Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита

Серонегативный ревматоидный артрит начинается и протекает не совсем так, так типичный, серопозитивный артрит. К этому прибавляются трудности диагностики и лечения заболевания.

Болезни со сходной симптоматикой

Группа аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, с которыми проводится дифференциальный диагноз при ревматоидном артрите, включает:

  1. деформирующий остеоартроз с реактивным синовиитом;
  2. ревматизм;
  3. подагра;
  4. системная красная волчанка;
  5. псориатический артрит;
  6. инфекционные (вирусные) артриты;
  7. системная склеродермия;
  8. анкилозирующий спондилоартрит;
  9. реактивные артриты.

Эти патологические процессы, как и тот, с которыми необходимо их дифференцировать, в одну из своих фаз характеризуются острым воспалением суставных и околосуставных тканей, поэтому между ними проводится дифференциальная диагностика артритов.

Факторы риска РА при недифференцированном артрите

Профессор Кевин Пайл в 2012 году изложил первоначальные критерии для идентификации пациентов, у которых болезнь с высокой вероятностью прогрессирует до ревматоидного артрита:

  • возраст
  • женский пол
  • РА у близких родственников
  • утренняя скованность
  • повышенная СОЭ
  • высокий С-реактивный белок
  • одновременное поражение нескольких суставов
  • положительный анализ на ревматоидный фактор
  • положительный анализ на АЦЦП

Среди других факторов риска Пайл отмечает преимущественное поражение мелких суставов над крупными, вовлечение верхних и нижних конечностей, симметрию. Постепенное начало заболевания и длительность симптомов от 8 недель, по мнению, профессора, также говорит в пользу ревматоидного артрита.

«Очевидно, существует больше возможностей вычислить РА, поэтому список критериев нужно постоянно дополнять и совершенствовать», — считает профессор Пайл.

В 2010 году Американский колледж ревматологии (ACR) и Европейская лига против ревматизма (EULAR) презентовали обновленные рекомендации, в которых особое внимание уделено количеству вовлеченных суставов, серологии, острофазовым показателям и продолжительности симптомов.

Ключевым фактором риска прогрессирования недифференцированного артрита до РА считается стойкость воспалительного процесса, особенно в присутствии повышенных серологических маркеров, таких как ревмофактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду.

Недифференцированный артрит: лечение

При лечении недифференцированного артрита, все методы и манипуляции сводятся к достижению следующих целей:

  1. Ослабление и полное предотвращение болевого синдрома, минимизация грозящих последствий заболевания.
  2. Приостановление разрушения суставов и их функций.
  3. Подавление воспалительного процесса.

При установлении недифференцированного артрита, весь процесс лечения пациента находится под контролем врача-ревматолога. Главной целью всего лечения является устойчивая ремиссия болезни. Во время лечения могут быть назначены два вида препаратов: анальгетики и нестероидные лекарственные средства, вкупе они призваны снимать болевые ощущения и останавливать воспалительный процесс в тканях.

Читайте также:  Некротизирующий фасциит: почему возникает эта болезнь?

Особенности болезни

Опытный доктор-ревматолог может диагностировать данное заболевание при первых симптомах. Сложность заключается в том, что невозможно предсказать последствия болезни для организма. Появление разных форм артрита усложняет слежение за течением болезни, поэтому делать какие-либо прогнозы невозможно.

Особенности болезни

На сегодня недифференцированный артрит не отнесен ни к одной из существующих клинических позиций. Самым вероятным последствием признаков этого заболевания является ревматоидный артрит. Особенно подвержены этому заболеванию беременные женщины, так как беременность значительно ослабляет организм, и в нем возникают воспалительные процессы. Высокий процент риска для тех, кто имел проблемы с суставами до беременности.

Осложнения

Любая форма артрита имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением. Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.

Если больному человеку вовремя не было назначено комплексное лечение, течение заболевания может осложниться:

  • некрозом головки бедренной кости, что приведет к инвалидности;
  • тяжелым поражением сердечно-легочной системы;
  • амилоидозом, при котором страдают функции внутренних органов.

Чтобы снизить риск развития тяжелых осложнений при серонегативном артрите, нужно придерживаться всех рекомендаций врача.

Недифференцированный артрит или ревматоидный артрит?

Недифференцированный артрит ставится многим пациентам с воспалением, отеком, болью и скованностью суставов, которые не соответствуют критериям тех или иных ревматологических заболеваний.

недифференцированный артрит — это уникальное окно возможностей для вмешательства в патогенетический механизм РА до появления всех характерных признаков заболевания

По оценкам американских экспертов, от 45 до 55% таких пациентов со временем достигают спонтанной ремиссии, тогда как почти у 32% в итоге диагностируют ревматоидный артрит (РА).

Учитывая существенное пересечение с РА, ученые выдвинули предположение, что недифференцированный артрит — это уникальное окно возможностей для вмешательства в патогенетический механизм РА до появления всех характерных признаков заболевания.

