Киста Бейкера коленного сустава: размеры для операции

Процесс появления кистозного образования ниже подколенной ямки или непосредственно в ней может возникать в результате развития болезни Беккера или Бейкера. Вначале она имеет небольшие размеры, и, как правило, игнорируется пациентом.

Киста Бейкера: понятие и причины возникновения

Объемные образование подколеннной области называют по-разному: грыжа, гигрома, киста Бейкера. Это связано с тем, что до сих пор у специалистов нет единого мнения о происхождении данной патологии. Есть мнение, что киста Бейкера – это грыжевое выпячивание синовиальной оболочки с жидкостным содержимым и подтверждают это тем, что она в большинстве случаев сообщается с суставной полостью. Другие же называют ее гигромой, придя к выводу, что это образование из воспаленной сумки полуперепончатой мышцы, расположенной в подколенной области. При данном варианте сообщения с полостью нет.

В. М. Бейкер, чьим именем названо данное образование, в 1877 году описал случаи наблюдения кисты подколенной области, и ее связь с другими патологиями сустава. Хотя и ранее ученые и врачи ее наблюдали, выдвигая различные теории ее происхождения, Бейкер был наиболее близок к истине. В действительности это явление встречается нередко, но обычно не является изолированным заболеванием, а чаще вторичным, и возникает вследствие хронического синовита, что, в свою очередь, может иметь место по причине имеющегося остеоартроза или перенесенной травмы сустава.

Причинами появления образования обычно считают травматические повреждения различных анатомических структур колена, но больше всего случаев ее обнаружения у больных с ревматоидным артритом, остеоартрозом, подагрой. Как правило, киста Бейкера – это одно из последствий хронического синовита (воспаления синовиальной оболочки) из-за постоянного скопления избыточной жидкости в полости сустава во время воспаления. Группой риска по этому заболеванию являются люди, ведущие «сидячий» образ жизни (водители, работники офисов), люди, носящие узкую, сдавливающую подколенную область одежду, спортсмены, подверженные травмам и микротравмам колена.

Причины возникновения Кисты Бейкера:

Диагностика:

Современное диагностическое оборудование позволяет не только обнаружить кисту, но и получить ее детальные характеристики (размер новообразования, имеется ли разрыв и наличие связи с полостью коленного сустава), влияющие на ход дальнейшего лечения.

Для этого используются:

— ультразвуковое исследование коленного сустава; — магнитно-резонансная томография коленного сустава; — компьютерная томография коленного сустава.

Лечение может быть предложено двумя методами:

1. Консервативный метод – пункция кисты Бейкера. Под контролем УЗИ врач вводит большую иглу в кисту и удаляет синовиальную жидкость. После чего осуществляется инъекция  противовоспалительных стероидных лекарственных средств (если не обнаружен гной), а место прокола охлаждают путем прикладывания льда. Как правило, данный метод не помогает избавиться от заболевания полностью, но снимает болевые ощущения, что, однако, не гарантирует отсутствия рецидивов в будущем.

2. Хирургический метод – дает лучший прогноз на выздоровление.

Киста удаляется в условиях стационара специализированной клиники, оснащённой современным медицинским оборудованием. Эта операция не относится к высокотехнологичным, но тем не менее требует высокой квалификации травматологов – ортопедов и проводится под спинальной анестезией в течении 30-40 минут (при условии отсутствия разрывов кисты).

Решение о хирургическом вмешательстве принимает только опытный травматолог-ортопед на основании данных диагностических исследований.

В ходе операции осуществляется пережатие канала, соединяющего образование с телом коленного сустава, после чего происходит удаляются синовиальные оболочки, ушивается перетянутая шейка канала.

Область где располагалось образование обрабатывается антисептическими средствами и проводится сшивание тканей. Для предотвращения скопления жидкости и появления отечности в послеоперационном периоде, в прооперированную область могут вставлять временный дренаж.

