Подтаранные вывихи стопы

Стопа – очень сложный отдел человеческого организма, состоящий из 26 костей, связанных 33 суставами и укрепленными многочисленными мышцами, связками, сухожилиями и хрящами.

Вывих стопы: симптомы, виды, лечение

Вывих области стопы представляет собой смещение костных элементов из своего нормального положения внутри сустава.

С учетом скелетного строения стопы затрагивается фаланговый (пальцы ноги), плюсневый (свод, основа стопы) или предплюсневый (область пятки) отдел. Также на стопу прямо влияют повреждения голеностопа, который соединяет ее с берцовой костью.

Зачастую вывихи сопровождаются дополнительными факторами: растяжение или разрыв связок, мышц, реже – перелом костей стопы.

Вывих стопы – это травма в некотором смысле универсальная. Ей подвержены люди разного пола и возраста. Большей опасности подвергаются люди в возрасте, с заболеваниями костной ткани, сильно ослабленным иммунитетом, а также обладательницы обуви на высоком каблуке.

Повреждения в стопе лишают человека подвижности, ограничивают его жизненные возможности. Благодаря опорной и амортизирующей роли стоп человеческий скелет может фиксировать, а также комфортно менять положение при движении.

Вывих в районе стопы происходит, когда человек неудачно подворачивает ногу на тренировке, при ходьбе или беге, а также вследствие аварий, падений, удара стопой о твердую поверхность.

Интересно почитать  вывих ноги в районе щиколотки.

Симптомы травмы

Определить наличие повреждения нетрудно, гораздо сложнее правильно идентифицировать тип травмы, отличить вывих от растяжения, ушиба, перелома. Окончательные выводы относительно травмы делает только врач.

  • Основные, наиболее ярко выраженные симптомы вывиха стопы – это интенсивная боль, переходящая в онемение, а также сильное опухание сустава. Иногда дополнительно проявляются гематомы или синюшность вокруг сустава.
  • При вывихе стопы сустав приобретает деформированный вид, костные элементы смещаются в неанатомичных направлениях, что заметно внешне.
  • Опора на пострадавшую ногу невозможна, вызывает нестерпимую боль. Повреждение обеих конечностей приводит к лишению человека способности передвигаться.

Классификация вывихов стопы

Выделять типы травмы принято, исходя из степени тяжести, механизма получения повреждения, осложненности, степени давности.

  • Полный вывих связан с четким расхождением суставных оконечностей костей. При этом происходит разрыв связок, иногда наблюдается кровотечение, открытый перелом. Неполный тип травмы диагностируется в случае частичного смещения суставных компонентов, сопровождается растяжением мышц, связок.
  • То, каким именно образом была вывихнута нога, предопределит такие типы повреждений, как наружный или внутренний, передний или задний (выдвижение или заламывание стопы), а также верхний (задирание стопы к голени) вывихи.
  • Осложненными считаются травмы, сопровождаемые нарушением целостности кровеносных сосудов, нервных путей, костей, мышц. Такие вывихи несут большие риски.
  • Поскольку не всегда травма идентифицируется, наряду с полученными недавно (до трех дней назад) встречаются несвежие, а также застарелые (полученные более трех недель назад) вывихи.
Вывих стопы: симптомы, виды, лечение

Ниже подробно отражена типология повреждений по конкретному месту повреждения.

Вывихи стопы в голеностопном суставе

Наиболее серьезный, опасный, а также распространенный тип повреждения. Сопровождается переломом лодыжки, разрывом связок. Признаки вывиха стопы в голеностопном суставе соответствуют общей симптоматике травм ступней такого типа. Разница состоит в локализации проявлений.

Подтаранный вывих

Как и предыдущий тип, встречается часто. Это своеобразная «классика» подворачивания конечности. Вывих ноги в районе подтаранной области вызывает удар или падение, толкающее основание стопы к пятке. Затрагиваются пяточный, а также ладьевидный суставы.

