Как лечить дегенеративные изменения менисков коленного сустава?

При неправильном лечении или несвоевременном обращении к травматологу разрыв мениска может иметь неприятные последствия: хромота, заболевания воспалительного характера, приводящие к деструктивным изменениям всего опорно-двигательного аппарата и позвоночного столба.

Анатомия и функции мениска

Мениск — это эластичная хрящевая пластинка в форме полукруга, которая находится между поверхностями двух костей (бедренной и большеберцовой). Состоит он из тела, переднего и заднего рога, крепящимся к межмыщелковым возвышениям. Местом сращения выпуклых боковых частей служит суставная капсула. В коленном суставе есть два вида менисков:

  • наружный (латеральный) — подвижный, поэтому его травмирование диагностируется довольно редко;
  • внутренний (медиальный) — менее подвижный, соединенный с внутренней боковой связкой, что часто становится причиной их сочетанного повреждения.

Основная функция мениска — амортизационная. Хрящевая пластинка стабилизирует сустав, увеличивает область соприкосновения костных структур. Это позволяет избежать повышенных нагрузок на колено при передвижении. В мениске локализованы проприорецепторы. По поступающим от них сигналам головной мозг определяет положение ноги. Так как мениск состоит из хрящевых тканей, то питательные вещества он получает не из кровеносного русла, а из суставной капсулы и синовиальной жидкости.

Общие сведения

Мениски – хрящевые структуры, локализованные внутри коленного сустава, между артикулярными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Образованы преимущественно волокнами особого коллагена. По процентному составу:

  • коллагена – 65±5 %;
  • протеинов внеклеточного матрикса – 10±3 %;
  • эластина – 0,6±0,05 %.

Внутри каждого хрящевого образования расположена красная зона – область с сосудами.

Выделяют наружный и внутренний мениск. Каждый подразделяется на тело, передние и задние рога. Они исполняют роль природных амортизаторов, распределяя значительные нагрузки и контактное напряжение и стабилизируя сустав при ротации. Повреждение мениска является частой патологией у людей в возрасте 17-42 лет, ведущих активный образ жизни или выполняющих тяжелую работу. Левый и правый коленный сустав повреждаются с одинаковой частотой. Разрывы медиального мениска встречаются в 3 раза чаще латерального. Альтерации обоих менисков крайне редки. Мужчины травмируются чаще женщин. Лечение консервативное или оперативное.

© joshya —

Другие виды кистозных образований колена

На задней поверхности коленного сустава при слабости суставной капсулы, повреждении синовиальной сумки образуется киста Бейкера. Субхондральная киста состоит из фиброзной ткани и заполнена миксоидным содержимым. Данное образование чаще всего не дает симптоматики. Еще одна разновидность новообразований – ганглиевая киста коленного сустава. Она представляет собой уплотнение, в котором скапливается синовиальная жидкость. Ганглий часто образуется в тканях крестообразной связки, образование может быть многокамерным.

Другие виды кистозных образований колена

Степени тяжести повреждения МКС

Дистрофическое изменение мениска 1 степени характеризуется небольшими (частичными) повреждениями (рога мениска в т.ч.), болевыми ощущениями в области коленного сустава и его припухлостью. Подобные признаки перестают быть заметными через 3 недели после появления.

К изменениям медиального мениска 1 степени принадлежат травмы, полученные в результате прыжков, перемещений по наклонной плоскости, приседаний, выполненных с чрезмерной нагрузкой на колено.

Степени тяжести повреждения МКС

При тяжелой (2 степени) боль ощущается острей, отек становится заметней. В полости сустава появляется кровь, а рог полностью отрывается от МКС, при этом некоторые его части попадают внутрь сустава, вызывая тем самым блокаду движений. В данном случае необходимо оперативное вмешательство.

Типы повреждения мениска

Существует несколько видов повреждения мениска, такие как:

  • Отрыв хряща.
  • Повреждение рога мениска.
  • Слишком большая подвижность хряща.
  • Постоянная травматизация и последующие дегенеративные изменения.
  • Образование кист (чаще на наружном мениске).
  • Разрыв рогов хряща, как переднего, так и заднего.

