Классические симптомы заражения крови при больном зубе

В статье речь пойдет об одном из самых опасных осложнений послеоперационного периода – хирургическом сепсисе. Заражение крови гнойной инфекцией происходит из-за попадания в кровь вредных микроорганизмов. Вероятность развития сепсиса возрастает при значительном ослаблении защитных сил организма.

Основные положения и причины возникновения

Сепсис при пневмонии – это состояние, при котором происходит проникновение инфекции в кровяное русло. В таком случае возбудитель начинает разноситься по всему организму больного, выделяя в кровь токсины, которые затем попадают во все органы и ткани.

Клиницистами широко используется понятие «септическая пневмония», что позволяет описать тяжесть заболевания и указать на возможный неблагоприятный прогноз.

В официальной классификации заболеваний данный термин отсутствует. Наиболее подвержены септической пневмонии следующие группы людей:

  1. Основными возбудителями заболевания являются стрептококки, стафилококки, пневмококки и т. д. При этом, от того, к какой группе относится пациент, во многом зависит тип возбудителя болезни:

    • у стационарных больных и детей септическая пневмония чаще всего возникает из-за деятельности стафилококка,
    • у наркоманов основным провокатором заболевания является гемофильная палочка (в некоторых случаях – пневмококки),
    • провокатором заболевания у больных СПИДом являются пневмоцисты.

    Наиболее частыми осложнениями данного заболевания считается образование полостей в легких и некрозы. Появление полостей происходит вследствие гнойных процессов в тканях легких, которые попросту разлагаются некротической жидкостью. Возможен также и абсцесс, выявить расположение которого позволяет рентген.

    Если болезнь не лечится в течение длительного времени, то возможно возникновение легочной паренхимы с последующей деформацией бронхов. Образуются множественные полости гнойного характера, которые отделяются от здоровой ткани фиброзной стенкой. При отсутствии лечения легкие начинают постепенно отмирать.

    Основные положения и причины возникновения

    Симптоматика заболевания

    Для сепсиса при пневмонии характерен выраженный синдром интоксикации, при котором наблюдается озноб, повышение температуры и потемнение кожи. Это свидетельствует о наличии во внутренних органах множественных очагов кровоизлияния в слизистые и кожные покровы.

    Основные положения и причины возникновения

    Течение септического воспаления сопровождается симптомами, похожими на туберкулез или актиномикоз.

    Проявления сепсиса в клинической картине болезни преобладают следующие симптомы:

    Основные положения и причины возникновения
    1. Общее состояние пациента является весьма тяжелым. Наблюдается адинамия, бледность и даже синеватый оттенок кожи, заторможенность.
    2. При наличии нескольких вышеописанных симптомов, необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту. Клиническая картина данного заболевания предполагает наличие трех фаз:

      Основные положения и причины возникновения
      1. Гнойная инфильтрация.
      2. Гной проникает в бронхи.
      3. Образование рубцов.

      Основные положения и причины возникновения
      • бледность кожи,
      • похудение,
      • адинамия,
      • асфиксия.

      В качестве осложнений заболевания могут наблюдаться цианоз и одышка. Осложнениями данного заболевания являются гнойный плеврит и пиопневмоторакс. Такая форма болезни имеет неблагоприятный прогноз.

      Основные положения и причины возникновения

Как диагностируют сепсис

Подтвердить диагноз поможет бактериологическое исследование крови

Для этого заболевания характерно наличие возбудителя в крови. Микроорганизмы не только переносятся с током крови, но они из-за сбоя в иммунной системе активно размножаются. Поэтому для диагностики обязательно проводят бактериологическое исследование крови. Чтобы выявить истинную причину болезни, при проведении анализа необходимо придерживаться определённых правил.

  1. Для анализа используют венозную кровь. Забор материала проводят каждые 3-4 часа 2-3 раза по 20-30 мл.
  2. Образцы крови ни в коем случае нельзя замораживать. Материал надо мгновенно доставлять в лабораторию.
  3. Исследование проводят до начала антибиотикотерапии. Если это невозможно, то забор крови проводят через 24 часа после последнего приёма антибиотика.
  4. Бактериемия (наличие инфекции в крови) бывает не только при заражении крови, а даже при обычном тонзиллите. Кроме того, при сепсисе возбудители заболевания в кровь могут попадать при прорыве гноя из септического очага, а затем исчезать. Для установления точного диагноза забор крови рекомендуют брать во время озноба.