В интервью изданию Rheumatology Advisor доктор Миллер поясняет, что синовит — воспаление синовиальной оболочки — может оставаться незамеченным, если ваш врач не подключает магнитно-резонансную томографию (МРТ) или ультразвуковое исследование суставов.

Важно выделить факторы риска прогрессирования недифференцированного артрита до ревматоидного, чтобы обнаружить ошибку в диагнозе как можно раньше. Врачам хорошо известно, что своевременно начатое лечение РА болезнь-модифицирующими противоревматическими препаратами (БМАРП) помогает сохранить суставы и отсрочить осложнения.

Недифференцированный артрит или ревматоидный артрит?

Факторы риска РА при недифференцированном артрите

Профессор Кевин Пайл в 2012 году изложил первоначальные критерии для идентификации пациентов, у которых болезнь с высокой вероятностью прогрессирует до ревматоидного артрита:

  • возраст
  • женский пол
  • РА у близких родственников
  • утренняя скованность
  • повышенная СОЭ
  • высокий С-реактивный белок
  • одновременное поражение нескольких суставов
  • положительный анализ на ревматоидный фактор
  • положительный анализ на АЦЦП

Среди других факторов риска Пайл отмечает преимущественное поражение мелких суставов над крупными, вовлечение верхних и нижних конечностей, симметрию. Постепенное начало заболевания и длительность симптомов от 8 недель, по мнению, профессора, также говорит в пользу ревматоидного артрита.

В 2010 году Американский колледж ревматологии (ACR) и Европейская лига против ревматизма (EULAR) презентовали обновленные рекомендации, в которых особое внимание уделено количеству вовлеченных суставов, серологии, острофазовым показателям и продолжительности симптомов.

Ключевым фактором риска прогрессирования недифференцированного артрита до РА считается стойкость воспалительного процесса, особенно в присутствии повышенных серологических маркеров, таких как ревмофактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду.

Читайте также:  Как проводится пункция коленного или тазобедренного суставов

Как вылечить недифференцированный артрит?

Воспалительная реакция возникает в суставной полости вследствие большого количества причин. Исходя из причины заболевания и соответствующего ответа на нее организма, устанавливается диагноз, например, псориатического, ревматоидного, реактивного генеза.

Нередки случаи, когда выделить этиологию болезни не представляется возможным или предполагается равное влияние сразу нескольких раздражителей. В таких ситуациях ставится диагноз «Недифференцированный артрит». С течением времени нозология может измениться или остаться прежней.

Как проявляется недиффиренцированный артрит?

Специфической клиники недифференцированного артрита нет. Заболевание может протекать по различным сценариям, что и затрудняет его идентификацию. Чаще процесс начинается в одном из суставов тела человека и постепенно перерастает в полиартрит. Признаки патологии сходны с таковыми у других форм артрита:

  1. Болевые ощущения, усиливающиеся при движении, нагрузках и стихающие в покое. Боль может иметь, как острый, так и хронический характер.
  2. Уменьшение амплитудности в движениях.
  3. Подверженная патологическому процессу соединительная ткань видоизменяется, что приводит к видимой деформации суставов.
  4. Само сочленение увеличивается в объеме за счет отека, возможно покраснение и увеличение температуры кожи вокруг сочленения.
  5. Часто наблюдается поражение околосуставных тканей – бурсит, тендинит и т.п.
  6. В период обострения страдает общее самочувствие – появляется слабость, утомляемость, сонливость, повышение температуры тела.

Как выявляют заболевание

Проведение обследований требует особого внимания при недифференцированном артрите, чтобы исключить все возможные варианты патологии. В первую очередь назначаются лабораторные исследования:

Из инструментальных методов наиболее часто используется рентгенография пораженного сустава. На рентгенограмме удается обнаружить только неспецифические признаки – изменение величины суставной щели и остеопороз.

В запущенных случаях можно наблюдать деструктивные изменения в костной ткани.

Как вылечить недифференцированный артрит?

В нестандартных случаях возможно проведение МСКТ.

Чем лечить артрит, который недиффиренцирован?

Несмотря на то, что причина недифференцированного артрита остается неизвестной, заболевание требует срочного лечения. В период обострения следует ограничить нагрузку на сочленение, больше отдыхать и избегать стрессов. Медикаментозное лечение включает в себя:

  1. Нестероидные противовоспалительные вещества в виде таблеток и местных средств – гелей, мазей или пластырей. К современным препаратам этой группы относят: Целебрекс, Мовалис, Нимесулид.
  2. Гормональные средства применяются при неэффективности более безопасных НПВС. Эффект от них достигается быстро и длится достаточно долго. Хорошую эффективность доказали внутрисуставные инъекции Гидрокортизона и других ГКС. Негормональные и стероидные противовоспалительные препараты способствуют купированию воспалительной реакции, а также обладают анальгезирующим эффектом.
  3. Наркотические анальгетики применяются при выраженных болевых ощущениях.
  4. Хондропротекторы имеют смысл в перспективном лечении недифференцированного артрита. Длительное применение средств, содержащих вещества хрящевой ткани, способствует приостановлению разрушающего процесса и частичному восстановлению поврежденного сочленения.
  5. Так как неуточненное воспаление в суставе имеет аутоиммунную природу и часто перетекает в ревматоидное поражение, целесообразно назначение базисной терапии в виде цитостатиков и биологических средств.