Повреждение мениска опасно тем, что коленный сустав становится механически нестабильным. Сустав может заклинивать при движении и будет осуществляться так называемая суставная блокада.

Читайте также:  Артрит симптомы и методы лечения заболевания

Поэтому при проявлении симптомов разрыва мениска стоит сразу же обращаться к доктору. Недолеченная травма может стать причиной артроза.

Травмы внутреннего мениска

Разрыв является одним из наиболее распространенных видов травмы. Как правило, он рвется в средней части, а рога не повреждаются.

Можно выделить такие типы повреждения медиального мениска, как:

  • Разрыв непосредственно хрящевой ткани.
  • Разрыв связок, которые фиксируют мениск.
  • Патологические изменения.

Разрывы менисков можно классифицировать в зависимости от причины и от характера изменений, обнаруженных при обследовании (МРТ) или в ходе операции (артроскопии коленного сустава).

Как мы уже отмечали, разрывы могут быть травматическими (чрезмерная нагрузка на неизмененный мениск) и дегенеративными (нормальная нагрузка на измененный дегенеративными процессами мениск). По месту, в котором произошел разрыв, выделяют разрывы заднего рога, тела и переднего рога мениска.

Так как мениск кровоснабжается неравномерно, в нем выделяют три зоны: периферическую (красную) — в области соединения мениска с капсулой, промежуточную (красно-белую) и центральную — белую, или бессосудистую, зону. Чем ближе к внутреннему краю мениска располагается разрыв, тем меньше сосудов проходит вблизи него и тем ниже вероятность его заживления.

По форме разрывы делят на продольные, горизонтальные, косые и радиальные (поперечные). Могут быть и комбинированные по форме разрывы. Кроме того, выделяют и особый вариант формы разрыва мениска: «ручка лейки» («ручка корзины»).

Повреждение мениска является весьма распространенной травмой, а привести к этому может множество причин. Травмы колена (мениск повреждается особенно часто), по данным травматологий, чаще встречаются в пожилом возрасте. Какие виды повреждений можно выделить?

Разрыв медиального мениска коленного сустава –это одна из частых травм. Чаще всего встречается у спортсменов, профессиональных танцоров, а также у тех, кто занимается тяжелым физическим трудом. В зависимости от разновидности повреждения различают:

  • вертикальный разрыв;
  • косой;
  • дегенеративный разрыв, когда происходит масштабное разрушение ткани мениска;
  • радиальный;
  • горизонтальный разрыв;
  • травма рогов мениска.

В результате травмы может произойти повреждение наружного или внутреннего менисков или одновременно обоих.

Если подтверждается диагноз разрыв мениска коленного сустава, лечение без операции включает следующие направления:

  1. Консервативная терапия.
  2. Лечение с помощью народных методов.

Если имеется обширный разрыв мениска коленного сустава, лечение без операции не поможет. Без помощи грамотных хирургов не обойтись.

Причины возникновения проблем с мениском

В полости коленного сустава находится два хрящевых образования – мениски колена. Основное их предназначение – это амортизация при движении и защита суставного хряща. Они ограничивают лишнюю подвижность и уменьшают трение в коленном суставе.

Причины разрыва или надрыва мениска: резкий скользящий удар тяжелым предметом по колену, падение на ребро ступеньки коленной чашечкой или травма, сопровождающаяся резким поворотом голени кнаружи или внутрь.

Повторные травмы или ушибы приводят к хроническому заболеванию менископатии, а впоследствии и к разрыву мениска. В результате хронической микротравмы, подагры, ревматизма, общей интоксикации организма развиваются дегенеративные изменения мениска. Во время травмы мениск разрывается и перестает выполнять своё основное предназначение, становясь для организма практически чужеродным телом. И это тело будет медленно разрушать суставную поверхность. Неизлеченная травма переходит в деформирующий артроз, и человек нередко становится инвалидом.

Этому заболеванию больше подвержены футболисты и спортсмены игровых видов спорта, люди, проводящие большую часть рабочего времени на ногах.

Бывает, что мениск может быть поврежден и в результате комбинированной травмы, когда на колено обрушивается сильный удар и голень резко поворачивается внутрь или снаружи.