Помимо бактериологического исследования, необходимо установить наличие и месторасположение вторичных очагов. Для этого необходимы:

  • анализ мочи (поможет установить наличие метастазов в мочевыделительной системе);
  • общий анализ крови (позволяет спрогнозировать дальнейшее течение заболевания);
  • визуализирующие методы исследования (УЗИ, КТ, МРТ).

Как именно и каким способом проводить диагностику, определяет лечащий врач, основываясь на жалобах пациента. В обязательном порядке сепсис необходимо дифференцировать:

  • от сальмонеллёза;
  • тифо-паратифозных заболеваний;
  • бруцеллёза;
  • лимфогранулематоза.

Эти заболевания также протекают с гектической лихорадкой.

После установления точного диагноза, выявления первичного очага и метастазов (если они есть), определения степени поражения других органов (наличие метаболических нарушений, возникновения полиорганной недостаточности) приступают к комплексному лечению.

Причины возникновения заболевания

Уросепсис возникает при попадании патогенных микроорганизмов в систему кровообращения у пациентов с диагностированными урологическими инфекционными заболеваниями острой или хронической формы. В большинстве случаев, возбудителем является кишечная палочка, иногда – синегнойная палочка, стафилококк и др. Причинами развития заболевания могут стать:

  • Урологические патологии воспалительного характера. Как правило, уросепсис возникает как осложнение имеющегося инфекционного заболевания органов мочеполовой системы. Наиболее часто причиной возникновения уросепсиса является острая или хроническая форма пиелонефрита. Заболевание характеризуется попаданием патогенных микроорганизмов в почки человека и возникновением воспалительного процесса. В запущенной стадии бактерии, распространяющиеся в тканях почки, попадают в кровоток и приводят к возникновению уросепсиса.

  • Ухудшение оттока мочи из почки или полная го блокировка. Застои мочи приводят к развитию инфекционных заболеваний, провоцирующих, в свою очередь, возникновение уросепсиса. Риск развития уросепсиса наиболее высок у людей, имеющих мочекаменную болезнь. Помимо этого существует большое количество причин, по которым у пациента может быть застой мочи.

  • Наличие патологии, снижающей иммунитет человека. Уросепсис чаще развивается у пациентов со слабым иммунитетом. Его ослабление может быть спровоцировано заболеваниями, такими как сахарный диабет, печеночная недостаточность и т.д. Помимо патологий, снижение иммунитета может быть спровоцировано приемом определенных медикаментов.

  • Хирургическое вмешательство на органах мочеполовой системы. Заболевание может развиться в результате нарушения техники выполнения диагностических или лечебных манипуляций, предусматривающих инвазивные методы.

Медиаторы воспаления

Без проникновения возбудителей хирургический сепсис сам по себе не возникает. В это же время бактериальное поражение не единственное условие для возникновения болезни. В большей мере не микробы провоцируют тяжелые нарушения и приводят к необратимым последствиям. Причина кроется в самозащитных механизмах организма, который реагирует на патогенную флору слишком выраженно. В результате реакция оказывается настолько сильной, что происходит поражение собственных тканей.

А поскольку любой инфекционный процесс сопровождается воспалением, не избежать выделения особых биологически активных веществ в кровь. Они называются медиаторами воспаления и препятствуют нормальному кровообращению, повреждают сосуды, вызывают сбой в работе внутренних органов.

Медиаторы воспаления

Следовательно, в понятие патогенеза хирургического сепсиса заложено не только инфицирование организма. Это заболевание является воспалительной реакцией самого организма, возникающей в ответ на заражение бактериями. У одних людей она может быть выражена в слабой степени, у других – в более сильной, что зависит от индивидуальных особенностей. Именно поэтому при ослаблении иммунитета возбудителем хирургического сепсиса являются не только болезнетворные микробы, но и условно-патогенные микроорганизмы, которые в норме не причиняют никакого вреда (например, молочница), а при описанных условиях становятся инфекционным агентом.

