Как лечить стеноз позвоночного канала шейного отдела

Стеноз (сужение) позвоночного канала на уровне шейного отдела позвоночника — это состояние, которое может приводить к сдавлению спинного мозга или нервных корешков и нарушению их функции, что сопровождается соответствующей симптоматикой (в рамках шейной радикулопатии или шейной миелопатии).

Причины развития патологии

Врожденные:

  • ахондроплазия – неправильное развитие хрящевой прокладки;
  • дефекты развития позвоночного столба и его элементов, например, дуги короче стандартных значений.

Приобретенные:

  • утолщение связочного аппарата позвоночника;
  • соскальзывание пораженных позвонков;
  • костные наросты либо утолщение твердой ткани в позвоночном канале;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • посттравматические деформации позвоночника;
  • болезнь Педжета;
  • осложнения после операции на проблемных позвонках;
  • дискогенное сужение канала при дегенеративных процессах в позвоночном столбе: спондилёз, остеохондроз, спондилолистез;
  • оссификация, гипертрофические разрастания в теле позвонков;
  • гематомы на фоне травм;
  • воспалительный процесс в мягких тканях, хрящах и связочном аппарате позвоночника при активном действии бактериальной либо вирусной инфекции в организме;
  • патологии, при которых нарушается минеральный обмен. Продукты распада накапливаются в позвонках и межпозвонковых дисках;
  • первичные опухоли, распространение метастазов;
  • оссификация грыжи межпозвоночного диска.

Посмотрите обзор и характеристику препаратов – бисфосфонатов для лечения остеопороза позвоночника.

Эффективные методы лечения поясничного радикулита в домашних условиях описаны на этой странице.

Почему возникает

Возникновение стеноза позвоночника может быть обусловлено как врожденными особенностями, так и приобретенными. Врожденный стеноз появляется вследствие утолщения или уменьшения длины позвоночной дуги, укорочения тела позвоночника или ножки. Такие изменения возникают редко, гораздо чаще пациенты сталкиваются с приобретенным стенозом спинномозгового канала. Причины появления приобретенного стеноза следующие:

  • Изменение нормального положения позвонков, грыжа, остеохондроз, прочие повреждения в тканях.
  • Травмы, хирургически операции и их последствия в виде спаек и рубцов.
  • Заболевания – ревматоидный артрит, онкологические образования, акромегалия.
  • Изменение структуры желтой связки позвоночника.

Стеноз поясничного отдела позвоночника бывает приобретенным и врожденным. Врожденный отличается особенностями строения позвонков: укорочением дуги позвонка, увеличением его толщины, укорочением ножки, снижением высоты тела и другими подобными изменениями.

Чаще встречается приобретенный стеноз, причинами его появления могут стать:

  • дегенеративные процессы в позвоночнике: деформирующий спондилез, остеохондроз, протрузии, артроз, дегенеративный спондилолистез, грыжи межпозвоночных дисков, утолщение связок позвоночника;
  • травмы;
  • причины, возникшие в результате медицинских вмешательств;
  • другие заболевания спины и позвоночника: болезнь Бехтерева, болезнь Педжета, ревматоидный артрит, акромегалия, опухоли поясничного отдела.

Редко, но бывает, что у пациента наблюдается одновременно приобретенное и врожденное сужение спинномозгового канала, характеризуется нарушением кровоснабжения корешков спинномозговых нервов, венозного оттока.

Когда ставится такой диагноз?

Если размер сагиттального канала не менее 12 миллиметров, то говорят об относительном сужении. Существует и еще одна разновидность такого отклонения. Я говорю об абсолютном стенозе. Он диагностируется у тех пациентов, которые имеют сужение менее 10 миллиметров.

Сам термин “стеноз” еще в девятнадцатом веке ввел в обиход врач, которого звали Антуан Портал. Используют название и по сей день. Он же описал и первые клинические признаки этого состояния.

А вот разграничивающие признаки установил спустя столетие Хенк Вербист, который, кстати, выявил и характерный симптом, названный позднее “нейрогенная перемежающаяся хромота”. Активно эта патология стала диагностироваться после внедрения самых современных методов исследования. В частности, МРТ и КТ.

Некоторые специалисты настаивают на других показателях для определения той или иной разновидности. Для относительного стеноза устанавливают цифры от 15 до 11 миллиметров, а для абсолютного – менее 10-ти.

