Периартрит плечевого сустава. Лечение, симптомы, гимнастика, таблетки

Статья на тему: «Травмы плеча и плечевого сустава лечение» с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

Почему возникает адгезивный капсулит? Что происходит с плечевым суставом?

Суставные отростки костей, сухожилия и связки, которые образуют плечевой сустав, заключены в капсулу из соединительной ткани. Она обеспечивает стабильность сустава. При адгезивном капсулите суставная капсула уплотняется и стягивается, тем самым затрудняя движения.

Причины развития заболевания до конца не известны. Некоторые факторы повышают риски:

  • Сахарный диабет. Адгезивный капсулит плеча возникает у 20–30% диабетиков.
  • Болезнь Паркинсона — неврологическое заболевание, при котором, в результате гибели особых нервных клеток в головном мозге, происходит нарушение регуляции движений и мышечного тонуса.
  • Патологии щитовидной железы, при которых происходит повышение (гипертиреоз) или снижение (гипотиреоз) её активности.
  • Инсульт, перенесенная операция — состояния, когда человек подолгу обездвижен.
  • Перенесенные переломы плеча.

Симптомы и лечение

Есть общие симптомы, прослеживающиеся на всех стадиях. К ним относятся боль и ограничение подвижности в суставе. Патология в своём развитии проходит 4 стадии. Каждая из них имеет собственную симптоматику:

  • Простой плечевой периартрит. Лечение болезни на этой стадии не занимает много времени. Для купирования болей и воспаления достаточно пропить курс нестероидных противовоспалительных препаратов. При простом периартрите болевой синдром возникает после попытки достать рукой до позвоночника, или завести её за спину. В состоянии покоя болезнь никак себя не проявляет.
  • Острый периартрит. Он развивается на фоне простого периартрита, когда пациент не получил необходимого лечения. Подвижность в плече ещё больше ограничивается. При попытке отвести руку в сторону возникает резкая боль. Со временем болевой синдром усиливается. Ощущение дискомфорта нарастает по утрам и вечерам. Может повышаться температура тела.
  • Хронический периартрит. Эта стадия является следующим этапом развития болезни. Пациент отмечает снижение дискомфорта. Но при этом он указывает на появление болей в области плеча в утренние и вечерние часы. Также возможно появление острых болей во время неловких движений рукой. Боли начинают беспокоить пациента и по ночам. Из-за этого он становится раздражительным. У него может развиться бессонница. На этой стадии периартрит плеча невозможно вылечить одними лишь противовоспалительными средствами. Требуется полноценное вмешательство врачей. Чем раньше оно произойдёт, тем лучше.
  • Анкилозирующий плечевой периартрит. Симптомы патологии на этой стадии становятся настолько явными, что их нельзя ни с чем спутать. Из-за сращивания костных поверхностей внутри сустава пациент не может двигать плечом. Любая попытка подвигать рукой вызывает сильнейшую боль. Пациент становится нетрудоспособным. Исправить ситуацию можно только с помощью хирургического вмешательства.

Симптоматика этого заболевания по мере его развития постоянно нарастает. При этом скорость прохождения стадий может быть различной. Так, у одних пациентов хроническая стадия занимает несколько лет, а у других она переходит в анкилозирующую через два месяца.

Характеристика функций суставного соединения

Устройство плечевого сочленения сложное и многофункциональное, благодаря чему человек может выполнять такие движения рукой:

  • сгибание-разгибание,
  • приведение-отведение,
  • вращение в разные стороны.

Как происходят движения?

Двигательные функции обеспечивают сухожилия и связки, синовиальные сумки, вырабатывающие экссудат, капсульный заворот и группы мышц. Какие именно мышцы участвуют при выполнении того или иного движения покажет приведенная таблица:

Читайте также:  Боль в голеностопном суставе и верх стопы лечение
Движение Названия групп мышц
Сгибание Большая грудная
Дельтовидная
Разгибание Спинная
Большая круглая
Грудная
Отведение Дельтовидная
Мышца вращательной манжеты плеча
Приведение Грудная
Спинная
Круглая
Вращение внутрь Подлопаточная
Грудная
Вращение наружу Надкостная
Подкостная
Малая круглая
Горизонтальное положение Клювовидно-плечевая
Большая грудинная
Передняя дельтовидная

Заболевания

Если долго болит плечо, пациенту нужна консультация врача для выяснения диагноза и подбора лечения. Диагностика состояния костей, образующих сустав, проводится с помощью рентгеновских снимков. Но мягкие ткани и хрящи не задерживают рентгеновские лучи. Их состояние оценивают с помощью УЗИ – ультразвукового исследования. Современный, точный и безопасный способ обследования суставов – магнитно-резонансная томография (МРТ). Сохраняет свою актуальность артроскопия, которая является одновременно диагностической и лечебной процедурой.