Чаще всего подвижность голеностопа частично сохраняется, однако стопа отекает крайне сильно, полностью лишая человека возможности наступать на травмированную ногу. Вывих таранной кости лечения требует фактически сразу, иначе появляется опасность осложнений.

Вывих костей предплюсны

Спровоцировать такое повреждение способен резкий, сильный поворот стопы. Относится к суставу Шоппара, средней части стопы. Нога внешне выглядит искривленной, стопа перестает быть плоской, моментально отекает. Из-за повреждения сосудов травма часто вызывает развитие гангрены, особенно если врачебная помощь не оказывается своевременно.

Вывих костей плюсны

Повреждается сустав Лисфранка. Это самое редкое из всех описываемых повреждений. Происходит оно при активном механическом воздействии, когда сустав выкручивается в одну из четырех сторон. Такое встречается преимущественно у спортсменов. Обычно имеет место подвывих стопы кнаружи.

Внешне травма плюсневых костей стопы обнаруживается по ее явному нездоровому расширению и кажущемуся укорачиванию.

Вывихи фаланг пальцев

Шопаров сустав анатомия

Подтаранный сустав, art. subtalaris, образован задними суставными поверхностями таранной и пяточной костей, представляющими в общем отрезки цилиндрической поверхности. Они окружаются совершенно замкнутой суставной сумкой, подкрепленной вспомогательными связками с боков.

Шопаров сустав анатомия

Пяточно-кубовидный сустав, art. calcaneocuboidea, вместе с соседним с ним art. talonavicularis описывается также под общим именем поперечного сустава предплюсны, art. tarsi transversa, или сустава Шопара (Chopart). Линия этого сустава проецируется на расстоянии 2,5—3,0 см дистальнее медиальной лодыжки и на 4,0— 4,5 см дистальнее латеральной лодыжки. Если рассматривать общую линию сустава Шопара на разрезе, то она напоминает собой поперечно положенную латинскую букву S (рис. ).

Это раздвоенная связка, lig. bifurcatum, которая начинается на верхнем крае пяточной кости и затем разделяется на две части, из которых одна прикрепляется к заднелатеральному краю ладьевидной кости, а другая — к тыльной поверхности кубовидной кости. Эта короткая, но крепкая связка является ключом сустава Шопара, так как только ее перерезка приводит к широкому расхождению суставных поверхностей при операции вычленения стопы в названном суставе.

Шопаров сустав анатомия

Суставы стопы

Суставыпредплюсны,,включают суставы, образованные пяточной,таранной, ладьевидной, кубовидной иклиновидными костями: подтаранный,таранно-пяточно-ладьевидный,пяточно-кубовидный, клино-ладьевидный.

Читайте также:  Лечение луковой шелухой, польза шелухи для здоровья человека

Укрепляютсясуставы предплюсны комплексом тыльныхи подошвенных связок, среди которыхследует отметить длиннуюподошвенную связку, lig.

plantarelongum,как наиболее значимую в формированиисводов стопы.

Функции.

Вподтаранноми таранно-пяточно-ладьевидном суставахвозможны единые движения: при приведениии вращении стопы кнаружи (приподнимаетсявнутренний край стопы) – происходит еесгибание, а при отведении и вращениивнутрь (приподнимается наружный крайстопы) – происходит разгибание в остальных суставах лишь небольшое вращение вокругпереднезадней оси как дополнение кдвижениям в таранно-пяточно-ладьевидномсуставе.

Подтаранныйсустав,art.subtalaris,образован задними суставными поверхностямитаранной и пяточной костей. Являетсяпростым, цилиндрическим суставом.

Рис.xvi.Суставы стопы*

Таранно-пяточно-ладьевидныйсустав,art.talocalcaneonavicularis,образовансуставной поверхностью ладьевиднойкости, передними и средними суставнымиповерхностями таранной и пяточнойкостей. Сложный сустав, по формеприближается к шаровидному.

Пяточно-кубовидныйсустав,art.calcaneocuboidea,образовансуставными поверхностями пяточной икубовидной костей. Простой, форма суставаседловидная.

