Лечение детского артрита коленного сустава

Реактивный артрит – не самое распространенное заболевание у детей, но в последние годы статистика демонстрирует, что малыши стали сталкиваться с ним все чаще. Из ста тысяч детей всего у восьмидесяти диагностируют реактивный артрит, большая часть из них – мальчики.

Реактивный артрит как заболевание суставов

Реактивный артрит чаще всего развивается вследствие перенесенных вирусных или бактериальных инфекций. В процессе иммунного ответа на инфекцию в организме возникают антигены гистосовместимости, которые по ряду параметров напоминают суставную ткань.

Расправившись с инфекцией, иммунитет может переключиться на суставы. Такое воспаление носит не гнойный, а асептический характер.

Реактивный артрит как заболевание суставов

По международной классификации (МКБ-10) данное заболевание имеет код М02.3 — болезнь Рейтера.

Реакционный артрит суставов

Причины

Основной причиной возникновения реактивного артрита у детей является процесс, когда иммунная система аномально реагирует на внедрение болезнетворных микроорганизмов: вырабатываются антитела, уничтожающие бактерии, но при сбое в организме антителами уничтожаются не только вредоносные микроорганизмы, но и суставные ткани. Это происходит неразличения организмом рецепторов клеток во внутреннем слое, который выстилает сустав, и микробных клеток. Процесс ненормальной иммунной реакции вызывает развитие реактивного воспалительного процесса, вследствие чего разрушается сустав.

Заболевание возникает, если ребёнок переболел следующими инфекциями:

Причины
  • дыхательных путей,
  • кишечной,
  • урогенитальной.

Справка. Точность установления возбудителя заболевания составляет 50-60 процентов.

По каким причинам развивается реактивный артрит у детей?

Механизм реактивного артрита у детей ещё не изучен полностью. Врачи по всему миру пытаются обнаружить первопричину этой болезни. Сложность поиска кроется в том, что маленькие пациенты не всегда точно могут сказать, что и как у них болит.

Инфекционные причины

У детей реактивный артрит развивается спустя несколько недель после урогенитальной или кишечной инфекции.

Возбудители инфекции, которые чаще всего связаны с развитием реактивного артрита у детей:

По каким причинам развивается реактивный артрит у детей?
  • уреаплазма;
  • хламидия;
  • сальмонеллы;
  • иерсинии;
  • кампилобактер;
  • шигеллы.

Кроме того, у отдельной группы детей реактивный артрит развивается после респираторной инфекции, что определяет значимость и распространенность этих инфекций среди детей. Есть семейные случаи артрита после респираторных инфекций у нескольких детей в семье. Основные причины такого артрита — стрептококки, Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae.

Генетический фактор

Считается, что генетический фактор играет определенную роль, особенно у детей и младенцев. Существуют определенные генетические маркеры, гораздо чаще встречающиеся у детей с реактивным артритом, чем у здорового населения. Например, ген HLA-B27 обычно наблюдается у пациентов с реактивным артритом. Однако даже у детей, у которых есть генетический фон, предрасполагающий их к развитию болезни, воздействие определенных инфекций необходимо для инициирования начала заболевания.

Каковы причины развития реактивного артрита

Любое заболевание имеет для появления и развития свои причины. Реактивный артрит у детей, как считают ученые-медики, является следствием перенесенной в недавнем прошлом урогенитальной, кишечной или носоглоточной инфекции. Реагируя на возбудителей болезни, организм ребенка вырабатывает определенные вещества — антигены, которые борются с микроорганизмами. Но по какой-то причине эти вещества в некоторых случаях начинают воспринимать клетки самого организма как нечто вредоносное. Тогда борьба начинается со здоровыми клетками, и возникают аутоиммунные заболевания. Именно к ним можно отнести и реактивный артрит. Как выяснили исследования, реактивный артрит может возникнуть, если человек перенес заболевание, вызванное такими микроорганизмами, как:

  • амеба дизентерийная;
  • бластоцисты;
  • бруцелла;
  • гарднерелла вагинальная;
  • иерсинии;
  • клостридии;
  • лямблия кишечная;
  • микоплазмы;
  • сальмонеллы;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • токсоплазмы;
  • трихомонады;
  • хламидии;
  • шигеллы;
  • эшерихии.

В процессе борьбы с ними организм человека вырабатывает специальные инструменты — антигены, которые затем и начинают вести борьбу со здоровыми клетками. Причина аутоиммунных заболеваний пока что точно не установлена. Но учеными выяснено, что в возможности развития реактивного артрита у детей важную роль играет наличие определенных генетических маркеров HLA-B27, которые активизируют распространение инфекции по организму, повышают чувствительность тканей суставов к возбудителям заболеваний, а также ирают свою роль в возникновении аутоимунных заболеваний.

Диагностирование и проявления заболевания

Выявление описываемого недуга сопровождается определенными сложностями в связи с возрастными особенностями маленьких пациентов.