Читайте также:  Артрит суставов: степени, признаки, диагностика и лечение

Самые последние рекомендации предусматривают не только изучение сагиттального размера, но и общей площади патологии. Исходя из этого диагноз “Относительный стеноз позвоночного канала” ставится в том случае, если эта площадь равна 100 миллиметров. А об абсолютном говорят при показателях в 75 миллиметров.

Что нужно делать пациенту с такой патологией? Если слышите подобный диагноз, то это говорит о том, что вы успели обратиться к врачу вовремя. То есть ваша патология не считается достаточно опасной.

Когда ставится такой диагноз?

Это не говорит о том, что можно расслабиться и ничего не делать. Серьезное и долгое лечение вам, так или иначе, все равно потребуется. Однако оно поможет избежать тяжелых и деструктивных осложнений, вызванных тяжелой компрессией спинного мозга и спровоцировавших нарушение в работе тазовых органов, а также паралич.

Для развития стеноза необходимо, чтобы произошло постоянное повышение эпидурального давления, к которому часто присоединяется асептическое воспаление и ишемия. Но хватит и одного из этих факторов.

Основная проблема, провоцирующая развитие массы осложнений – это сдавливание кровеносных сосудов, которые уже не способны в нужном количестве доставлять к тканям необходимые питательные вещества. Более того, между тканями постепенно формируются спайки и разрастается соединительная ткань.

Если вы начинаете двигаться, то активность биохимических процессов повышается, а, значит, тканям требуется больше кислорода. Ввиду того что этого жизненно важного газа не хватает и в пассивном состоянии, можно заметить что при ходьбе или во время бега боль усиливается. Во время движения увеличивается и эпидуральное давление, что также влияет на болевой импульс.

Когда ставится такой диагноз?

Особенностью любого стеноза станет тот факт, который вы заметите если сядете или просто нагнетесь вперед. В этом положении естественный изгиб поясницы распрямляется, что механическим образом увеличивает просвет между позвонками.

Сдавленные кровеносные сосуды освобождаются, ликвидируя таким образом проблему (высота отверстия между позвонками увеличится на 12%). Пациенту становится существенно легче. Именно поэтому он стремится почаще присесть или старается нагнуться во время ходьбы.

Как развивается стеноз позвоночного канала?

Причиной сужения позвоночного канала являются как правило длительные нагрузки на позвоночник и структурный износ. В первую очередь страдает поясничный отдел, т.к. он несет на себе основную массу тела человека. Намного реже страдают грудной и шейный отделы. Сужение позвоночного канала может быть вызвано различными изменениями

  • утолщением кости или наростами в позвоночном канале
  • артрозом фасетных суставов с одновременным увеличением
  • размеров (фасетная хипертрофия)
  • утолщением связок позвоночника (флавум-хипотрофия)
  • утолщением частей сустава за счет пористых участков
  • (синовиальные цисты)
  • хроническая грыжа межпозвоночного диска
  • соскальзывание позвонков (спондилолистез)

Спинальные упражнения: Лечение стеноза – Александрия

Стеноз является сужением позвоночного канала, причиной которому может служить разрастание костной ткани или грыжа межпозвоночного диска. Это заболевание зачастую встречается у людей среднего возраста, а также у молодежи. В следующей статье приводятся различные спинальные упражнения, призванные помочь в лечении стеноза.

Старение привносит множество изменений в человеческий организм. Физическое здоровье человека продолжает ухудшаться, что приводит к потере гибкости, боли в мышцах, боли в суставах, замедлении движений тела и так далее. Одной из распространенных проблем является стеноз позвоночного канала.

Что такое спинальный стеноз?

Читайте: Что вызывает стеноз спинномозгового канала?

Стеноз можно определить, как состояние, связанное с сужением спинномозгового канала, расположенного преимущественно в верхней и нижней областях спины. Это сужение позвоночника оказывает повышенное давление на спинной мозг и нервы, тем самым вызывая боли в спине.

Это состояние возникает в основном в позвоночнике, либо в трех его областях; грудном отделе, шейно-воротниковой зоне или в поясничном отделе. Стеноз развивается из-за дегенерации позвоночника, которая происходит из-за старения.

В некоторых случаях, остеопороз, опухоль или грыжа спинного диска могут приводить к этому состоянию. Симптомы сужения позвоночного канала обычно проходят незаметно на первых стадиях заболевания. Они развиваются медленно, не вызывая много боли.

