диагностике выраженных парезов верхних и/или нижних конечностей, выраженных нарушений функций тазовых органов; по шкале EDSS — в передах 5-7 баллов.

    III группа инвалидности присваивается при диагностике умеренных парезов верхних и/или нижних конечностей, умеренных нарушений функций тазовых органов; по шкале EDSS — в передах 3-4,5 баллов.

    Методы лечения

    Если причиной возникновения пореза стало прогрессирующее неврологическое заболевание, от него невозможно полностью излечиться.

    Есть много способов лечения, их можно сформировать в следующие группы:

    • консервативные методы – массаж, лечебно-физическая культура (ЛФК), специальные устройства – стоподержатели;
    • хирургическое вмешательство;
    • народные средства.

    Консервативные методы при лечении пареза стопы, используются для восстановления нормального функционирования тканей.

    Массаж стопы улучшает кровообращение, уменьшает мышечный тонус, служит для предотвращения несвойственных нормальному функционированию изменений ноги. Проводиться на двух ногах одновременно, сразу двумя массажистами. Начинается массирование снизу со ступни, и поднимается кверху.

    ЛФК помогает укреплять мышцы и исправлять возникшие дефекты, а стоподержатели и гипсовые повязки, увеличивают подвижность ступни, путем оказания помощи мышцам при поднятии и переносе ноги. Лечебная гимнастика при парезах проводится строго под контролем специалистов, практикующих в данной области и имеющих соответствующее образование, так как это хоть и довольно эффективный метод лечения, но неправильное проведение упражнений может спровоцировать не то что улучшения, а нанести вред организму.

    Упражнения инструктором по ЛФК подбираются индивидуально, исходя из особенностей организма и причин возникновения повреждения ноги.

    Лечебная физкультура при парезе применяется вместе с массажем, медикаментами, и физиотерапией.

    ЛФК может включать упражнения путем закрепления определенного положения тела, например, пациент постепенно принимает вертикальное положение, при этом находясь зафиксированным при помощи ремней на специальном поворотном столе (эффективна на ранних стадиях). Это ортостатическая гимнастика при парезе стопы, которая позволяет находиться человеку в полувертикальном или вертикальном положении, что благоприятно влияет на нормальные позывы к мочеиспусканию, и тренирует вестибулярный аппарат. Ортостатическая гимнастика широко применяется для перехода пациента от лежачего положения к стоянию, а также продвижению. Проделывается 2–3 раза в дневное время.

    Особое место в лечении ЛФК занимают упражнения после операции, следствием которой стал паралич. Данные упражнения разделены на 4 этапа, а длятся более 40 дней. Их задачей является устранение двигательных нарушений, восстановление навыков движения, улучшение дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

    Лечение гимнастикой подразумевает под собой уменьшение тонуса мышц и увеличение их силы, предупреждение и устранение несвойственных нормальному функционированию движений, нормальному действию всех навыков человека.

    Хирургическое вмешательство проводится для восстановления возможностей ступни, когда порез ступни, настолько сильно выражен, что человек не может самостоятельно передвигаться. После операции необходимо будет, назначенный врачом срок, проходить в специальной ортопедической обуви.

    При грыже позвоночника парез можно вылечить только при срочном нейрохирургическом вмешательстве, долгое время лечения другими методами является грубой ошибкой и может привести к необратимым последствиям, к параличу конечностей и другим.

    Операция направлена на удаление грыжи и освобождение пораженного участка от сжатия.

    Народные средства заключаются в употребление настоев, благотворно влияющих на иммунную и нервную систему человека, из таких трав как ромашка, шиповник, бузина и другие.

    В зависимости от причин возникновения пареза, могут назначаться разные курсы методов лечения:

    • при повреждениях головного или спинного мозга, как правило, используют антибактериальные препараты;
    • при ботулизме — противоботулиническую сыворотку;
    • при отравлении рекомендуется укрепление иммунитета;
    • при хронической болезни, характеризующейся патологической утомляемостью, слабостью мышц, принимают препараты, воздействующие на нервно-мышечную проводимость;
    • при опухоли мозга рекомендовано только оперативное вмешательство.

