Как лечить разрыв мениска коленного сустава?

Мениск является хрящевым образованием, имеет форму полумесяца, его окружают голень и бедро, он в виде прокладки, которая проходит между концами суставов. Основная функция мениска является амортизация, также стабилизация, ограничение лишних движений в коленном суставе, не дает поверхности суставов тереться друг об друга. Когда человек двигается, мениск начинает сжиматься, при этом возникают изменения в его форме.

Разрыв заднего рога

Повреждение такого плана чаще всего наблюдается у спортсменов. Однако эта травма может возникнуть и у людей, далеких от спорта. Повреждение подобного плана может получить любой человек в определенных ситуациях, например, при попытке пригнуть с места в длину или при падении с высоты собственного роста.

В зону риска попадают люди после 40 лет, поскольку в этом возрасте суставная ткань начинает разрушаться.

Выделяют несколько форм разрыва. Важно определить разновидность травмы, а также то, в каком именно месте произошло повреждение. От этого зависят терапевтические мероприятия, назначаемые врачом.

Разрыв заднего рога

Формы разрыва:

  1. Горизонтальная. Такое повреждение характеризуется разделением слоев ткани. В результате этого колено теряет свою подвижность.
  2. Радиальная. При такой травме происходят косые поперечные надрывы ткани сустава. Края повреждения имеют вид лохмотьев. При их попадании в межкостное пространство сустава можно услышать характерный звук.
  3. Комбинированная. В этом случае наблюдаются сразу обе формы повреждения – радиальная и горизонтальная.

В зависимости от характера повреждения, врач может назначить наложение гипса, вправление сустава, медикаментозную терапию или оперативное вмешательство.

Причины и классификация повреждений

Среди всех частей колена, наиболее часто страдают мениски. Трещина мениска или его полный разрыв происходят из-за непрямой или комбинированной травмы колена. Человек может резко повернуть ногу, либо же удариться ею обо что-то твердое, и получить не только ушиб, но и более серьезные травмы — трещины или разрывы мениска.

Внутренний мениск часто повреждается, если у человека есть ревматизм, подагра, хроническая интоксикация, полиартрит. Из-за этих заболеваний в хрящах происходят патологические изменения, делающие суставные соединения более слабыми и подверженными травматизму. Кроме этого, у пожилых людей наблюдается недостаток коллагена, из которого, по большей части и состоят мениски.

При травме колена:

  1. Могут разрываться роговые отростки менисков;
  2. Может нарушаться целостность хряща;
  3. Тело мениска может отделиться от сустава.

Помимо этого возможно возникновение комбинированных травм, включающих в себя два или даже три вида повреждения. При получении травмы колена может происходить смещение суставных поверхностей. Симптомы повреждения мениска возникают из-за его разрыва и могут зависеть от того, какой он имеет тип. Разрыв может быть:

Причины и классификация повреждений
  • полным;
  • неполным;
  • прямым;
  • поперечным;
  • раздробленным;
  • лоскутным.

Лечебные мероприятия также зависят от типа и степени повреждения:

  1. Первая стадия — очаг на внутренней поверхности, который не выходит на поверхность мениска;
  2. Вторая стадия — трещина в мениске, не выходящая на его поверхностный слой;
  3. Третья стадия — разрыв тела или рога мениска.

Лечение повреждения мениска коленного сустава должно проводиться на любой из стадий, так как болезнь имеет свойство прогрессировать.

Симптомы травмы мениска

Симптомы мениска изменяются в зависимости от периода травмы. Принято выделять острый и хронический периоды. Острый период наступает сразу же после травмы. Симптомы мениска коленного сустава в остром периоде следующие:

  • Сильная боль в колене,
  • Ограниченная подвижность – пострадавшему становится трудно сгибать и разгибать коленный сустав,
  • Скопление крови в поврежденном суставе (если при травме были задеты кровеносные сосуды),
  • Невозможность наступить на травмированную ногу (при разрыве мениска).

