Деформирующий артроз 2 степени локтевого сустава лечение


Костные соединения верхних конечностей крайне редко поражаются остеоартрозом локтевого сочленения. Но все же остеоартроз локтевого сустава встречается довольно часто. Данное заболевание не так опасно как артроз коленного или тазобедренного соединений, но оно также причиняет нестерпимую боль и сильно ограничивает движение конечности. Поэтому лечить его требуется обязательно.

Деформирующий остеоартроз локтевого сустава: как и почему возникает?

Заболевание появляется не за несколько недель или даже месяц. Оно формируется и медленно прогрессирует годами. Сначала нарушается кровоснабжение локтевой области, затем ухудшается обмен веществ, а как следствие – поступление питательных веществ ограничивается. Хрящевая ткань обделена такими стройматериалами, как глюкозамин и хондроитин, которые помогают защитить суставы от разрушения. Далее – образовываются микротрещины, отмечаются признаки изнашивания не только хряща, но и других элементов – суставной капсулы, связок, мышц и костей. Смазочной жидкости недостаточно, что уберечь кости от трения. Пораженный участок зарастает остеофитами (костяными наростами), синовиальная оболочка сустава воспаляется.

Все вышеописанное затрудняет любые движения рукой, и, если не начать терапию, со временем приводит к атрофии мышц и инвалидности. Среди основных причин остеоартроза выделяют:

Внимание! Остеоартроз локтевых суставов очень часто развивается на фоне или параллельно с проблемами позвоночника. Например, остеохондрозом.

В группу риска попадают как строители и музыканты, так и теннисисты, гольфисты, а также все спортсмены, которые на тренировках или соревнованиях преимущественно задействуют руки. Даже вибрация негативно сказывается на здоровье суставов. К примеру, регулярная работа с отбойным молотком провоцирует ОЛС. Неправильное питание, алкоголь и наркотики, ожирение, стрессы тоже влияют на работоспособность суставов. Никто полностью не застрахован от остеоартроза.

Что такое артроз в локтевом суставе и он чем опасен?

Артроз отличается от артрита отсутствием воспалительного процесса во всем организме. Остеоартроз локтевого сустава – это острая форма артроза, она начинается в процессе деформации ткани в области плечевых надмыщелков. Второе название болезни – эпикондилоз. Болезнь встречается не очень часто и носит вторичный характер, связанный с травмированием этого сложного сочленения.

Специальная жидкость обеспечивает движение сустава, она окружена суставной сумкой и называется синовиальной. В некоторых случаях травмы и перегрузки локтя приводят к увеличению количества жидкости – бурситу. Однако патология остоартроза проявляется снижением количества синовиальной жидкости в суставе. Это способствует возникновению трения, уменьшению суставной щели и образованию на изношенной поверхности хряща трещин, что вызывает полное соединение костей.

Болезнь поражает все элементы сустава:

  • суставную капсулу;
  • периартикулярные ткани;
  • связки;
  • субхондральную кость.

Болезнь вызывает деформацию суставного сочленения, поэтому артроз локтевого сустава часто называют деформирующим. Наибольшее осложнение возникает после атрофии мышц из-за уменьшения подвижности тканей. На запущенной стадии болезнь приводит к инвалидности и полной неподвижности локтя.

Причины и симптоматика

Специалисты не могут дать сведения о единой причине возникновения данной болезни. В ходе наблюдения за пациентами с подобным диагнозом было установлено, что способствовать заболеванию могут определенные факторы:

  • нарушение обменных процессов в организме;
  • врожденные аномалии развития суставов;
  • травмы или повреждения;
  • перенесенные операции на локте;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • нехватка витаминов, микроэлементов в организме;
  • возрастные изменения, что характерно для лиц преклонного возраста;
  • сбои работы эндокринной системы;
  • тяжелый физический труд или профессиональный спорт;
  • хронические воспалительные заболевания;
  • влияние внешней среды.
Читайте также:  Как лечить голеностопный сустав при опухании и боли

Симптоматика напрямую зависит от стадии, на которой находится недуг. Общими признаками остеоартроза локтевого сустава являются неприятные ощущения в области локтя и тянущая боль в мышцах. Больной чувствует дискомфорт во время сгибания и разгибания сустава. Амплитуда движений заметно уменьшается. Человек не может длительное время выполнять работу. Особенно сильно симптомы проявляются в утреннее время и после длительного нахождения в однообразной позе. Во время сгибания конечности возникает характерный хруст, который сопровождается болью. В случае присоединения воспалительного процесса возникает отечность, покраснения кожного покрова в районе повреждения, местное и общее повышение температуры.