    Лечение пареза стопы

    Так как парез не является самостоятельным заболеванием, то вылечить его можно, только установив точную причину возникновения. Если причиной является сахарный диабет, то в первую очередь нужно будет корректировать это заболевание. При травме нервов показано хирургическое вмешательство, также как при опухолях или межпозвоночных грыжах.

    В ряде случаев, например, при прогрессировании неврологических заболеваний, полностью избавиться от паралича не удастся. В целом, чтобы лечить парез стопы, используют следующие способы:

    • Применение лекарственных средств.
    • Лечебная физкультура и массаж.
    • Ношение ортопедических пособий.
    • Физиотерапевтические методы.

    Конская стопа у ребенка

    Лечение пареза стопы

    Медикаментозная терапия:

    • Миорелаксанты. Эти вещества применяют при спастических парезах, когда увеличение тонуса мышц стопы сопровождается снижением силы. Применяют Лиорезал, Сирдалуд, Дантролен.
    • Сосудорасширяющие средства. Эти лекарства позволяют улучшить кровоток в области пораженного нерва, ускорить регенерацию поврежденных тканей. Назначают Никотиновую кислоту, Теофиллин.
    • Ноотропы. Это препараты, улучшающие питание мозга и нервных тканей (Пирацетам, Фенотропил, Ноотропил).
    • Комплексные препараты, содержащие витамины группы В.

    Лечебная физкультура

    ЛФК (лечебная физкультура) является важной и неотъемлемой частью восстановления нормальной работы стопы. Оценка мышечной силы проводится по 5 бальной системе. При этом 5 баллов – сила сохранена, нарушений нет, а 0 баллов – отсутствие мышечной силы, паралич (шкала Ловетто).

    Перед тем как пациент приступает к тренировкам, врач определяет силу мышц стопы

    Правильно и регулярно выполняемые упражнения не только способствуют восстановлению пoдвижнocти и чувствительности, но и помогают избежать атрофии мышц и деформации стопы, а также улучшают обменные процессы в тканях и укрепляют связки и сухожилия.

    Гимнастика может включать в себя следующие группы упражнений:

    Лечение пареза стопы
    • Упражнения, основанные на рефлексах равновесия. Из положения стоя больной отклоняется или даже падает назад. Инструктор стоит сзади и страхует от полного падения. Стоя на коленях, пациент отклоняется назад, удерживая равновесие и не касаясь пятками ягодиц.
    • Упражнения, способствующие пассивному тыльному сгибанию стоп. Выполняются с помощью велотренажера, причем стопы можно фиксировать к педалям специальным ремешком.
    • Пациент шагает на лыжах, с закрепленными на них примерно на расстоянии 15–20 см грузами. Это способствует тыльному сгибанию стопы за счет силы тяжести. Важна техника упражнения: пациент должен именно «идти» на лыжах, а не ехать на них.
    • Ходьба в специальной обуви без пяток. Или можно использовать ортопедическую обувь, где подошва сделана таким образом, что носок находится выше пятки.
    • Поочередная ходьба на пятках и на носках.
    • Прыжки поочередно на обеих ногах.

    Категорически запрещается выполнять комплекс без присмотра инструктора, так как велик риск падения и получения травмы.

    Хороший результат дает массаж стоп, причем выполняется он одновременно на обеих стопах двумя массажистами. После проведения операции комплекс упражнений составляется в соответствии с этапностью реабилитации (послеоперационный период, ранний восстановительный, поздний восстановительный) и зависит от объема хирургического вмешательства и общего состояния пациента.