После стихания патологических процессов в период реабилитации полезно проведение физиопроцедур в виде магнитотерапии, парафиновых аппликаций, гирудотерапии и т.д.

Важно регулярное выполнение лечебных физических упражнений, позволяющих сохранить подвижность сустава и мышечный каркас.

Какие упражнения способствуют реабилитации заболевания? >>

При длительно существующем агрессивном воспалительном процессе в ткани сочленения сильно повреждаются и тогда ставится вопрос о хирургическом вмешательстве.

Лечение суставов народными средствами в домашних условиях

В самом начале болезни хорошо себя зарекомендовало применение трав для лечения недифференцированного артрита. С их помощью можно не только добиться стойкой и длительной ремиссии, но и вылечить недуг. Рекомендуются к использованию следующие травы:

Читайте также:  Периартрит плечевого сустава. Лечение, симптомы, гимнастика, таблетки

1. Кора ивы. 5 г на стакан кипятка, настаивать 10 минут, принимать по 2 раза в день. Нельзя добавлять подсластители. Срок лечения – 10-14 дней. Здесь же надо отдельно отметить белую иву, которая устраняет болевой синдром и воспаление, принимается в капсулах по 100 мг в день.

2. Настойка окопника на спирту хорошо снимает отек и воспалительные процессы, вследствие чего уменьшаются и болевые проявления.

Лечение суставов народными средствами в домашних условиях

4. Хвощ – природный хондропротектор, помогает усваивать кальций, восстанавливает поврежденную хрящевую и костную ткани. Принимается по 3 капсулы в день в течение 2 недель. Эфирное масло хвоща можно добавить в ванну с целью уменьшения припухлости суставов. Здесь надо учитывать, что эфирное масло для начала необходимо растворить в эмульгаторе – молоке, меде, сливках, морской или поваренной соли, любом базовом или растительном масле, сахаре.

5. Свежий имбирь, как и куркума, отлично приглушает воспалительные процессы. Его трут на терке и заваривают 1 чайную ложку мякоти кипятком. Можно добавить мед и лимон.

6. Корень дягиля используется как компресс на суставы для снятия боли и спазмов. Эфирное масло также добавляется в воду при принятии ванны.

7. Чайная ложка корня лопуха на стакан кипятка — такое средство поможет против распухших суставах, эффективно убирая припухлость.

8. Отек, боль и воспалительные процессы снимет масло окопника лекарственного. Смазывая пораженные места, можно быстро получить желаемый результат.

Лечение суставов народными средствами в домашних условиях

9. Действие крапивы двудомной похоже на действие хвоща, поэтому принимать можно то средство, которое будет проще найти.

Все это лечение суставов народными средствами, в домашних условиях которое вполне по силам каждому.

Лекарственные средства

1. В первую очередь назначаются нестероидные противовоспалительные средства и лекарственные препараты на их основе: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Индометацин», «Нимесулид» и другие. Кроме быстрого снятия воспаления, они также сильно облегчают болезненные проявления недифференцированного артрита. Препараты этой группы хороши тем, что у них мало противопоказаний и побочных эффектов, то есть принимать их можно широкому кругу пациентов. В том случае, когда все же назначение НПВС невозможно, используются глюкокортикостероиды – гормональные препараты.

2. Для укрепления суставных тканей (хрящей и костей) выписываются хондропротекторы. Они частично купируют развитие болезни, способствуют регенерации поврежденных суставов, предупреждают повторные приступы болезни. Самыми распространенными хондропротекторами являются «Глюкозамин» и «Хондроитин» – они нормализуют выработку здоровой синовиальной жидкости в суставах и служат материалом для восстановления поврежденных тканей. Благодаря тому, что эластичность суставов повышается, к ним возвращаются двигательные функции.

Если же развитие болезни зашло так далеко, что медикаментозное лечение не помогает, врач может принять решение об оперативном вмешательстве и замене сустава хирургическим путем. Такая операция называется эндопротезированием.

Диагностика

Порой бывает сложно отличить данный вид артрита от других разновидностей заболеваний. Установление причин заболевания важно при назначении лечения. Лечение должно быть направлено не только на устранение суставных патологий, но и на первопричину артрита.

Лечение кишечных патологий позволит облегчить состояние больного и ликвидировать симптомы воспаления суставов. Исчезновение симптомов артрита при исчезновении симптомов первичного заболевания позволяют достоверно диагностировать патологию.