О необходимости обратиться к доктору сигнализирует наличие у малыша:

  • раздражительности;
  • снижения аппетита;
  • стремления избежать активных движений;
  • повышенной температуры;
  • отека суставов;
  • хромоты;
  • мышечных болей.

После осмотра ребенка лечащий врач (ревматолог, педиатр) назначит дополнительную диагностику, в числе методов которой могут присутствовать:

  • УЗИ суставов;
  • МРТ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • общеклинические анализы (кровь, кал, урина);
  • иммуногенетическое обследование;
  • ПЦР-исследования.
Диагностирование и проявления заболевания

На порядок реже задействуются пункция сустава, биопсия его оболочки.

Маленький пациент может быть направлен на консультацию к кардиологу, дерматологу, неврологу и офтальмологу.

Характерными признаками развития заболевания считаются выявленные сужения суставных щелей, костные эрозии. Туберкулезная форма артрита определяется путем изучения результатов проведенной ранее реакции Манту, сведений о наличии осложнений после введения вакцины БЦЖ. Вовлечение в воспалительные процессы тканей сердца определяется по итогам ЭКГ, ЭхоКГ.

Результаты комплексного обследования позволяют поставить точный диагноз, определить отсутствие (наличие) осложнений, разработать схему терапии.

Диагностика

Чтобы поставить окончательный диагноз и назначить правильное лечение, важно пройти ряд диагностических исследований, при помощи которых удастся определить разновидность патологии, а также постараться выяснить первопричину развития такого нарушения. Поэтому необходимо пройти и сдать:

  • общеклинические анализы;
  • пункцию и биопсию;
  • микроскопическое исследование;
  • УЗИ, МРТ, КТ и рентгенографию суставов.
Диагностика

Для характеристики общего состояния назначают:

  • ЭКГ;
  • УЗИ грудной клетки и органов брюшной полости.

Нервно-артритический диатез

Отдельно стоит рассказать о том, что у детей встречается такое заболевание, как нервно-артритический диатез, который ещё иногда называют подагрическим артритом. По сути, диатез – это не заболевание, а состояние детского организма, которое передаётся по наследственности и характеризуется предрасположенностью к развитию тех или заболеваний аллергического, инфекционного, воспалительного или нервного характера.

Читайте также:  Диета при артрозе и артрите суставов — что можно и что нельзя есть

А нервно-артритический диатез представляет собой такое состояние организма, при котором у ребёнка обнаруживается генетическое нарушение обмена веществ, проявляющееся на фоне чрезмерной возбудимости нервной системы. Диатез нервно-артритического характера логичнее было бы отнести к группе заболеваний обмена веществ, однако вся сложность состоит в том, что к основным симптомам её проявления относят поражения суставов (в большинстве случаев тазобедренных).

Диатез такого типа встречается только у 2% больных, однако начать его своевременное лечение очень сложно. У детей грудного возраста его диагностика очень затруднена, потому что полная клиническая картина заболеваний проявляется только в школьном возрасте. К основным симптомам его развития (кроме суставных болей) можно отнести:

  • повышенную нервную возбудимость, которая может проявляться в виде беспокойства, чрезмерной крикливости, пугливости или нарушениями сна;
  • нервно-психическое расстройство;
  • ночные страхи;
  • беспричинные кратковременные повышения температуры (возникают из-за нарушений работы нервной системы);
  • анорексия, которая тяжело поддаётся лечению (нервно-психическое расстройство пищеварения может сопровождать и другие виды диатеза);
  • энурез (это тоже патология нервного характера, на которую многие родители не обращают внимания, особенно из-за того, что для детей до трёх лет, это нормально, и в большинстве случаев её развитие вызывают другие заболевания, однако если она сопровождается с другими вышеописанными симптомами, следует заподозрить диатез).

Врачи говорят, что нервно-артритический диатез, встречающийся у детей до 18 лет, это собирательное понятие, к которому относятся разные недиагностированные (часто наследственные) нарушения обмена веществ. По этой причине вылечить такой диатез практически невозможно, поэтому врачи занимаются лечением тех заболеваний, которые возникают на его фоне.

Нервно-артритический диатез

Отдельно стоит рассказать о том, что у детей встречается такое заболевание, как нервно-артритический диатез, который ещё иногда называют подагрическим артритом. По сути, диатез – это не заболевание, а состояние детского организма, которое передаётся по наследственности и характеризуется предрасположенностью к развитию тех или заболеваний аллергического, инфекционного, воспалительного или нервного характера.

А нервно-артритический диатез представляет собой такое состояние организма, при котором у ребёнка обнаруживается генетическое нарушение обмена веществ, проявляющееся на фоне чрезмерной возбудимости нервной системы. Диатез нервно-артритического характера логичнее было бы отнести к группе заболеваний обмена веществ, однако вся сложность состоит в том, что к основным симптомам её проявления относят поражения суставов (в большинстве случаев тазобедренных).