Клино-ладьевидныйсустав,art.cuneonavicularis,соединяет три клиновидные кости стопыс ладьевидной костью. Сложный, плоский,малоподвижный сустав.

Суставы стопы

Изпрактических соображений пяточно-кубовидныйи таранно-ладьевидныйсуставы рассматривают как единыйпоперечныйсуставпредплюсны(суставШопара),art.tarsitransversa.Для его вычленения необходимо рассечьраздвоеннуюсвязку, lig.bifurcatum,являющуюся «ключом» к данному суставуи состоящую из двух связок: пяточно-кубовиднойи пяточно-ладьевидной,ligg.calcaneocuboideumetcalcaneonaviculare.

Предплюсне-плюсневыесуставы,artt.

tarsometatarsеales,представлены тремя изолированнымисуставами: один – соединение медиальнойклиновидной кости с 1-й плюсневой костью;второй – соединение 2-й и 3-й плюсневыхкостей с промежуточной и латеральнойклиновидными костями; третий – сочленениекубовидной кости с 4-й и 5-й плюсневымикостями. Это плоские, малоподвижныесуставы, укрепляются комплексом тыльныхи подошвенных связок.

Межплюсневыесуставы,artt.intermetatarsеales,образованы обращенными друг к другуповерхностями оснований плюсневыхкостей. Движения в суставах ограничены.

Плюснефаланговыесуставы,artt.metatarsophalangeales,образованы головками плюсневых костейи основаниями проксимальных фалангпальцев.

Поклассификации суставы простые,эллипсовидные, двуосные.

Укрепляютсясвязками: боковыми,подошвенными,глубокой поперечной плюсневой, ligg.collateralia,plantaria,metatarsaliatransversaprofunda.

Функции.

Всуставах возможны сгибания и разгибания,а также небольшое отведение и приведениефаланг относительно второго пальца.

Межфаланговыесуставы,artt.interphalangeales,являютсяаналогамимежфаланговых суставов кисти, однакообладаютменьшей подвижностью.

Почему возникает болезнь?

Деформирующий артроз подтаранного сустава характеризуется нарушением обменных процессов в подвижном соединении. Из-за этого хрящевая ткань теряет эластичность и гибкость, утрачивает амортизирующую функцию. В результате костные соединения трутся друг об друга, становятся шероховатые, искривляются. Причинами возникновения состояния служат следующие факторы:

  • травмы стопы, особенно недолеченные;
  • плоскостопие;
  • ожирение;
  • гормональный сбой;
  • длительная нагрузка на ноги, связанная с профессиональной или спортивной деятельностью;
  • стрессовые переломы;
  • воспаление суставов (артрит);
  • неправильно подобранная обувь;
  • врожденные патологии скелета стопы.

Симптоматика артроза по степени развития

Артроз таранно-ладьевидного сустава в клинической практике принято делить на три стадии, в зависимости от степени прогрессирования дегенерации и вовлечения близлежащих тканей.

Первая степень

При артрозе 1 степени происходят начальные изменения в суставе. Из-за нарушений метаболизма хрящевая ткань начинает высыхать, трескается и расслаивается. В результате нарастающей неспособности хряща выполнять функцию амортизации суставная щель постепенно сужается.

Симптоматика остеоартроза таранно-ладьевидных суставов в этот период не выражена. Человек отмечает повышенную утомляемость, и появление болезненных ощущений в пятке при увеличении нагрузки на ногу.

Вторая степень

На второй стадии в процесс вовлекаются кости (таранная и ладьевидная). В области суставных поверхностей их структура уплотняется, а по краю разрастаются остеофиты.

Клинические проявления артроза таранно-ладьевидного сустава 2 степени становятся более выраженными, поэтому именно на второй стадии пациент приходит с жалобами к врачу.

Симптоматика артроза по степени развития

Боль становится почти постоянной, возникает даже при умеренной нагрузке. Для ее исчезновения требуется длительный отдых.

Развивается отек в верхней части стопы, происходит воспаление синовиальной оболочки. Движение становится ограниченным из-за болезненности, отека и механического препятствия в виде остеофитов.