Читайте также:  Врач который лечит артроз: ортопед, травматолог, ревматолог

Тем не менее, состояние усугубляется, вызывая сильную боль и ограничение движений тела в дальнейшем. Некоторые из симптомов, наблюдаемых в этом состоянии, включают онемение рук, ног, шеи или плеч. В некоторых случаях также наблюдаются спазмы.

Упражнения при стенозе

Стеноз уменьшает гибкость, а также силу вашего позвоночника. Поэтому вы можете положиться на физические упражнения, чтобы решить обе проблемы.

Упражнения при стенозе: Гибкость

Спинальные упражнения: Лечение стеноза – Александрия

Упражнение №1: Это одно из самых эффективных спинальных упражнений при стенозе. Встаньте прямо, руки на бедрах. Теперь прогнитесь назад так, чтобы вы чувствовали комфортное растяжение в спине. Останьтесь в этом положении на 4-5 секунд и повторите его около пяти раз.

Упражнение №2: Лягте на спину. Поднимите одну из ваших ног и поддерживайте заднюю часть бедра руками. Постарайтесь выпрямить колено, чтобы почувствовать комфортное растяжение в задней части бедра. Задержитесь в этом положении приблизительно на 30 секунд, затем повторите с другой ногой. Выполняйте 2-3 повторения для каждой ноги.

Упражнения при стенозе: Укрепление

Упражнение №1: Лягте плашмя на живот, руки в стороны. Напрягите ягодицы и поднимите голову и плечи настолько, насколько сможете. Оставайтесь в этом положении около 4-5 секунд и повторите 8-10 раз.

Упражнение №2: Лягте на спину, руки по бокам. Теперь согните колени и наклоните таз так, чтобы спина выровнялась. Поднимите голову и плечи, пока лопатки не поднимутся над полом. Оставайтесь в этом положении примерно 4-5 секунд и выполните 8-10 повторений.

Упражнения для поясницы при стенозе

Поясничный стеноз позвоночного канала является состоянием, которое характеризуется сужением поясничного отдела позвоночника, что вызывает боли в пояснице, ишиас, боли в ягодичных мышцах и так далее. Некоторые упражнения, которые помогут в лечении поясничного стеноза:

Упражнение №1: Встаньте прямо и начните маршировать на месте. В процессе выполнения этого упражнения, убедитесь, что вы поднимаете ноги на 10-15 сантиметров над землей. Выполняйте упражнение около минуты, а затем повторите ещё несколько раз.

Упражнение №2: Лягте на живот. Поднимите левую руку и левую ногу на 5-10 сантиметров над полом. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, затем повторите с другой стороны. Выполняйте упражнение в количестве 2-3 повторений с каждой стороны.

Во время выполнения любого из вышеупомянутых упражнений, убедитесь, что вы не растягиваете или изгибаете любую часть тела свыше комфортного уровня. Перенапряжение может ухудшить ситуацию. Если боль сохраняется даже после выполнения регулярных упражнений, обратитесь к специалисту, чтобы получить соответствующие вашему состоянию лекарства.

Отказ от ответственности: Эта статья предназначена в информационных целях и не должна заменить консультацию эксперта по данному вопросу.

Клиника

Стеноз на уровне шейного отдела не всегда вызывает симптомы, но если они возникают, то они всегда связаны с цервикальной радикулопатией или цервикальной миелопатией. Могут встречаться следующие симптомы:

— боль в шее и руках; — нарушение функции рук и ног; — слабость, скованность или неловкость в руках; — слабость в ногах; — нарушение ходьбы; — частые падения; — учащение позывов к мочеиспусканию, что может привести к недержанию; — нарушение проприорецепции.

Прогрессирование заболевания может происходить по-разному:

— медленное и постоянное ухудшение; — ухудшение до определенного момента и стабилизация; — быстрое прогрессирование.

Лечение стеноза позвоночного канала

При лечении недугов, вызванных стенозом, используются противовоспалительные препараты, миорелаксанты, а иногда даже антидепрессанты. Ваш врач может также решить сделать вам инъекции кортизона, которые будут вводиться во внешнюю область твердой мозговой оболочки.

Читайте также:  Артроз плечевого сустава: причины возникновения, диагностика и лечение

Одновременно с фармакотерапией пациента направляют на физиотерапию. Облегчение может принести ему:

  • термотерапия,
  • криотерапия,
  • Токи TENS ,
  • магнитное поле,
  • массаж,
  • мануальная терапия.