Диагностика сепсиса

Сепсис, как клинический синдром, трудно поддаётся определению, т.к синдром системной воспалительной реакции не может рассматриваться как «сепсис», и только тогда, когда концентрация воспалительных цитокинов и других воспалительных медиторов превышает предельно допустимую концентрацию, нарушается баланс между про- и антивоспалительными медиаторами — повреждается контролирующая функция иммунной системы.

Диагностика заключается лишь в контроле над резервными способностями органов и систем, которые при различных клинических случаях находятся под большим ударом. Под контролем находятся: дыхательная система, сердечно-сосудистая система, кислотно-щелочной состав крови для предотвращения смены рН в сторону алкалоза или ацидоза, функция почек.

Так например со стороны сердца и сосудов часто наблюдают:

  • аритмии;
  • «сердечные» отёки или асцит;
  • акроцианоз;
  • на ЭКГ – очаговые изменения миокарда, т.е в определённых отведениях (I, II, III, V₁ и т.д) будут отслеживаться отклонения от вариантов нормы;
  • падение пульса и давления несмотря на кардиологическую поддержку;
  • признаки нарушения периферической микроциркуляции (симптом белого пятна, петехии, геморрагии).

При оценке дыхательной системы, обращают внимание на:

ЧДД (частота дыхательных движений);

Газовый состав крови (парциальное давление кислорода и углекислого газа в периферической крови) помогает контролировать динамику изменений КЩР (кислотно-щелочного равновесия). Оценка функции печени:

  • размеры печени;
  • Уровень билирубина, с преимущественным доминированием какой-либо фракции (непрямого или прямого билирубина);
  • Концентрация АлТ (аланинаминотрансфераза), АсТ (аспартатаминотрансфераза), ЩФ (щелочная фосфотаза);
  • На фоне печёночной недостаточности, помимо желтухи, часто возникают кровотечения из-за гепатоассоциированной патологии гемостаза.

Оценка функции почек предопределяет показатели минутного/ почасового/ суточного диуреза, электролитов, мочевины, креатинина крови, клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции.

Со стороны поджелудочной железы, в качестве критериев диагностики берут УЗИ-признаки, концентрацию амилазы в крови и моче.

При оценке функции ЖКТ: диарея и рвота.

Со стороны надпочечников смотрят на систолическое давление, которое опускается ниже 90 и аллергические реакции, которыке могут завершиться анафилактическим шоком.

Оценка иммунокомпетентной системы оценивается по лейкоцитарному индексу интоксикации (ЛИИ), который является единственным доступным способом оценить состояние и реактивность иммунной системы. Этот интдекс рассчитывается по формуле Кальф-Калифа и, нормальным показателем считается 0,3-1,5 Повышение этого показателя может быть связано с исчезновением эозинофилов, относительного числа сегментоядерных, палочкоядерных, юных нейтрофильных гранулоцитов, или снижением лимфоцитов и моноцитов. Достоинством ЛИИ является перевод гемограмм в числовые показатели, отражающие интоксикацию и недостаточность иммунитета.

Как можно предотвратить развитие сепсиса?

Предотвращение передачи микроорганизмов и инфицирования, а также недопущение осложнения инфекции являются основными мерами, которые позволяют избежать состояния сепсиса. Профилактика предполагает лечение инфекций с применением антибиотиков и регулярную оценку состояния больных. Важное значение также имеют диагностические процедуры, которые способствуют выбору целенаправленного противомикробного лечения. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо немедленно показаться врачу-инфекционисту или терапевту для установления диагноза.

«Чтобы предотвратить развитие сепсиса, необходимо вовремя начать лечение бактериальной инфекции — первичного очага. В ряде случаев он не определяется, но чаще всего нужно начинать с лечения первичного очага», — говорит Русанова. Статья по теме Кариес, ссадина, укол. Что может спровоцировать сепсис и как его лечат

Осложнения сепсиса крови

Наиболее грозным осложнением при заражении крови является синдром внутрисосудистого свертывания (ДВС). Он характеризуется активным образованием кровяных сгустков на начальных стадиях болезни. Когда все резервные запасы для их формирования в организме заканчиваются, наоборот, появляются многочисленные кровоизлияния. На этом фоне резко повышается риск развития инфарктов и инсультов, которые являются смертельными состояниями

Таким образом, симптомы заражения крови достаточно многочисленны, но опасны они тем, что изменения при запущенном сепсисе наблюдаются во всех органах. Без адекватного лечения на ранних стадиях патология очень часто заканчивается для человека летально, поэтому с ней шутить не стоит. А ведь причиной ее развития может являться лишь один не леченый зуб.