Спустя 2 недели после травмы наступает хронический период. Симптомы повреждения мениска коленного сустава в этом периоде следующие:

  • Постоянная боль в колене,
  • Появление валика в области суставной щели,
  • Ограниченная подвижность коленного сустава либо полная его неподвижность,
  • При длительном отсутствии лечения – атрофия мышц бедра и голени на поврежденной ноге,
  • Значительные затруднения при ходьбе, особенно при подъеме и спуске по лестнице,
  • Увеличение коленного сустава в объеме,
  • Щелкающие звуки при попытке согнуть колено,
  • Повышение температуры в области поврежденного сустава,
  • Усиление боли при любых физических нагрузках на ногу.

Как правило, повреждение мениска одностороннее – повреждается только один сустав. Однако возможна и двусторонняя травма – это возможно при сильном мышечном спазме или при резком приседании.

Читайте также:  Как вывести соли из организма в домашних условиях

В момент травмы нередко можно услышать щелчок в коленном суставе, свидетельствующий о том, что мениск разрывается либо защемляется коленными хрящами. Основные симптомы разрыва мениска начинают проявляться сразу же – возникает сильная боль, которая вынуждает пострадавшего замереть и прекратить движение ногой. Через минуту-другую боль утихает – коленный сустав начинает приспосабливаться к повреждению, и движение вновь становится возможным. Однако уже на следующий день боли зачастую усиливаются, сопровождаясь такими неприятными чувствами, как ощущение «подламывания» ноги в колене. В состоянии покоя боль прекращается, но лишь до тех пор, пока пострадавший снова не попытается встать. Удерживание ноги в слегка согнутом состоянии помогает снизить боль, однако любая попытка полностью согнуть или, наоборот, распрямить ногу вызывает резкий приступ болевых ощущений.

Симптомы разрыв мениска коленного сустава наиболее ярко проявляются у людей молодого возраста. У пожилых же пострадавших хрящи уже утратили упругость и насыщенность суставной жидкостью, поэтому выраженность болевых ощущений обычно снижена.

Еще один типичный для повреждения мениска симптом – отек колена. После травмы начинается усиленная выработка суставной жидкости, что увеличивает давление внутри сустава – таким образом организм пытается отдалить внутренние части сустава друг от друга, снизив их трение и освободив защемленный мениск. Как правило, высвобождение мениска происходит достаточно редко – в большинстве случаев пострадавшему с защемлением мениска требуется помощь хирурга. В любом случае, отек спадает спустя 2-3 недели.

Трудности диагностики повреждения мениска связаны с тем, что симптомы повреждения мениска напоминают признаки других травм, таких как растяжение связок, артроз, сильный ушиб колена. Точный диагноз может быть поставлен только после обследования у врача-травматолога, который в спорных случаях может назначить такие дополнительные методы диагностики, как магнитно-резонансная томография или артроскопия.

Своевременная диагностика и лечение необходимы – без должного лечения травма мениска может стать хроническим заболеванием и, несмотря на уменьшение болевого синдрома, нанести серьезный вред организму, став причиной развития артроза коленного сустава и атрофии мышц ноги.

Диагностирование

При подозрении на повреждение мениска нужно пойти на прием к хирургу, который после определения степени тяжести и области локализации травмы назначит ряд исследований, уточняющих диагноз:

  • Рентген – элементарный метод диагностирования. Так как хрящевая ткань на снимке невидна, для визуализации мениска вводят контраст;
  • Магниторезонансная томография даст максимально точную информацию о травме. Именно этот метод диагностики определяет форму травмы и ее локализацию, уточняя, это разрыв внутреннего мениска коленного сустава или все же внешнего;
  • Артроскопия – методика, показывающая внутреннее состояние сочленения.