    Анатомия мышц стопы

    Ношение ортопедических пособий

    Специальные конструкции (ортезы) помогают удержать ногу в правильном физиологическом положении. Ортезы для лечения пареза стопы могут быть разные:

    • В виде двух манжеток. Одна манжетка закрепляется на свод ступни и имеет крючок. Вторая манжетка крепится в зоне голеностопного сустава, имеет эластичную резинку, которая надевается на крючок. Такую конструкцию можно использовать под любую обувь на плоской подошве.
    • Карбоновый держатель, представляющий собой специальную конструкцию, состоящую из стельки, задней планки и фиксатора голени.
    • Жесткая пластиковая планка, которая расположена вдоль голени. Такая планка крепится к подошве с помощью эластичных лент.
    Лечение пареза стопы

    Вид ортеза подбирается каждому больному индивидуально. Такое пособие помогает человеку вести более полноценный образ жизни, так как заметно облегчает ходьбу. Кроме того, осуществляется профилактика серьезных осложнений – невритов и артритов, которые часто возникают при атрофии мышц стопы.

    Ортез для отвисающей стопы

    Причины и виды пареза

    Парез возникает из-за нарушения работы центральной или периферической нервной системы. В первом случае, парезы называются центральными и чаще бывают односторонними, то есть поражается либо правая, либо левая стопа. Причинами центральных парезов могут являться:

    • Инсульт.
    • Энцефалит.
    • Рассеянный склероз.
    • Опухоли головного или спинного мозга.
    • Боковой амиотрофический склероз.
    • Травмы спинного или головного мозга.
    • Межпозвоночная грыжа.

    Периферические парезы возникают вследствие нарушения работы периферических нервов – большеберцового или малоберцового, что чаще всего является результатом:

    • Сахарного диабета
    • Алкоголизма.
    • Травмы.

    Когда не выдается инвалидность?

    Одобрить инвалидность при наличии грыжи между позвонками или нет, определяют по множеству факторов. Если больному оказывают финансовую помощь родственники, или он имеет дополнительные финансовые поступления, комиссия откажет. Оформить статус инвалида сложно. Необязательно упоминать о возможных финансовых поступлениях со стороны. Первая попытка пройти МСЭ часто безрезультатна. Если человеку было проведено хирургическое вмешательство, необходимо отстаивать свои права, чтобы получать материальную помощь, проходя повторные комиссии.

    Прогноз

    О точном прогнозе больного человека может сказать только лечащий врач, опираясь на результаты исследования и выявления причины заболевания.

    При обращении к врачу на начальной стадии возможно полное излечение. Если человек обращается к врачу с запущенной формой болезни, то лечение может не принести 100% результата, а лишь немного улучшить состояние пациента. При полном параличе стопы лечение неэффективно, и если данное заболевание привело к утрате работоспособности, то можно добиться назначения инвалидности 3 группы.

    Прогноз

    Данная патология не влияет на продолжительность жизненного цикла человека, а лишь на качество жизни. При правильном подборе обуви больной может хорошо передвигаться.

    Причины пареза стопы

    Существуют разнообразные причины пареза стопы, однако лидирует среди них все-таки межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника. Так называемая полая стопа может сформироваться при поражениях церебральных структур. Напрмиер, выраженный парез стопы, который в буквальном смысле этого слова не дает ходить, развивается у детей с детским церебральным параличом.

    При радикулопатии парез стопы развивается не сразу. Для этой патологии характерны следующие этапы:

    • первичная компрессия корешковых нервов, ветви которых отвечают за иннервацию мышц стопы и голеностопа (при этом возникает острая боль в области поясницы, крестца и передней поверхности голени);
    • вторичное воспаление с отечностью мягких тканей в очаге защемления корешка и потенциальным нарастанием компрессии (возникает парестезия в области бедра и голени, появляется стреляющая боль в области пятки);
    • дистрофия нервного волокна (появляется ощущение онемения в области ягодицы, бедра, голени, снижается мышечная сила);
    • атрофия нервного волокна (появляется бледность кожных покровов нижней конечности, возникает парез стопы).