Диагностирование сепсиса в хронической фазе и его лечение

Клиническими показателями запущенного сепсиса зачастую являются симптомы интоксикации инфекционного характера, гнойные множественные образования, наличие первичного очага развития инфекции. А также лабораторный анализ дает заключительные выводы через посев крови на стерильность.

Для более достоверного результата требуется производить посев минимум троекратно, желательно на пике лихорадочного состояния. Специальный анализ берется также непосредственно из самой раны, которая могла стать причиной дальнейшего заражения — в ней могут жить возбудители.

Лабораторному исследованию подвергают и периферическую кровь больного, как правило, при сепсисе обнаруживается:

  • высокий показатель СОЭ;
  • лейкоцитоз (сдвижение влево);
  • отмечается рост гипохромной анемии.

Первое, что необходимо, — патогенетическое лечение. Это объясняется таким фактом, как массивность инфицирования. Патогенные микроорганизмы распространены во всех тканях и крови при сепсисе.

Лечебные терапевтические меры должны направляться на устранение:

  • интоксикации;
  • инфекции;
  • синдрома ВСД.

Больному требуется неотложная госпитализация и размещение в отделении реанимации или же усиленной терапии.

Очищение организма от патогенов и токсинов производится посредством полиионного и солевого раствора, применяются также электролитные диффузные составы. Чтобы восполнить белок в организме, вводят донорскую плазму и смеси аминокислот.

После забора крови на лабораторные анализы пациенту вводят большую дозу требуемого в зависимости от причины сепсиса антибиотика. Если больной в очень плохом состоянии, то врачи сразу прибегают к плазмаферезу. Такая процедура предполагает удаление плазмы в размере 1—1,5 литров, а после замена ее свежезамороженной плазмой крови (сколько потребуется). Далее такие меры производятся регулярно в процессе лечения хронического сепсиса. После плазмафереза или прямо во время него начинает применяться через капельницу Гепарин. Терапия производится ежечасно или же без перерывов на постоянной основе.

Сразу после поступления в клинику на протяжении первых нескольких суток больному сепсисом потребуются инъекции подкожно и внутримышечно. Борьба с патогенной флорой и инфекцией начинается с антибиотических препаратов.

Назначается:

  • регулярная большая доза антибиотиков;
  • проточное дренажное промывание;
  • инъекции и уколы с антисептическими средствами.

После того как придут результаты анализов, возбудитель заражения будет установлен, если потребуется, происходит замена антибиотиков на более подходящие препараты. Продолжать лечение антибиотиками необходимо еще на протяжении двух недель, даже после того, как снизится температура тела и двукратно бактериологический посев покажет отрицательные результаты.

Медикаментозная терапия в усиленном режиме продолжается до тех пор, пока самочувствие и общее состояние больного не нормализуются, станет стабильно устойчивым. Затем приводят в порядок иммунную систему с помощью разных иммуностимуляторов, в частности, Тималина и Т- активина.

Болезни крови

Система кровообращения в организме играет самую важную роль: кровь снабжает аномалии ткани кислородом, а клетки — питанием. Без нормального кровообращения нет нормальной жизнедеятельности всех органов, а значит и здоровья.

Однако кровь и сама может болеть. Это происходит при поражении ее компонентов — лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов и плазмы, поэтому и болезни крови обычно делят на четыре категории. Так, аномалии эритроцитов вызывают анемию, при патологии тромбоцитов возникает тромбоцтопения, лейкоз и лейкопения возникают при нарушении образования лейкоцитов, при изменении нормального состава плазмы появляется такое заболевание как гемофилия типа А.

Помимо собственных болезней система кровообращения страдает и при недугах многих других систем. Инфекции в этом ряду играют самую активную роль. Внедрившись через респираторные пути или желудочно-кишечный тракт, вирусы и бактерии вскоре проникают в кровь и разносятся по всему организму, нанося урон не только клеткам тканей, но и клеткам крови.