В случаях очень хронических и очень неприятных симптомов проводится операция, называемая ламинэктомией, которая заключается в удалении пластинки дуги позвонка или удалении разросшихся структур, оказывающих давление на нервы.

Профилактика

Чтобы не страдать от стеноза шейного отдела позвоночника необходимо еще с молодого возраста придерживаться простых правил профилактики этого заболевания:

  • не находиться длительное время в неподвижном состоянии;
  • делать гимнастику спины, хорошо поможет массаж шеи и плеч;
  • следить за осанкой;
  • правильно питаться, чтобы организм всегда имел все нужные ему витамины и микроэлементы;
  • своевременно обращаться к специалистам при появлении первых неприятных симптомах.

Кроме этого, берегите шею от сквозняков, чтобы не получить серьезные осложнения.

Классификация

Стеноз позвоночника в зависимости от локализации разделяется на:

Центральный;Латеральный.

Центральный спинальный стеноз позвоночника характеризуется уменьшением размера между дужкой основания остистого отростка и задней поверхностью позвонка от 12 до 10 мм (относительный) или меньше 10 мм (абсолютный).

Некоторые врачи при оценке степени сужения позвоночного канала вычисляют площадь. Если она менее 100 мм2 – относительное сужение; если меньше 75 мм2 – абсолютное.

Латеральный стеноз позвоночника диагностируется при сужении корешкового канала меньше 4 мм. При нем требуется срочная операциия для декомпресссии структур.

Стеноз позвоночного канала классифицируется по этиологии на:

Врожденный (идиопатический);Приобретенный;Комбинированный – сочетание вышеописанных видов заболевания.

Классификация

Какие признаки свидетельствуют о врожденном стенозе:

Укорочение дуг позвонков;Увеличение толщины дуг;Уменьшение высоты позвонков;Хрящевая диастематомиелия.

Врожденный стеноз позвоночника сопровождается следующими анатомическими изменениями:

Отложения кальция в межпозвонковых дисках;Спондилоартроз позвоночных суставов;Растяжение желтой связки;Смещение позвонков;Образование спаек.

Заметим, что наиболее частой причиной заболевания является отложение в суставно-связочном аппарате солей кальция при дегенеративно-дистрофических процессах (сколиоз, спондилез, остеохондроз).

При дегенеративных процессах спинной мозг сдавливается постепенно. С прогрессированием болезни появляются локальные боли и неврологические признаки патологической иннервации периферических органов. Если не проводится лечение, симптомы быстро прогрессируют.

У пожилых людей из-за многочисленных патологических процессов в позвоночном столбе формируется диагноз – «полисегментарный стеноз». Лечение патологии консервативными и хирургическими методами позволяет лишь несколько облегчить ее течение. Как правило, стеноз позвоночного канала в пожилом возрасте приводит к инвалидности, даже если своевременно проведена операциия по декомпресссии спинного мозга.

Декомпрессионные операции при стенозе на поясничном отделе

Признаки стеноза позвоночного канала поясничного отдела заключаются в возникновении постепенно усиливающейся боли в спине и ногах. Изначально они проявляются при ходьбе или физической работе, но впоследствии могут сохраняться и в состоянии покоя. Дискомфорт не имеет четкой локализации, поэтому больные часто описывают его как неприятное ощущение в ногах. Ноги ломят особенно ночью. Появляется симптом беспокойных ног.

Декомпрессионные операции при стенозе на поясничном отделе

Также симптомы стеноза позвоночного канала поясничного отдела могут проявляться:

До разработки и введения в спинальную практику систем стабилизации позвоночника, лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела осуществлялось путем проведения декомпрессионной ламинэктомии без фиксации. На сегодняшний день декомпрессивная операция в сочетании с фиксацией позвонков задними или передними системами стабилизации является золотым стандартом.

При стенозе позвоночного канала поясничного отдела операция чаще всего проводится с использованием систем транспедикулярных. Благодаря их установке удается добиться высокой функциональности прооперированной области и значительно сократить период реабилитации.

Декомпрессионные операции при стенозе на поясничном отделе

В пользу таких систем свидетельствуют и статистические данные. Согласно им, центральный и латеральный позвоночный стеноз поясничного отдела с 90% эффективностью поддается лечению путем задней декомпрессии с последующей стабилизацией.