    На любом этапе возможно консервативное лечение патологии. Умеренный парез стопы можно вылечить с помощью массажа, лечебной гимнастики и методов мануальной терапии.

    А теперь поговорим о настоящих причинах пареза стопы – о том, какие патологические изменения приводят к тому, что мышцы перестают слушаться. Итак, парез стопы появляется в результате действия следующих патологических факторов:

    • при атрофии нервного волокна не передается импульс из двигательного центра в головном мозге;
    • миоциты не сокращаются в ответ на команду;
    • аналогичным образом не происходит расслабления мышечного волокна;
    • поражается одновременно и чувствительное нервное волокно, поэтому парез сопровождается ощущением онемения;
    • по мере того, как происходит ухудшение иннервации сосудистой стенки кровеносного русла, начинается вторичная атрофия мышечного волокна;
    • на фоне снижения мышечной массы в области стопы утрачивается двигательная функция.

    Поэтому запускать парез стопы ни в коем случае нельзя. Чем дольше он продолжается, тем сложнее будет проводить реабилитацию и восстанавливать все функции стопы.

    Прогноз и профилактика

    К основным методам профилактики относят умеренные физические нагрузки, избегание травм позвоночника и нижних конечностей, модификация образа жизни. Ежегодные профилактические осмотры у врачей .

    Прогноз пареза стопы на прямую зависит от первоначальной причины. При нарушениях, связанных с травмой или повреждением нерва парез стопы поддается лечению и функции восстанавливаются в полном объеме.

    В случаях, когда парез стопы связан с заболеванием нервной системы и заболевание прогрессирует, полного восстановления достичь сложнее, но, за частую, это никак не сказывается на продолжительности жизни.

    Патогенез СБН

    Несмотря на наличие большого количества исследований, касающихся СБН, патогенез этого страдания до конца не изучен. Большинство исследователей [1, 2, 8, 11, 13, 14] сходятся во мнении, что патогенез СБН тесно связан с дофаминергической недостаточностью и возможным нарушением метаболизма железа в экстрапирамидных образованиях головного мозга.

    На существенную роль дофаминергических систем в развитии СБН указывает усиление симптоматики под влиянием нейролептиков, блокирующих дофаминовые рецепторы (D2-рецепторы), а также средств, блокирующих высвобождение дофамина (резерпиноподобные препараты). Одновременно показана высокая эффективность в лечении синдрома дофаминергических средств (препараты леводопы, агонисты дофаминергических рецепторов) [2, 7, 8, 11, 14, 16, 22].

    Во многих работах выявлена обратная зависимость между уровнем ферритина и выраженностью СБН [21]. Дефицит железа может вторично влиять на дисфункцию дофаминергических систем. Кроме того, железо является кофактором для фермента, участвующего в синтезе дофамина, а также входит в состав белка D2-рецептора, следовательно, дефицит этого микроэлемента может приводить к нарушению продукции дофамина и нормального функцио­нирования D2-рецепторов [2, 8].

    Патогенез СБН

    А усиление симптомов заболевания под влиянием средств, усиливающих серотонинергическую передачу, также может быть связано с изменением дофаминергической передачи, так как серотонинергические нейроны способны тормозить высвобождение дофамина. Имеющийся положительный эффект наркотических анальгетиков (кодеина, морфина) также может быть расценен как участие эндогенных опиатов в развитии СБН.

    Терапевтический эффект при лечении СБН бензодиазепинами и препаратами вальпроевой кислоты может свидетельствовать о роли ГАМКергических систем в патогенезе этого заболевания. Не исключено, что в генерации периодических движений, которые наблюдаются во сне, могут занимать место и спинальные механизмы [1, 8, 19].

    Таким образом, патогенез СБН связан с вовлечением многих систем. Ведущую же роль в нем играет дисфункция дофамин­ергической системы [23].

    Читайте также:  Доа голеностопного сустава лечение — Все про суставы