На поздних стадиях болезни происходит видоизменение локтевого сустава. Движения становятся практически невозможными. Больной не может выполнять привычную бытовую работу и нуждается в посторонней помощи.

Диагностика и лечение деформирующего остеоартроза

Основным способом диагностики деформирующего остеоартроза, как и других суставных патологий, является рентгеноскопия. В России для выявления и классификации артропатии применяется диагностический метод, предложенный в середине прошлого века Н.С. Косинской – доктором медицинских наук, профессором, крупнейшим советским специалистом в области диагностики костно-суставных патологий. Методика выделяет три стадии развития ДОА, определение которых зависит от изменений, фиксируемых на рентгеновской пленке:

  • В начальной стадии изменения суставной и хрящевой ткани не наблюдается, отмечается лишь незначительное сужение межсуставной щели;
  • В стадии выраженных изменений начинается истончение и разрушение хряща, сужение щели между суставами становится хорошо заметным;
  • Для стадии резко выраженных изменений характерно значительное нарушение целостности хрящевой прослойки с обнажением костной ткани и ее деформацией. Суставное сочленение стремится к сращению, щель в нем практически отсутствует.

Диагностические методики для выявления патологии

Рекомендуем к прочтению:

«Что такое деформирующий артроз, чем и как его лечить?» — -artrozov/

На последней стадии врачи рекомендуют пациенту прохождение медико-социальной экспертизы с целью установления группы инвалидности. Результаты исследования по методике Коссинской становятся основанием для этого.

Как лечить деформирующий остеоартроз, также зависит от результатов рентгенологического обследования. Опыт показывает, что медикаментозное лечение деформирующего остеоартроза и другие способы консервативной терапии результативны лишь на первых двух стадиях его развития.

В медикаментозный курс лечения деформирующего остеоартроза входит применение нестероидных противовоспалительных препаратов местной, таблетированной и инъекционной форм: Диклофенака, Кеторофена, Индометацина. Также восстановлению хряща способствуют хондропротекторы – Терафлекс, Дона, Артра. Гиалуроновая кислота, воздействующая на синовиальную жидкость и делающая ее более густой и питательной, вводится внутрисуставно.

Среди физиотерапевтических процедур хорошие результаты при деформирующем остеоартрозе показывает облучение рентгеновскими лучами малой интенсивности. Оно улучшает регенерацию тканей и снижает болевой синдром. Из народных средств, применение которых допускается традиционной медициной, рекомендуются растирания и компрессы на основе меда, прополиса, обертывания капустными листьями и листьями лопуха. Все перечисленные способы лечения остеоартроза должны подкрепляться самомассажем и ежедневными упражнениями лечебной физкультуры. Рекомендации по составу комплекса ЛФК и методике его выполнения можно получить в специализированном кабинете. Периодически (не реже одного раза в полгода) желателен курс профессионального массажа.

На третьей стадии деформирующего остеоартроза предпочтение отдается оперативной методике лечения, включающей:

  • Артродез – хирургическое «замыкание» сустава. Лишая его подвижности, операция предотвращает дальнейшее разрушение костной ткани и связанный с этим болевой синдром;
  • Артропластика – замена разрушенной суставной ткани искусственной;
  • Эндопротезирование – полное удаление пораженного сустава и вживление в кость эндопротеза.

Методы лечения остеоартроза деформирующего типа

Последний способ, при условии успешного приживления протеза, дает наиболее высокий эффект. После операции эндопротезирования двигательные функции суставного сочленения полностью восстанавливаются и сохраняются на протяжении 20-25 лет.

Важно!

Результаты операции могут сойти на нет, если пациент не будет соблюдать рекомендаций специалистов. Одним из главных условий износостойкости искусственного сустава является недопущение его хронической перегрузки, в том числе за счет избыточного веса.

Остеоартроз сустава локтя

Среди заболеваний, при которых разрушается суставной хрящ, остеоартроз локтевого сустава встречается нередко. Недуг проявляется болями, чувством скованности, деформацией подвижного соединения. Симптомы различаются в зависимости от степени тяжести. Важно вовремя обратиться к врачу на начальной стадии болезни и пройти полный курс лечения и реабилитации — это поможет остановить развитие остеоартроза.

Остеоартроз сустава локтя

Почему развивается заболевание?