Последствия

Как и любая другая травма сустава, разрывы мениска могут приводить к развитию осложнений. Менископатия может вызывать следующие последствия:

  1. Контрактура сустава.
  2. Ограничение объема движений.
  3. Воспалительные заболевания капсулы сочленения.
  4. Остеоартроз коленного сустава.
  5. Послеоперационные осложнения – последствия нарушения техники вмешательства или несоблюдения пациентом указаний врача.

Очень важно проводить своевременное лечение разрыва мениска, чтобы предотвратить последствия травмы.

Классификации альтераций и их степеней

    тип «ручка лейки» – вертикальный продольный, вдоль тела мениска, со смещением оторванного центрального фрагмента. Это самый тяжелый случай, требующий безотлагательного лечения. Характерный признак такого разрыва мениска коленного сустава – внезапная резкая боль, заставляющая хромать, отек. Может возникнуть кровоизлияние в полость коленного сустава, блокада (заклинивание) сустава, когда становится невозможно осуществлять разгибательные движения, развивается хроническая болезненность, хромота; вертикальные поперечные (радиальные) – разрыв идет в области рогов или тела перпендикулярно основной оси, отделяются передние и задние фрагменты. Это самый распространенный тип; горизонтальные – продольные либо косые, структура расщепляется на верхнюю и нижнюю поверхности. Этот тип разрыва мениска имеет свои последствия: затекание и скопление синовиальной жидкости в плоскости разрыва, что провоцирует образование синовиальной кисты; лоскутные – наблюдается наличие обрывков, похожих на лоскутки, что свидетельствует о полном разрушении, истончении и деформации хрящевого образования. Такие виды трудно диагностировать; комбинированный тип – сочетание нескольких разновидностей, встречается обычно при застарелых травмах.
Читайте также:  Китайские препараты при сахарном диабете

По протяженности они бывают короткие (частичный разрыв) и длинные. Частичный разрыв мениска коленного сустава – очаговое нарушение целостности, при котором сохраняется форма хрящевой прослойки колена и общая анатомическая структура. Если волокна хряща абсолютно разъединены, то говорят о полном разрыве.

На изначальном состоянии хряща основывается разделение разрывов на:

    травматические – обусловленные чрезмерной нагрузкой на колено; дегенеративные – вызванные изменением хряща вследствие патологического процесса в суставе.

В травматологии и ортопедии выделяют следующие разновидности разрывов менисков:

  • отрыв мениска в месте прикрепления (возможен отрыв переднего и заднего рога и отрыв тела мениска в зоне, расположенной рядом с капсулой сустава);
  • разрывы внутренней (расположенной вдали от капсулы сустава) части тела, переднего и заднего рогов менисков;
  • сочетание повреждений внутренней и перикапсулярной (расположенной рядом с капсулой сустава) зоны менисков;
  • менископатия (изменения менисков в результате дегенерации или хронической травмы);
  • кистозное перерождение мениска (обычно страдает наружный мениск).

Различают неполные, полные, поперечные, продольные («ручка лейки»), раздробленные и лоскутообразные разрывы менисков. Возможны повреждения менисков со смещением и без смещения оторванной части. Чаще всего наблюдаются продольные разрывы менисков по типу «ручки лейки». Реже встречаются изолированные повреждения заднего (25-30%) и переднего (9%) рогов.

Повреждение бывает полным либо частичным, со смещением или без него, в теле, либо переднем или заднем роге. Учитывая форму разрывы подразделяют на:

  1. продольные;
  2. горизонтальные;
  3. радиальные;
  4. по типу «ручки лейки»;
  5. лоскутные;
  6. лоскутные горизонтальные.
Степень Характеристики повреждения мениска
Изменений нет.
1 Внутри межсуставного сочленения есть надрыв хрящевой ткани, не затрагивающий наружную оболочку и определяющийся на МРТ. Клиническая симптоматика отсутствует.
2 Структурные изменения распространяются вглубь мениска, не затрагивая наружную оболочку.
3 Определяется полный или частичный разрыв наружной оболочки. Отечность на фоне выраженного болевого синдрома позволяют легко поставить диагноз.