Заболевания

Частым заболеванием плечевого сустава является бурсит – воспаление заворота синовиальной сумки. Причинами бурсита служат инфекции, травмы, систематические однотипные нагрузки на сустав у профессиональных спортсменов или других работников. В лёгких случаях применяют консервативное и народное лечение: компрессы, мази, предоставление покоя суставу до выздоровления. При нагноении требуется активная тактика: лечение антибактериальными средствами, выведение воспалительной жидкости.

Заболевания

Часто выявляемое состояние при болях в области плеча – плечелопаточный периартрит или периартроз. Название «плечелопаточный периартрит» объединяет группу болезней:

Заболевания

Остеохондроз

Заболевания

Субакромиальный импинджмент синдром

Заболевания

Разрыв вращающей манжеты плеча

Заболевания

сухожилия надостной мышцы

Заболевания

Адгезивный капсулит

Заболевания

Синдром «замороженного плеча»Разрыв хрящевой губы

Типы болей в плече

Плечи чаще всего начинают болеть из-за перегрузки. Усиленно занимаясь спортом, поднимая тяжести, мы провоцируем появление боли. Она может быть симптомом различных заболеваний. Рассмотрим, какие болезни какой тип боли в плече вызывают.

Острая боль

Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Боли отдают в руку и усиливаются при повороте головы. Усиливаются по ночам и становятся нестерпимыми. В запущенных случаях у человека не поднимается рука.

Артрит — воспаление сустава. При артрите сильно болит правое или левое плечо.

Артроз — распространённая причина острой боли в плечевом суставе. Чаще встречается у пожилых людей. Человеку больно поднять руку и выполнить другое движение. Артроз могут вызвать ушибы, вывихи, переломы, растяжения.

Неврит плечевого нерва. Его вызывают воспалительные процессы, опухоли, травмы. Человек внезапно чувствует резкую боль в плечевом суставе.

Тендобурсит — воспаления суставной сумки. Его вызывают отложения солей кальция. Для тендобурсита характерна острая боль во всей руке от шеи до кончиков пальцев. Больному трудно двигать рукой.

Поражение вращающейся манжетки плеча. Болезнь вызывают нестандартные движения рукой — например, покраска потолка. На следующий день после малярных работ человек может почувствовать острую боль в плече.

Капсулит плечевого сустава. Болезнь вызывает скованность мышц плечевого пояса. У человека сильно болит правое или левое плечо, он не может свободно поднять руку наверх, отвести в сторону или завести за спину.

Травмы плеча — переломы, растяжения, вывихи. Травмы нужно лечить, иначе они приведут к стойким нарушениям функции плеча и станут хроническими.

Хроническая боль

Тендинит. Это воспаление сухожилий, окружающих плечевой сустав. Тендинит обычно возникает из-за повышенной нагрузки. При тяжёлой физической работе сухожилия трутся о поверхность сустава. Это вызывает хроническую ноющую боль.

Тендинит бицепса. Это воспаление сухожилия мышцы внутренней части плеча. У человека постоянно болит плечо. Боль усиливается при движении руки и прощупывании мышцы. При разрыве сухожилия бицепса появляется вздутие в виде шарика.

Бурсит. Возникает при чрезмерной нагрузке на сустав, после травм околосуставной сумки или сухожилий. Человек испытывает резкую боль, к ней присоединяется отёк. На поражённом плече невозможно спать.

Боль при движении

Синдром «столкновения». Болезнь вызывает отложение солей кальция. Боль возникает внезапно, при поднятии руки, она интенсивная и постоянная. Синдромом чаще страдают люди в возрасте 30-50 лет.

Перерастяжка связок плеча. Эта проблема знакома бодибилдерам. Растяжение связок вызывают тяжёлые физические упражнения. Боль усиливается при движении или прощупывании мышцы, появляются кровоподтёки.

Ноющая боль

Межпозвоночная грыжа шейного отдела. Вызывает непостоянную ноющую боль в плечевом суставе и шее. К ней присоединяются головные боли и головокружения. При развитии болезни ситуация ухудшается. Боль становится постоянной и нестерпимой.