Восстановительный период

1) После снятия швов, для лучшей иммобилизации коленного сустава, рекомендуют носить давящую повязку (эластичный чулок) в течении месяца.

2) В течении 14 дней, не перегружать прооперированную ногу.

3) Не забывать принимать сосудистые препараты во избежание проблем с венозной системой.

4) Выполнять упражнения лечебной физкультуры под руководством инструктора ЛФК (плаванием можно заниматься только после полного заживления).

5) Не забывать о своевременном обращении к травматологу-ортопеду. Если после проведённой операции нога отекает, необходимо сделать УЗИ вен конечности для исключения тромбофлебита.

Для каждого пациента индивидуально подбираются необходимые рекомендации по восстановлению коленного сустава после проведённой операции. Пытаться ускорить процесс реабилитации и перегружать ногу ни в коем случае нельзя — это может привести к появлению новой кисты.

Ориентировочная стоимость программы по «удалению Кисты Бейкера» составит от 600 до 1000 долларов США.

В стоимость входит:

1) пребывание в палате повышенной комфортности с питанием от 3 до 5 койко/дней;

2) лабораторные исследования:

(ОАК с тромбоцитами, ОАМ, коагулограмма, БАК (общий белок, креатинин, мочевина, глюкоза, общий билирубин, общий холестерин, Са, К, Na, Cl, АЛТ, АСТ), группа крови и резус фактор, анализ крови на сифилис; анализ крови на гепатиты В и С);

3) диагностические исследования:

(ЭКГ, рентгенография органов грудной полости);

4) операция «удаление кисты Бейкера», анестезия;

5) лекарственные средства после проведения операция, перевязки.

Операцию проводит:

Врублевский Валерий Анатольевич (заместитель главного врача по травматолого — ортопедической помощи, высшей категории. кандидат медицинских наук);

Даниленко Олег Анатольевич (заведующий травматолого — ортопедическим отделением, врач травматолог — ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук);

Жихарь Николай Арсеньевич (заведующий травматолого — ортопедическим отделением, врач травматолог — ортопед, высшей категории, кандидат медицинских наук);

Попок Сергей Анатольевич (врач травматолог-ортопед, высшей категории).

Симптомы

Симптомы кисты до тех пор, пока это образование не достигнет значимых размеров, заметить трудно. Однако с его ростом становятся более явными и признаки. Уплотнение под коленом уже можно прощупать с помощью пальпации и рассмотреть невооруженным глазом. Возникает некоторое ограничение подвижности суставов. Боль обычно не присутствует.

Симптомы повреждения оболочки такой опухоли более явны. Это связано с тем, что в результате разрыва жидкость попадает в полость сустава и вызывает воспаление.

Симптомы:

  1. Прежде всего возникает острая боль. При этом она присутствует постоянно и усиливается в момент движения ногой.
  2. Также появляются симптомы воспаления. К ним можно причислить отечность, боль, увеличение размера суставов и покраснение кожных покровов.
  3. Обычно наблюдается местное повышение температуры. Иногда появляется и лихорадка.
  4. Сильная боль существенно ограничивает подвижность ноги. Может также наблюдаться варикозное расширение вен.

Данные симптомы касаются не только больного колена, но и голени. Такие опасные симптомы требуют немедленного вмешательства специалиста и хирургического лечения.

Это интересно! Код этого заболевания в классификации МКБ – М71.2.

Самый явный признак

Причины

Подколенное образование может возникать первично, и тогда базовой причиной развития кисты Бейкера является травма элементов сустава, повторные и частые повреждения коленного сочленения (удары, сдавливания, подвывихи).