По происхождению повреждения делятся на:

  • острые (при травмировании);
  • застарелые (при отсутствии лечения);
  • хронические.

С учетом строения хрящевых пластин различают травмы:

  • поперечные;
  • лоскутные;
  • в форме лейки;
  • продольные;
  • паракапсулярные;
  • повреждение рога (переднего или заднего);
  • горизонтальные.

По форме разрыва:

  • продольные;
  • косые;
  • комбинированные;
  • дегенеративные.

У людей младше 50 лет чаще встречаются продольные и косые повреждения, в старшем возрасте — комбинированные и дегенеративные.

По Stoller различают 4 состояния мениска:

  • 0 — здоровый элемент, не имеющий повреждений;
  • 1 — происходящие изменения находятся внутри; для обнаружения патологии требуется МРТ; достаточно консервативного лечения;
  • 2 — размеры патологического процесса увеличиваются, он по-прежнему располагается внутри, соответствует состоянию разрыва, однако есть возможность избежать операции;
  • 3 — это разрыв (полный или частичный); незначительный разрыв допускается лечить с использованием консервативных методов, в других случаях требуется помощь хирурга.

Реабилитация после разрыва мениска

В данной ситуации очень важно восстановить подвижность, избавится от боли, отека, как можно быстрее заживить все трещины и связки. В случаи повреждений мениска нужна мануальная терапия, ЛФК, физиотерапевтические процедуры. Полностью восстановится можно только через три месяца.

Таким образом, очень важно после разрыва мениска в коленном суставе своевременно принять меры. Для лечения требуется отдых, холодные компрессы, эластичные повязки, все необходимые физиотерапевтические процедуры, в тяжелых случаях своевременное оперативное вмешательство, обязательно в данном случае используют физический раствор, осматривают колено с помощью артроскопа, к которому присоединяют световод и видеокамеру. Чтобы в дальнейшем не возникло проблем с двигательной функцией, очень важно своевременно обратится к лечащему доктору.

Реабилитация

После  операции на мениске пациенту назначается реабилитация, которая проводится  поэтапно. Во время реабилитационного периода необходимо строго следовать рекомендации врача.

Очень часто после резекции у больного появляется отечность, сильная боль в поврежденной зоне. Все это может сопровождаться воспалительным процессом. Очень часто такие симптомы говорят о повреждении кровеносных сосудов и нервных окончаний. Вследствие таких патологий возможно усугубление артроза и контрактур.

Поэтому важно, чтобы реабилитация осуществлялась правильно. Она должна:

  • Устранять боль, отечность.
  • Ускорять сращивание тканей.
  • Восстанавливать двигательные функции ноги.
  • Нормализовать выработку суставной жидкости.
Реабилитация

При проведении полного или частичного удаления мениска с помощью артроскопии, специально подобранные  упражнения начинают выполнять на 2-7 день после операции.

Читайте также:  Воспаление коленного сустава какой врач лечит

В случае если были повреждены связки, а резекция проводилась открытым методом, то лечебная физкультура откладывается на определенный срок. Ноге, после такой операции нужен полный покой и жесткая фиксация. Те же рекомендации даются при сшивании краев мениска — им необходимо срастись, прежде чем начать проводить упражнения. Период, при котором можно проводить ЛФК при разрыве может составлять несколько месяцев.

При травмах мениска и его лечения имеется период раннего и позднего восстановления.

Раннее восстановление

Ранняя реабилитация заключается в стабилизации колена, при помощи укрепления мышц бедра, снятия воспаления, улучшения кровообращения в суставе и для профилактики стягивания объем движений ограничивается. Гимнастика в данном случае подбирается только врачом – специалистом при условии, что отсутствует выпат в суставе.