Диатез такого типа встречается только у 2% больных, однако начать его своевременное лечение очень сложно. У детей грудного возраста его диагностика очень затруднена, потому что полная клиническая картина заболеваний проявляется только в школьном возрасте. К основным симптомам его развития (кроме суставных болей) можно отнести:

  • повышенную нервную возбудимость, которая может проявляться в виде беспокойства, чрезмерной крикливости, пугливости или нарушениями сна;
  • нервно-психическое расстройство;
  • ночные страхи;
  • беспричинные кратковременные повышения температуры (возникают из-за нарушений работы нервной системы);
  • анорексия, которая тяжело поддаётся лечению (нервно-психическое расстройство пищеварения может сопровождать и другие виды диатеза);
  • энурез (это тоже патология нервного характера, на которую многие родители не обращают внимания, особенно из-за того, что для детей до трёх лет, это нормально, и в большинстве случаев её развитие вызывают другие заболевания, однако если она сопровождается с другими вышеописанными симптомами, следует заподозрить диатез).
Читайте также:  Золотой алтай крем с мумие для суставов инструкция, цена

Врачи говорят, что нервно-артритический диатез, встречающийся у детей до 18 лет, это собирательное понятие, к которому относятся разные недиагностированные (часто наследственные) нарушения обмена веществ. По этой причине вылечить такой диатез практически невозможно, поэтому врачи занимаются лечением тех заболеваний, которые возникают на его фоне.

Порядок диагностирования и лечения

Детские артриты характеризуются сложным течением с множеством сопутствующих симптомов, что вынуждает привлекать к процессу диагностирования нескольких специалистов, а именно: педиатра, ревматолога, кардиолога, а также нефролога, дерматолога, офтальмолога и пр. В ходе изучения состояния пациента, врачи обязательно обращают внимание на ранее перенесенные ним заболевания и порядок течения таковых.

Детский артрит лечат сразу несколько специалистов

Порядок диагностирования и лечения

Основными методами инструментальной диагностики являются УЗИ, а также КТ и МРТ. Среди наиболее характерных признаков детских артритов можно отметить, прежде всего, уменьшение суставных щелей и костные эрозии, а также проявления остеопороза и анкилоза пораженного сустава.

КТ ребенку

Перечень лабораторных исследований включает нижеперечисленные проверки:

Порядок диагностирования и лечения
  • ревматоидный фактор;
  • выявление хламидий, а также уреаплазмы и других возбудителей;
  • бактериальные исследования;
  • антинуклеарные антитела;
  • иммуногенетические обследования и др.

Важной составляющей диагностического процесса является пункция сустава с целью последующего изучения состояния его внутренней жидкости.

Лечебно-диагностические пункции

Порядок диагностирования и лечения

О наличии туберкулезной формы заболевания будут свидетельствовать рентгенографические обследования грудкой клетки, результаты реакции Манту и другие сопутствующие методики.

Детский рентген

С целью исключения или подтверждения наличия сердечных патологий, специалист может направить ребенка на такие обследования как ЭхоКГ и ЭКГ.

Порядок диагностирования и лечения

ЭКГ

Лечение проводится комплексно и включает медикаментозную терапию, соответствующие физиотерапевтические воздействия, механотерапию, массажи и т.д. При обострениях назначаются препараты для подавления проявлений заболевания.

Механотерапия

Порядок диагностирования и лечения

В качестве средств местного лечения наиболее часто практикуются внутрисуставные инъекции, использование корсетов и приспособлений для ограничения подвижности суставов.

Бандаж бедренных суставов (детский)

Артриты инфекционной и реактивной групп лечатся средствами симптоматической, патогенетической, а также этиотропной терапии. Препараты для конкретного пациента подбирает лечащий специалист с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания.

Порядок диагностирования и лечения

Этиотропная терапия

Для улучшения физического состояния больного могут быть рекомендованы посещения бассейна, поездки на велосипеде, регулярное санаторно-курортное лечение.

Санаторно-курортное лечение для детей с артритом

Порядок диагностирования и лечения

Своевременно реагируйте на неблагоприятные изменения состояния здоровья своих детей, следуйте врачебным рекомендациям и все будет хорошо!

Видео – Артрит у детей симптомы

Порядок диагностирования и лечения

Возможные осложнения и последствия

На начальных стадиях развития артрит хорошо поддается лечению. Чем дольше будет откладываться поход к врачу, тем более длительным и затратным будет последующее лечение и реабилитация.

При отсутствии должного лечения коксит тазобедренного сустава может перейти в более тяжелую стадию, что приведет к операции по замене сустава искусственным протезом, полной потере подвижности и лишит ребенка возможности передвигаться самостоятельно.

Лечение инфекционного и гнойного артрита должно быть незамедлительным, иначе возможен к летальный исход.