В других случаях аномалия развивается, как вторичная патология, которую провоцируют уже существующие заболевания. Среди них:

  • воспаление синовиальных сумок (бурсит);
  • хронические болезненные состояния опорно-двигательной системы, включая остеоартроз, гонартроз, пателлофеморальный артроз, ревматоидный, ювенильный (детский) и псориатический артрит, хронический синовит, периартрит;
  • перегрузки сустава, связанные с особенностями профессиональной деятельности либо со спортивными нагрузками;
  • синовиальная подколенная киста у малышей 4 – 5 лет и ребят постарше чаще появляется при чрезмерных нагрузках на фоне занятий в спортивных секциях, когда родители не учитывают, что у ребенка еще до конца не сформирован опорно-двигательный аппарат, слабые связки и хрящи;
  • дегенеративные трансформации, воспаление и повреждения мениска;
  • генетическая предрасположенность.

Стоит отметить, что регистрируют достаточно случаев, когда происхождение кистозного узла под коленом установить не удается.

Характерные признаки кисты Бейкера

На начальной стадии симптомы могут вообще отсутствовать. Образование не визуализируется и не прощупывается. Поэтому киста Бейкера минимальных размеров считается вариантом нормы и не относится к серьезным заболеваниям.

  • онемения и покалывания из-за сдавливания нервных окончаний;
  • трудностей со сгибанием конечности;
  • визуально просматриваемого выпячивания под коленом;
  • болезненности при пальпации.

При значительном увеличении образование, кроме дискомфорта, провоцирует проблемы с передвижением. Такие размеры являются предпосылкой для операции.

Часто встречаются серьезные осложнения, чем опасна такая грыжа? При увеличении давления, может произойти разрыв кисты Бейкера.

Выпуклость при кисте бейкера

Разрыв провоцирует последствия в виде:

  • отечности и красноты самой голени,
  • локального повышения температуры в этом месте,
  • болезненных ощущений в икроножной мышце.
Читайте также:  Болит колено — к какому врачу обращаться за лечением

Киста Бейкера у ребенка проявляется точно так же, как у взрослых пациентов. Однако у детей лечение и диагностика затруднены, потому что малыши не всегда могут вразумительно объяснить характер и происхождение болей.

Поэтому родителям необходимо внимательно осматривать место под коленом после травм на наличие кисты Бейкера у детей.

  • боль в суставе при движении;
  • нарушенное функционирование, которое проявляется в разной степени, возможно блокирование подвижности колена;
  • онемение тканей;
  • отечность и опухание колена;
  • опухоль имеет четкие границы, припухлость поддается пальпации.

Боль в колене — первый симптом кисты Бейкера.

Преимущественно, первые симптомы или признаки, выражаются в:

  1. Дискомфорте, являющегося следствием появления в организме чужеродных новообразований.
  2. Появлении в подколенном суставе болевого синдрома с ярко выраженной характеристикой, в особенности во время движения.
  3. Ощущении скованности.
  4. Постепенном переходе боли на икроножные мышцы. Также болевой синдром может появиться после незначительной физической нагрузки.
  5. Появлении небольшой припухлости в подколенной ямке. Визуально напоминает мячик для пинг-понга.

На начальной стадии обнаружить практически невозможно, киста Беккера под коленом не вызывает болезненных ощущений, не приносит человеку неудобств. Опухоль может быть от пары миллиметров диаметром до 1-4 см, средняя величина образования равна 3 см.

Со временем она начинает расти и может развиться в хронический отек коленного сустава. Киста Бейкера при своем росте начинает давить на кровеносные сосуды, тем самым нарушая кровообращение, появляется онемение и покалывание тканей.

Противопоказания

Операции по удалению подколенной опухоли не проводятся:

  • при вирусных и простудных заболеваниях;
  • во время повышения температуры;
  • при высоком давлении;
  • во время беременности;
  • при сахарном диабете;
  • если в области коленного сустава наблюдается герпес.

В таких ситуациях откладывают операцию до исчезновения противопоказаний или подбираются другие методы лечения.

В период вынашивания ребенка операцию не проводят.

  • обострение инфекционных заболеваний (в том числе ОРВИ, прочие внутренние инфекции), а также повышенная температура;
  • сахарный диабет;
  • период вынашивания ребенка;
  • повышенное давление;
  • герпес в стадии обострения, образующийся на кожных покровах.