Позднее восстановление

Для поздней реабилитации важно:

  • Ликвидация контрактуры или стягивания.
  • Укрепление мышц стабилизации колена при помощи упражнений.
  • Выполнение гимнастики на восстановление подвижности колена и нормальной походки.
Реабилитация

Лечебное упражнение проводится только в тренажерном зале или бассейне. К специальной физкультуре врачи относят поездку на велосипеде или ходьбу.

Часто у больных и их родственников возникает вопрос — разрыв мениска коленного сустава лечение народными средствами допускает ли официальная медицина?

Народная терапия

Если повреждение произошло без смещения, то народное лечение  может помочь. Но, самостоятельно применять народные средства запрещено. Любое дегенеративное изменение колена после полученной травмы лечить народным методом разрешается только после консультации с врачом. Прибегать к самостоятельному лечению нельзя, так как разрыв мениска коленного сустава последствия имеет тяжелые.

Первая помощь

Во время разрыва мениск возникает настолько острая боль, что пострадавший не может опереться на стопу. Ему нужно помочь добраться до постели, уложить, приподнять травмированную ногу, подложив под голень валик или подушку. Нельзя пытаться разогнуть блокированный сустав, так как это может спровоцировать еще большие повреждения. Необходимо зафиксировать сустав тутором, съемной лангеткой или наложить не слишком сдавливающую кожу эластичную повязку.

Для купирования воспалительных отеков, устранения болей следует каждый час на 10 минут прикладывать к колену пакет со льдом, обернутый плотной тканью. В качестве анальгетиков можно использовать любое нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) — Кеторол, Найз, Диклофенак, Нурофен в таблетках.

Оказание быстрой помощи во многом облегчит состояние человека, получившего травму. Для этого надо:

  1. Расположить конечность ровно в горизонтальном положении.
  2. Накладывать лед не более чем на 20 минут в час.
  3. Зафиксировать сустав повязкой.
  4. При сильной боли применяют анальгетики.
Первая помощь

Такие меры обеспечат прекращение дальнейшего разрыва хрящевой ткани, помогут снять боль и отечность.

Когда лечение разрыва мениска без операции не дает результатов врач вынужден назначить хирургическое вмешательство. В современной медицине чаще всего используется данной операции провидится два надреза, через которые вводят артроскоп. Хирург осматривает все составляющие сустава на наличие и характер повреждений.

Реабилитация длиться от 4 до 6 недель. Уже через 3 дня пациента выписывают домой с рекомендациями иммобилизации больного колена на период до 2 и другие операции для мениска коленного сустава, лечение которого невозможно другими методами. Это шов мениска или его трансплантация. Но их используют в крайних случаях из-за меньшей результативности и риска осложнений.

Кто входит в группу риска

Разрыв внутреннего мениска коленного сустава — опасная травма, способствующая разрушению тканей. Она занимает первое место среди таких повреждений. Чаще всего выявляется у спортсменов и лиц, чья профессиональная деятельность подразумевает высокие физические нагрузки. В группу риска можно включить молодых людей в возрасте 20–35 лет. У подростков такие травмы случаются реже, что связано с особенностями строения сустава. Травмы левой и правой ноги встречаются с равной частотой.

Полный или частичный разрыв случается при травмах голени или колена. Однако причиной может стать и регулярное сгибание и разгибание ноги. Повторный ушиб пораженной области способствует переходу заболевания в хроническую форму. В дальнейшем болевой синдром будет возникать при любом резком движении. Горизонтальный разрыв может произойти при любой микротравме. При несвоевременном начале лечения развивается дегенеративный процесс. В группу риска включают пациентов, страдающих:

  • подагрой;
  • ревматоидным артритом;
  • деформирующим артрозом;
  • тех, кто вынужден постоянно стоять.

Комбинированный разрыв способствует тому, что повреждается не только мениск, но и синовиальная оболочка, связки и другие ткани сустава.