Читайте также:  Диагностика и профилактика левостороннего синовита

При травмах сразу прикладывают лед (или что-то холодное)

Народная медицина и травмы мениска

Лечение мениска коленного сустава народными средствами на этапе выздоровления оказывается достаточно эффективным. Натуральные средства:

  • устраняют признаки воспаления;
  • восстанавливают кровообращение и питание тканей.

Хвойные ванны благотворно влияют на весь организм, устраняют боль, отечность и мышечное напряжение. 1 кг свежей хвои мелко нарезают и заливают 4 л кипятка. Прогревают на водяной бане в течение 30 минут. Полученный отвар вливают в ванну с теплой водой. Процедуру проводят 1 раз в 2 дня перед сном, длиться она должна не более получаса.

Сушеные листья крапивы, лопуха и фиалки берут в равных частях. 2 ст. л. сбора заливают 400 мл горячей воды, выдерживают полчаса и принимают по 50 мл 4 раза в сутки. Терапевтический курс длится 21 день.

Предлагаем ознакомиться: Восстановление после замены тазобедренного сустава в домашних условиях

Если травма мениска сопровождается выраженным болевым синдромом, применяют настой полыни. 1 ст. л. сырья заливают 200 мл кипятка, настаивают 30 минут, охлаждают и процеживают. Полученной жидкостью пропитывают бинт, который прикладывают к колену на час.

Мед и водку смешивают в одинаковых количествах, нагревают и наносят на кожу пораженных областей. Поверх кладут шерстяной платок и оставляют на 5 часов. Компресс ставят 2–3 раза в сутки в течение года.

2 средние луковицы натирают на терке, смешивают с 10 г сахара, готовую массу прикладывают к пораженной области, покрывают пищевой пленкой и оставляют на 12 часов.

Для лечения мениска желчью используют специально подготовленное сырье. 2 ст. л. жидкости подогревают на водяной бане и наносят на чистую кожу. Сверху кладется бинт и теплая ткань. Компресс нужно держать час, ставят его утром и вечером. Через несколько месяцев состояние сустава улучшается.

Лечить мениск коленного сустава можно при помощи растирки, приготовленной из 2 головок чеснока и 0,5 л яблочного уксуса. Препарат настаивают неделю, после чего наносят на больные суставы перед сном.

Неправильное применение препаратов может быть не только бесполезным, но и вредным для суставов.

При получении травмы колена важно немедленно обеспечить покой пострадавшему, приложить холодный предмет к суставу и наложить сверху эластичный бинт. Чтобы предотвратить или снять отёчность ногу нужно расположить чуть выше уровня груди.

Лечение мениск коленного сустава традиционной медициной:

  1. При традиционном методе лечения используются такие препараты, как Мелоксикам, Ибупрофен или Диклофенак;
  2. Чтобы восстановить хрящевую ткань применяются Глюкозамин или Хондроитин сульфат;
  3. Растирание колена проводится с помощью таких мазей: Кеторал, Долгит, Вольтарен;
  4. Чтобы восстановить подвижность колена и унять боль, в суставную сумку вводится препарат Остенил. Курс лечения такими инъекциями составляет 5 – 7 дней.

С помощью миостимуляции расслабляются и укрепляются бедерные мышцы. Лазеротерапией и магнитотерапией проводится улучшение микроциркуляции и обменных процессов в клетках мышечной ткани.

В домашних условиях можно выполнять такие упражнения:

  • Под колено положите маленький резиновый мячик. Сгибая колено нужно сжимать мяч, при выпрямлении колена – стараться удержать его;
  • Через боль нужно ходить по ковру на четвереньках.

Народными средствами запрещено лечить сдвиг мениска и блокирование движений в суставе. Народные методы можно применять только после консультации с доктором и в комплексе с основным лечением.