Инфекция, постоянно циркулирующая в кровяном русле, может быть следствием любого воспалительного процесса. В медицине такое состояние называется септицемия.

Наиболее часто микрофлора поражает систему кровообращения маленьких детей, поскольку их иммунитет является недостаточно развитым. Слабые защитные силы не способны локализовать инфекцию в месте ее внедрения и первоначального развития, а значит, не может оградить детский организм от болезнетворных агентов.

Самые распространенные признаки инфекции в крови состоят в резком повышении общей температуры тела, развитии лихорадки, одышке, легочной недостаточности. Часто инфекционные процессы в клетках крови развиваются молниеносно, поскольку помимо самих компонентов крови токсины патологических микроорганизмов поражают стенки сосудов, вызывая геморрагическую сыпь, то есть подкожные кровоизлияния, а дальнейшее поражение всех органов и систем может вызвать шоковое состояние.

Чтобы не позволить заражению прогрессировать, необходимо как можно раньше поставить верный диагноз и начать лечение. Обычно при подозрении на септицемию человека помещают в стационар — в палату реанимации или интенсивной терапии.

Чем борются с септицемией в больнице? Прежде всего назначается внутривенная антибиотикотерапия. В необходимых случаях применяется кислородотерапия, введение донорской крови и ее компонентов и противошоковое лечение.

Лечение проводится под постоянным мониторингом артериального давления, работы сердца, состояния крови.

Причины сепсиса

Сепсис у взрослого пациента или ребенка развивается в результате массивного инфицирования токсинами и продуктами гнилостной деструкции патогенных микроорганизмов, при применении неадекватной схемы лечения основного заболевания, то есть данную патологию специалисты рассматривают как генерализацию воспалительного процесса. Диагноз «сепсис» представляет собой крайне опасное для человека состояние, которое часто заканчивается летальным исходом.

Даже несмотря на бурное развитие фармацевтической промышленности и внедрения новых технологий в лечении инфекционных заболеваний, инфекционный сепсис представляет собой актуальную медико-социальную проблему. В лечении сепсиса используются различные высокоактивные антибактериальные препараты последнего поколения и вместе с тем, данная патология является лидирующей среди причин летального исхода у пациентов инфекционного профиля.

Среди основных этиопатогенетических провокаторов развития сепсиса следует рассматривать бактериальную кокковую флору, синегнойную палочку, грибы, вирусы и простейшие. Патогенез сепсиса развивается при сочетании таких звеньев как: попадание в организм человека активного возбудителя инфекции, длительное течение воспалительного процесса в первичном очаге инфекции и повышенная индивидуальная реактивность организма человека.

Риск провокации сепсиса значительно увеличивается при высокой концентрации возбудителя инфекции в первичном воспалительном очаге, после чего большая масса вирусных частиц или бактериальной флоры попадает в общий кровоток

Немаловажное значение имеет состояние индивидуальной резистентности организма пациента, которая может значительно подавляться в результате воздействия разнообразных неблагоприятных факторов. В качестве негативных факторов, провоцирующих подавление работы иммунного аппарата человека, следует рассматривать тяжелую соматическую патологию, эндокринные нарушения, онкопатологию, изменение качественного и количественного состава крови, иммунологические нарушения, хроническую витаминную недостаточность, психоэмоциональную нагрузку и пролонгированный прием лекарственных средств группы иммуносупрессоров и кортикостероидов

Основным звеном патогенеза развития сепсиса является распространение инфекционных агентов из первичных воспалительных очагов через кровеносные и лимфатические коллекторы с дальнейшим формированием вторичных септических метастазов, которые также усиливают процесс воспаления. Патоморфологическим субстратом сепсиса является образование множества гнойников различной локализации.

Развитие генерализации инфекционного процесса при сепсисе обусловлено преобладанием токсического влияния возбудителя на организм над бактериостатическими свойствами факторов иммунной защиты. Развитие сепсиса возможно не только при массивном срыве иммунитета, а даже при нарушении работы какого-либо звена в работе иммунного аппарата человека, что сопровождается нарушением выработки антител, снижением фагоцитарной активности макрофагов, а также подавлению активности лимфоцитов.

Читайте также:  Артроз таранно-ладьевидного сустава: лечение пятки