Читайте также:  Гнойный артрит коленного и голеностопного суставов: симптомы и лечение

Плечелопаточный периартрит. Боль бывает жгучей, ноющей и простреливающей. Начинается постепенно, без очевидных причин. Часто «будит» по ночам, при этом мёрзнут руки. Движения причиняют боль в суставах. В запущенных случаях нарушаются функции кисти, немеют руки.

Миалгия. Болезнь вызывают физические перегрузки, переохлаждение, вирусные инфекции. Человек чувствует ноющую, иногда острую боль в мышцах, не может двигать руками в полную силу.

Отражённая боль

У человека болит плечо, но проблема в другой части тела. Отражённая боль в плече появляется из-за сердечных заболеваний, патологии печени, инфаркта миокарда, стенокардии, пневмонии, шейного радикулита и опухолей органов грудной клетки. При инфаркте у человека болит рука от плеча до локтя. Больной ощущает тяжесть и сжатие в грудной клетке, возникают головокружения.

Кости плечевого сустава

Плечевой сустав образуются двумя костями: плечевой и лопаткой. Плоскости сустава состоят из  головки плеча и суставной впадины лопатки, они закрыты гиалиновой хрящевой материей. Конфигурации суставных плоскостей плечевой кости и лопатки не подходят друг к другу, вследствие этого отсутствует полная конгруэнтность, т. е. отсутствует обоюдное соотношение форм.

Конгруэнтность достигается наличием суставной губы, располагающейся по всему периметру впадины лопатки и заключающей головку кости плеча в чашу. Этим поддерживается постоянность и легкость движения в суставе.

По своей структуре плечевой сустав принадлежит к простым, комплексным и шаровидным сочленениям. Движения в нем выполняются по 3-ем осям.

В строении простого сустава – это сочленение, участвует не более двух суставных плоскостей.

Кости плечевого сустава

В комплексном суставе совпадение достигается за счет добавочных хрящевых образований (суставной губы) для получения конгруэнтности.

Шаровидный сустав характеризует конфигурацию сочленения. Шаровидная головка представляет 1-у суставную плоскость, а иную — подходящая вогнутая впадина сустава.

Благодаря форме и структуре плеча возможно выполнение высокоамплитудных движений по трем перпендикулярным осям.

Методы лечения привычного вывиха

Доктор, к которому обычно обращаются пациенты с такой травмой – травматолог или хирург. Эти специалисты, проведя первичный осмотр и опрос пациента, определив у него состояние привычного вывиха, могут назначить схемы лечения, которые основываются на консервативной терапии или осуществлении хирургического вмешательства.

Консервативное лечение, чаще всего, малоэффективно при привычном вывихе. Если их количество у больного не превышало двух-трёх случаев, можно попробовать курсы массажа в сочетании с комплексом лечебной физкультуры. На время осуществления такого типа лечения необходимо принять меры для ограничения абдукции и наружной ротации в суставе.

Если консервативные методы не дают результата, а вывихи повторяются, единственным действенным способом избавиться от них становится хирургическое вмешательство. Такой способ нацелен на устранение причины постоянно рецидивирующего вывиха, с условием максимального сохранения подвижности сустава. Таким способом можно добиться предотвращения рецидивов патологии.

Ушиб плеча, как лечить??

​Вика Ардова​

​Ушибы плеча чаще всего лечатся дома. Обычно лечение такой травмы несложное, не требует хирургического вмешательства. Больной в состоянии ходить в поликлинику самостоятельно, где ему проводятся курсы физиопроцедур и массажа, рекомендованные лечащим врачом.​ ​В районе травмы необходимо нарисовать сетку 5% настойкой йода. Такая процедура снижает отечность тканей. Необходимо приложить лед.​ ​В легких случаях удается вылечить ушиб в течение двух недель. В сложных случаях процесс лечения и реабилитации может исчисляться месяцами. Последствия таких травм могут беспокоить больного много лет. Для того чтобы лечение было эффективно и не перешло в хроническую неизлечимую форму, нужно неукоснительно следовать предписаниям врача.​ ​Для местного лечения в домашних условиях используют мази и лечебные гели (вольтарен и феброфид). Поврежденные участки кожи обрабатывают спиртовыми настойками (рицинол).​

​В ряде случаев при незначительной симптоматике применение медикаментов для лечения ушиба плеча не показано.​

Причины, вызывающие повреждение вращательной манжеты

Любые повреждения плеча могут быть спровоцированы травмой или ушибом. Но эти факторы не являются единственными. Существует большое количество других причин, вызывающих проблемы в плечевом суставе.В структуру ротаторной манжеты входят мышечные сухожилия, которые испытывают дефицит в кровяном снабжении. Таким образом, недостаточное кровообращение вызывает тенопатию (дегенеративное изменение в плечевом суставе).