Читайте также:  Гимнастика голеностопного сустава после перелома лодыжки видео

Лечение повреждений мениска народными средствами происходит следующим образом:

  1. В равных пропорциях смешайте мёд и медицинский спирт. Подогрейте полученное средство на водяной бане. Прикладывать тёплым, к пострадавшему колену. Медовый компресс зафиксируйте и утеплите. Такие процедуры нужно делать дважды в день по два часа на протяжении 30 дней;
  2. Колено можно обматывать листочками лопуха. Такой компресс нужно держать не меньше восьми часов;
  3. Народными средствами можно утолить болезненные ощущения. Пару головок лука измельчите, и добавьте сахар. Полученную массу выложите на широкий бинт, и примотайте её к колену. Компресс накройте целлофаном на всю ночь;
  4. Смешайте берёзовые листочки с травой фиалки и крапивой. Залейте полулитром кипятка. Дайте настояться с полчаса и употребляйте по сто грамм четырежды в день;
  5. Народными средствами можно улучшить кровообращение и снять боль. Для этого полезно принимать за час до сна через день хвойные ванны.

Профилактика

Быть осторожным и соблюдать несложные правила, чтобы не повредить мениск, намного проще, чем лечить и проходить длительную реабилитацию после травмы:

  1. правильно питаться для поступления к клеткам достаточного количества минералов и микроэлементов;
  2. избегать интенсивных нагрузок, если предстоит тяжелая работа, защищать мениск ортопедическими бандажами;
  3. следить за весом, лишние килограммы отрицательно влияют на сустав;
  4. перед тренировкой разогревать мышцы и подготавливать к предстоящей нагрузке сустав с помощью разминки;
  5. использовать спортивную обувь с хорошей амортизацией для занятий спортом;
  6. если травмы не удалось избежать, обращение к травматологу поможет избежать таких осложнений, как хромота, ограничения движения в суставе, болезненности при нагрузке на нижнюю конечность.

Консервативное лечение

Сразу после травмы необходимо зафиксировать поврежденный сустав и как можно скорее обратиться к врачу-травматологу. Незначительный разрыв внутреннего мениска коленного сустава может быть вылечен без операции. При отсутствии перелома костей в суставе консервативное лечение заключается в отсасывании скопившейся в колене крови при помощи пункции. Это позволяет устранить блокаду сустава. Затем накладывается эластичная повязка и конечность фиксируется при помощи лонгеты.

В первое время может быть также показан прием обезболивающих препаратов. Ногу рекомендуется держать в приподнятом положении, находясь в постели. Нагрузка на конечность ограничивается. Впоследствии назначаются занятия лечебной физкультурой и массаж.

Дополнительными мерами во время консервативного лечения могут быть:

Консервативное лечение
  • Проведение сеансов мануальной терапии с целью устранения суставных блокад;
  • Введение противовоспалительных препаратов;
  • Восстановление кровоснабжения сустава путем введения медикаментов;
  • Применение ортопедических конструкций, помогающих зафиксировать сустав и ограничить нагрузку на него.

Консервативный метод лечения повреждений менисков широко используется в практике. Применение анальгетиков, создание покоя для сустава, пункция сустава (при необходимости), введение хондропротекторов, протеза суставной жидкости приводит к положительному эффекту. Но если повреждение или разрыв менисков способствует рецидиву болевого синдрома и нарушения моторной функции сустава, повторное консервативное лечение не имеет смысла.

Лечение поврежденного ЗРММ

В основном на период лечения временно возникает утрата трудоспособности. Период больничного может продлиться от нескольких недель до четырех месяцев. В основном, при разрыве ЗРММ не обойдется без операционного вмешательства, лечение осуществляется путем удаления хряща целиком или отломанной его части. Называется такая операция менискэктомия. На колене делается лишь несколько маленьких надрезов, открытые манипуляции проводятся в крайне редких случаях.

При несильном повреждении ЗРММ лечебный цикл будет выглядеть приблизительно следующим образом:

  1. Длительный отдых с использованием эластичных бинтов и различных компрессов.
  2. Хирургия, исправляющая функции тканей и органов.
  3. Физиотерапия.

Период реабилитации сводится к купированию болевого симптома с уклоном на снижение отечности и на приведение в норму двигательной активности травмированного органа. Для полного выздоровления требуется запастись терпением, так как время реабилитационного периода может длиться достаточно долго.

Лечение поврежденного ЗРММ

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

«>