При наличии противопоказаний операцию откладывают до момента полного их исчезновения. В это время могут применяться иные методы восстановления.

Хотя операция по удалению кисты Бейкера и несложная и проводится за небольшой промежуток времени, все равно существуют противопоказания к ее проведению. Врачи откажут пациентам в хирургии в следующих случаях:

  • при заболеваемости простудой или вирусными патологиями;
  • при повышении температуры тела;
  • если пациент страдает сахарным диабетом и повышен сахар;
  • при артериальной гипертензии;
  • женщинам во время беременности;
  • если кожный покров в области проведения вмешательства поражен герпетической сыпью.

При наличии противопоказаний операцию либо откладывают, либо ищут альтернативные методы терапии.

Диагностика кисты под коленом

Самостоятельно излечиться от этой болезни невозможно. Поэтому следует обращаться в медицинское учреждение и записаться на прием к хирургу (так же можно нанести визит к ортопеду или артрологу).

На основании внешних данных, проведении пальпации (прощупывание) и жалоб пациента ставится предварительный диагноз.

Для его подтверждения доктор использует методы диагностики:

  • УЗИ обследование.
  • МРТ.
  • Рентгенографию.
  • Анализ крови на атипичные клетки (чтобы исключить онкопатологию).

Рентген-снимок кисты Бейкера

Специфика и виды операций по удалению кисты Бейкера коленного сустава

Удаление кисты Бейкера коленного сустава – эффективный способ лечения, позволяющий избавиться от патологического образования, нормализовать суставные функции и двигательную активность пациента. Данная методика является наиболее действенной и радикальной.

Необходимость операции

При кисте Беккера, локализованной в подколенной ямке, нарушаются основные суставные функции. Большинство пациентов страдает от ярко выраженного болевого синдрома, ограничений двигательной активности и других неприятных симптомов, значительно снижающих качество их жизни.

Некоторые больные отказываются от хирургического лечения кисты Бейкера, опасаясь как болезненных опущений, так и развития осложнений постоперационного характера. Многих пациентов смущает и стоимость самой операции.

Однако специалисты настоятельно рекомендуют своевременно обращаться к врачу и проводить хирургические процедуры, не экспериментируя с медикаментозными препаратами и народными средствами.

При отсутствии адекватных предпринятых мер опухолевое новообразование будет расти, прогрессировать, что может привести к его разрыву. В результате кистозная жидкость изливается в области близлежащих мягких тканей, что вызывает ярко выраженный болевой синдром, отечность и онемение пораженной конечности.

По мере прогрессирования процесса воспалительного характера у пациента начинают проявляться признаки интоксикационного синдрома, лихорадочное состояние.

Читайте также:  Все, что нужно знать об артрите плечевого сустава

К числу возможных осложнений разрыва кисты относят следующее:

  • остеомиелит;
  • тромбофлебит;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Среди основных медицинских показаний к проведению хирургического вмешательства доктора выделяют следующее:

  • интенсивное увеличение кистозного образования;
  • отсутствие результативности консервативных терапевтических методов;
  • выявление некротических элементов в кистозной жидкости;
  • разрыв новообразования;
  • ограничение двигательных функций;
  • ярко выраженные болезненные ощущения, локализованные под коленом;
  • давление кисты на сухожилия и кровеносные сосуды.

Размеры кисты Бейкера коленного сустава для проведения операции составляют 100 и более мм. По мнению врачей, медикаментозные препараты и физиотерапевтические процедуры могут дать эффект только на самых начальных этапах развития патологического процесса.

Противопоказания

Хирургическое вмешательство не проводится при выявлении у пациента следующих клинических состояний:

  • лихорадка;
  • повышенные показатели кровяного давления, гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет;
  • герпес, локализованный в области колена;
  • заболевания вирусного, простудного, инфекционного, респираторного характера.