Читайте также:  Диета и питание при подагрическом артрите суставов

Однако некоторые врачи этот факт опровергают. По их мнению, кровоснабжение не может влиять на состояние структуры плеча.

Эти медики выдвигают другую гипотезу, из которой следует, что основные проблемы в ротаторной манжете возникают на генетическом уровне. Другими словами, если у пациента имеются наследственные патологии соединительной ткани, ему, скорее всего, не избежать проблем, связанных с вращательной манжетой плеча.

В соединительную ткань входит особый вид белка. Вообще белок (коллаген) бывает четырех типов. Если процентное соотношение белков третьего и четвертого типа повышено, развитие тенопатии приближается стремительно.

Как видно из практики, болезнь может проявиться в любом сухожилии манжеты. При этом пациент, когда начинает двигаться, ощущает сильную боль. При развитии надостной тенопатии боль возникает при отведении руки в боковую сторону.

Если травма вращательной манжеты плеча пришлась на подлопаточное сухожилие, боль возникает во время поднесения ко рту столовых приборов или в момент расчесывания волос. Данную патологию плечевого сустава врачи зачастую называют плечелопаточным периартритом – это в корне неверно.

Плечелопаточный периартрит – совершенно другое заболевание, более того, симптомы и лечение у него иные. Спровоцировать тенопатию может длительное лечение антибиотиками другой патологии. Данная причина является наиболее распространенной. К другим факторам риска тенопатии относятся многократные травмы, которые могут происходить по двум вариантам:

  1. Однообразные повторяющиеся движения, в результате которых сухожилия вращательной манжеты напрягаются. В группу риска входят люди, чья профессиональная деятельность предполагает такие движения (учителя, танцоры, спортсмены, маляры-штукатуры). Более того, у людей этих профессий может возникнуть ушиб плеча, который повлечет за собой серьезные последствия, в частности повреждение банкарта (вывих плеча). Подобные травмы у этих людей – явление довольно распространенное. Это обусловлено тем, что сухожилия и мышцы ротаторной манжеты слабеют и легко поддаются повреждениям.
  2. Анатомические особенности строения плеча. Оказывается, вращательная манжета человека еще при рождении может быть деформирована или иметь неправильное строение. Такая патология, в конце концов, обязательно приведет к многочисленным переломам и другим травмам.

Боль в плечевом суставе: лечение

Общие принципы терапии при болях в плечевом суставе включают:

  • иммобилизацию конечности, обеспечивающую неподвижность сустава;
  • прием обезболивающих лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных препаратов (на основе ибупрофена, диклофенака и пр.), стероидных гормонов (гидрокортизона, преднизолона и др.), в исключительных случаях – наркотических анальгетиков (промедола и пр.));
  • нестероидные и стероидные противовоспалительные средства в виде гелей, мазей, инъекций (в том числе и внутрисуставных);
  • хондропротекторы на основе глюкозамина, хондроитина сульфата (хотя эффективность подобных средств не подтверждена достаточной доказательной базой).

При травмах показано прикладывание льда к поврежденной области.

При подагре (заболевании, связанном с нарушением процессов обмена) рекомендуется соблюдение специальной диеты.

Для профилактики такого заболевания, также проявляющегося болями в плечевом суставе, как остеопороз, следует употреблять остаточное количество молочных продуктов, рыбы, мяса.

В ситуации неэффективности лечения консервативными методами, например, при болях, обусловленных артрозом плечевого сустава, прибегают к оперативному вмешательству, в том числе, и к эндопротезированию (замене искусственным протезом).

Помимо симптоматического облегчения болей требуется проведение в обязательном порядке терапии по устранению причины и прерыванию развития заболевания.

Важное место в комплексном лечении отводится вопросу восстановления функции сустава.

Эффективность лечебной физкультуры, использования физиотерапевтических методик (электрофорез, лазеро- и магнитотерапия и пр.) зависит от вида основной патологии. Так, лазеротерапия оказалась эффективной при адгезивном капсулите, но не при тендините ротаторной манжеты. Электромагнитная импульсная и ультразвуковая терапия при кальцифицирующем тендините уменьшали выраженность болевого синдрома.

После предварительной (в обязательном порядке!) консультации с лечащим врачом могут быть использованы нетрадиционные методы (акупунктура, занятия йогой и др.), средства народной медицины (например, растирание настоем на спирту (1 л) корня лопуха (1 ст.л. примерно), цветов сирени (3 ст.л.) и стручков жгучего перца (3 шт.)).