Остеоартроз сустава локтя

В здоровом суставе локтя хрящ эластичный и обеспечивает амортизацию при движении и нагрузке на руку. Безболезненное скольжение суставных головок обеспечивает синовиальная жидкость. Под воздействием неблагоприятных факторов ткани хряща истончаются, оболочки сустава повреждаются, кости становятся шероховатыми. Основными причинами возникновения патологии служат следующие факторы:

Остеоартроз сустава локтя
  • травмы, особенно застарелые;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • длительное сотрясение конечностей, связанное с профессиональной деятельностью;
  • занятие силовыми видами спорта;
  • эндокринные недуги;
  • инфекционные болезни;
  • неправильное питание, повлекшее недостаток витаминов и микроэлементов;
  • сопутствующие заболевания костно-суставной системы.
Остеоартроз сустава локтя

Степени и симптомы: как распознать патологию?

Остеоартроз сустава локтя

На начальной стадии заболевание протекает почти безболезненно, однако дискомфорт в подвижном соединении и присутствие хотя бы 1-го неблагоприятного фактора — повод обратиться к врачу.

Остеоартроз сустава локтя

Деформирующий остеоартроз локтевого сустава медики подразделяют на 3 стадии. В зависимости от прогрессирования, признаки различаются, а как — показано в таблице:

Читайте также:  Боли в ноге после эндопротезирования коленного сустава

Остеоартроз тазобедренного сустава

Если взять общее количество диагнозов артроз, то 40 % будет приходится именно на тазобедренный сустав. Клинические проявления многогранны, как правило, имеются следующие симптомы:

  • Ноющие боли в области ТБС, которые при нагрузке усиливаются.
  • Скованность в утреннее время суток, ощущение дискомфорта.
  • По мере прогрессирования появляется хромота, наблюдается укорачивание одной конечности.
  • На последних стадиях — полная атрофия мышц и отсутствие возможность передвигаться самостоятельно.
Остеоартроз тазобедренного сустава

Лечение подбирается индивидуально зависит от множества факторов. Однако существует определенная схема, назначаемая ортопедами или травматологами. Терапия подразумевает следующее:

  • Прием медикаментозных препаратов: противовоспалительные, хондропротекторы, обезболивающие.
  • Физиолечение: магнитное излучение, УВЧ, грязевые ванны, аппликации с местными средствами.
  • Операция: эндопротезирование (замена разрушенного сустава на искусственный, путем имплантирования).
  • Лечебная гимнастика. Назначается курс ЛФК (гимнастика по Бубновскому) как при терапии медикаментами, так и в качестве реабилитации после хирургического вмешательства. Упражнения при артрозах имеют хорошую эффективность.
  • Коррекция рациона питания. Исключается употребление высокого количества соли, алкоголя, специй. Жаренная, копченая пища заменяется приготовленной на пару или отварной.

Остеоартроз (остеоартрит) локтевого сустава

  • Анкилоз
  • Артроз локтевого сустава
  • Артрит локтевого сустава
  • Посттравматический артроз
  • Эндопротез локтевого сустава

д.м.н. – доктор медицинских наук

к.м.н. – кандидат медицинских наук

  • КТ- компьютерная томография
  • ОА — остеоартроз
  • МРТ – магнитно-резонансная томография
  • СОЭ – скорость оседания эритроцитов
  • СРБ – С-реактивный белок
  • НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты

Термины и определения

  1. Бурса – сумка синовиальной оболочки сустава.
  2. Свищ – канал, соединяющий полость сумки с окружающей средой.
  3. Регресс процесса – уменьшение объема бурсы на фоне проводимого лечения.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Остеоартрит (ОА) относится к клиническим синдромам боли в суставах и сопровождается различной степенью функционального ограничения и снижением качества жизни. Это, безусловно, самая распространенная форма артрита и одна из ведущих причин боли и инвалидизации во всем мире.

1.2 Этиология и патогез

Артроз локтевого сустава – патологическое состояние, при котором поверхность хряща, костей образующих локтевой сустав, повреждается или изнашивается. Это может произойти из-за перенесенной травмы, такой как вывих или перелом костей. Он также может быть результатом дегенерации суставного хряща с возрастом.

Некоторые врачи используют термин дегенеративный артроз. [3,4] Артрит часто сопровождается воспалением суставов. При остеоартрите суставы, как правило, не воспаляются. Термин артрит действительно должен быть использован только для описания истинного воспалительного заболевания, такого как подагра, инфекция или ревматоидный артрит.

Остеоартрит обычно поражает несущие суставы, такие как тазобедренный и коленный. [4] Локтевой сустав является одним из наименее поражаемых суставов из-за его высокой конгруэнтности суставных поверхностей и надежно стабилизирующих связок. В результате на локтевой сустав могут воздействовать большие силы, не нарушая его стабильность.