Подготовка

Перед операцией пациент проходит комплексное медицинское обследование, включающее в себя такие виды исследований, как магнитно-резонасная томография и ультразвуковая диагностика.

На протяжении двух недель перед запланированной операцией следует воздерживаться от приема антикоагулянтов, Аспирина и других препаратов, понижающих показатели свертываемости крови. Рекомендуется также избегать чрезмерных физических нагрузок на пораженный сустав.

Профилактика при кисте Бейкера

Любую болезнь проще предупредить, чем вылечить. Потому стоит ознакомиться с некоторыми профилактическими мерами, способными предотвратить появление кисты Бейкера.

  • Регулярные умеренные нагрузки. Бег, плавание, спортивная ходьба, ЛФК, аэробика – это отличный способ держать суставы в тонусе. А вот от спорта с высоким риском травматизации лучше избежать. К таковым относится, в первую очередь, тяжелая атлетика и единоборства.
  • Полноценное питание с достаточным количеством коллагена и жирорастворимых витаминов. Любите желе и холодец? Это превосходно, так как в желатине содержится много коллагена – вещества, напрямую участвующего в восстановлении суставов.
  • Своевременное, грамотное лечение инфекций, артрозов и артритов. Если же заболевание хроническое, то надо постоянно следить за состоянием суставов и не допускать осложнений подобных синовиту.
  • Сведите стрессы к минимуму. Казалось бы, причем тут суставы? Однако связь есть: нервные перенапряжения нарушают обменные процессы в организме, что негативно сказывается на состоянии суставов.
  • Если у вас есть аллергия на что-либо, избегайте аллергенов и своевременно принимайте антигистаминные препараты.
  • Больше времени на солнце. Витамин D играет крайне важную роль для костей и суставов, потому в хорошую погоду не поленитесь лишний раз выбраться на пляж, речку (или даже крышу собственного дома).
  • Введите в рацион больше жирной рыбы. Вспомните, почему наших родителей заставляли пить гадкий и невкусный рыбий жир? Как раз потому, что он оказывает благотворное влияние на состояние кожи, костей и суставов. Благо, вам не обязательно пить его с ложки: можно есть его либо в составе самой рыбы, либо купить в аптеке в виде капсул.

Если придерживаться этих несложных правил, то высока вероятность того, что вам не придется столкнуться с кистой Бейкера коленного сустава.

Как и чем можно лечить кисту Беккера?

Сегодня в медицине имеется несколько основных направлений лечения подколенных кист. Более щадящим считается консервативное лечение, когда врач назначает пациенту по схеме прием лекарств: таблеток, мазей и гелей для колена. Также назначаются препараты для устранения основной симптоматики – боли и дискомфорта в колене, отечности околосуставных тканей.

Но не всегда медикаментозное лечение позволяет полностью устранить первопричину и избавить пациента от опухолевидного образования под коленом. Поэтому все методы терапии лекарственными препаратами принято считать дополняющими, но не основными.

Радикальное лечение включает полное удаление кисты Бейкера коленного сустава. Для этого хирурги используют оперативные манипуляции, в ходе которых полностью иссекается кистозная полость и устраняется дефект в фиброзной капсуле. Операция при кисте Беккера позволяет раз и навсегда устранить подколенную грыжу и забыть обо всех неприятных симптомах этого заболевания. Причем, чем раньше будет проведена хирургическая манипуляция, тем легче и комфортнее пройдет послеоперационный период после удаления кисты Бейкера.

Главное – помнить, что выбирать конкретный метод лечения нужно только после консультации с врачом и получения результатов всего обследования. Ведь операция по удалению кисты Бейкера коленного сустава – это достаточно серьезное решение, которое стоит принимать только на основании заключения квалифицированного специалиста, но не отзывов других пациентов в Интернете. Далее мы расскажем, как проходит операция по удалению кисты Бейкера.