1.3 Эпидемиология

Точную заболеваемость и распространенность остеоартроза трудно определить, так как клинические синдромы остеоартрита (боль в суставах и жесткость) не всегда соответствуют структурным изменениям остеоартрита (обычно определяется как патологические изменения во внешнем виде суставов на рентгенограмме). Это заболевание становится все более легко узнаваемым с использованием чувствительных методов визуализации, таких как магнитно-резонансная или компьютерная томография, которые демонстрируют более детальные структурные изменения, чем позволяет обнаружить обычная рентгенография.

Распространенность остеоартроза симптоматически и рентгенографически выше у женщин, чем у мужчин, особенно после 50 лет. Распространенность увеличивается с возрастом. Около 4 % взрослых в возрасте 30 лет имеют частые боли в локтевом суставе и рентгенологические признаки остеоартрита (ОА). Симптомами остеоартрита локтевого сустава страдают 8 % людей старше 65 лет.

Читайте также:  Артроскопия или замена локтевого сустава

1.4 Кодирование по МКБ 10

М 19 – остеоартроз локтевого сустава.

1.5 Классификация

  • Классификация остеоартроза:
  •  — Идиопатический – когда причина развития патологического состояния не известна;
  • — Посттравматический – развивается после острой травмы или хронического травматического воздействия на локтевой сустав.

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

  • При обследовании пациента с подозрением на остеоартроз рекомендован тщательный сбор анамнеза и проведение клинического осмотра [6,9,29,34].

Остеоартроз, который развивается без травмы в анамнезе, чаще встречается у мужчин, чем женщин.

Развитие данного заболевания обычно возникает у пациентов в возрасте 50 лет и старше, но у некоторых пациентов могут развиваться симптомы и ранее [9].

  1. Симптомы:
  2. Боль
  3. Потеря амплитуды движения
  4. Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)

Диагностика деформирующего остеоартроза

По показаниям выполняют пункцию сустава. В сложных случаях выполняют артроскопию с прицельным забором материала и морфологическим изучением биоптатов синовиальной оболочки, суставной жидкости, хрящевой ткани, выявляющим дистрофические и дегенеративные изменения сустава.

Причиной боли на первых порах являются изменения в хрящевой ткани. Такие широко применяемые методы, как рентген и КТ (компьюторная томография) не могут показать сам хрящ.

Его состояние способно оценить только МРТ. Она выявляет изменения в различных тканях сустава при отсутствии признаков на рентгенологическом исследовании болезни. Метод очень важен на этапе ранней диагностики, когда есть только жалобы.

Лабораторные исследования не имеют практического значения. Используются лишь при проведении дифференциальной диагностики. В анализах крови отметим небольшое повышение СОЭ и лейкоцитоз, когда будет реактивный синовит.

Полость сустава непроницаема и стерильна. Поэтому лучше ее не пунктировать без надобности. Процедуру проводят по показаниям, когда необходимо исследовать состав синовиальной жидкости.

Опытный специалист почерпнет немало информации при опросе и осмотре. Оценит, что преобладает — деформация или воспаление. Определит, есть ли ограничение, крепитация при пассивных и активных движениях. Опрос позволяет доктору выставить предварительный диагноз болезни ДОА.

Как проявляется остеоартроз локтевого сустава?

На начальных этапах симптоматика остеоартроза выражена редкими болями, которые беспокоят только после длительных и интенсивных физнагрузок. Локоть и плечо болят в суставах, больно поднимать и крутить руку, разгибание и сгибание доставляет выраженный дискомфорт. Зона локтя опухает, краснеет, становится горячей. Утром есть скованность, но уже через 15-20 минут локоть отпускает. К вечеру болевой синдром может усиливаться.

Иногда симптомы могут пропадать, но это не признак выздоровления, а краткосрочная ремиссия, после которой, по статистике, состояние ухудшается.

Профилактика

Заниматься профилактикой всегда намного легче, чем лечением. Для профилактики рецидивов артроза локтевого сустава необходимо придерживаться некоторых основных правил, а именно:

  • периодически проводить поддерживающие курсы терапии;
  • не нагружать сустав, избегать частых однотипных движений, не носить в руке груз больше 3 кг;
  • не забывать о лечебной физкультуре.

Главным способом профилактики артроза локтевого сустава является ограничение нагрузки на сустав, которое состоит в рациональном активности, отказе от ношения больших тяжестей, снижении чрезмерной физической активности.

Если здоровый образ жизни раз и навсегда станет ежедневным спутником, то не придется лечить последствия нерациональной активности. К мерам, позволяющим снизить вероятность возникновения артроза локтевого сустава, относят:

  • рациональное питание;
  • дозированные нагрузки;
  • нормализацию режима труда и отдыха;
  • своевременное обращение в медицинские учреждения по поводу лечения острых и хронических болезней.