Третья степень

Самая тяжелая стадия знаменуется полным разрушением хряща, суставная щель при этом почти смыкается, а костные отростки становятся заметными под кожей. Боль становится невыносимой, не прекращается даже в состоянии покоя. Она ощущается во всей стопе и даже может иррадиировать в колено.

При осмотре видно невооруженным глазом значительное изменение формы ступни. Большой палец отводится книзу, движение в голеностопе становится невозможным. Развиваются различные осложнения, так как амортизация отсутствует, поэтому увеличивается нагрузка на коленный, бедренный сустав и позвоночный столб.

Нарушение архитектоники стопы приводит к развитию отклонений в области других ее суставных поверхностей. Возникает слабость и атрофия прилегающих мышц, в ряде случаев костные отростки приводят к их воспалению. Пациент не может подобрать себе обувь из-за выраженной деформации, возникают значительные затруднения при передвижении.

Способ вторичного артродезирования таранно-пяточного сустава

Изобретение относится к медицине, а именно к артрологии, и применимо для лечения несостоявшихся артродезов таранно-пяточных суставов, выполненных по поводу дегенеративно-дистрофических или посттравматических артрозов данных суставов. Для этого берется несколько кортикальных трансплантатов из малоберцовой кости и забиваются из нескольких вколов в таранно-пяточный сустав, через пяточную кость и шейку таранной кости, таранно-пяточный сустав при этом не вскрывается, что обеспечивает замыкание сустава после неудачного артродеза.

Изобретение относится к артрологии и может быть использовано для лечения фиброзных анкилозов таранно-пяточных суставов, развившихся после неудач артродезирования этого сустава.

Читайте также:  Список показаний и ограничений к проведению УЗИ коленных суставов

Однако описанный выше способ применяется у больных в основном для первичного артродеза, поэтому требуется мощная металлическая конструкция, удерживающая сустав от движений, но в то же время значительно травмирующая костную ткань вследствие своих размеров (плюс к тому же 1,5 см на костный трансплантат) и уменьшающая прочность пяточной кости. Кроме того, трансплантат забивается после предварительного введения шильев для ориентировки и рентгенографии, что удлиняет время операции и увеличивает лучевую нагрузку. Гомотрансплантат, взятый из всей малоберцовой кости, ухудшает статикодинамические показатели голени. Гвоздь, введенный нецентрованно, способствует появлению ротационных сил смещения при приложении нагрузки к костным отломкам. Гвоздь вместе с трансплантатом вбивается практической через нагружаемую поверхность пяточной кости, прикрытую только кожей, что требует тщательного вбивания гвоздя и трансплантата заподлицо во избежание пролежней на коже в последующем.

Все это исключается при использовании способа вторичного артродезирования предложенного нами.

Существенным отличием способа, предложенного нами, от предыдущих является выполнение его без вскрытия таранно-пяточного сустава, посредством прошивания выше указанного сустава несколькими кортикальными тонкими аутотрансплантатами, проведенными через вколы шейки таранной кости и через пяточную кость.

Таким образом заявленный способ по выше описанному существенному признаку составляет неразрывную причинно-следственную связь с достигаемым результатом, т.е. отвечает критерию «изобретательский уровень».

На момент подачи заявки на изобретение нам не известен такой или идентичный заявляемому способ, что позволяет считать его отвечающим критерию «новизна».

Способ применен в клинике у двух больных с фиброзным анкилозом (несостоявшимся артродезом) таранно-пяточного сустава после артродезирования сустава вследствие сформировавшегося посттравматического деформирующего артроза по причине перелома пяточной кости со смещением отломков. Через 3 месяца после операции больные отмечают исчезновение болей при ходьбе по пересеченной местности. При клиническом осмотре у больных отсутствуют супинационно-пронационные движения в подтаранном суставе. На рентгенограмме отмечается исчезновение суставной щели таранно-пяточного сустава. Результат операции прослежен через 1 год — ухудшения не наступило.

Цель изобретения — лечение фиброзо анкилозированного, болезненного таранно-пяточного сустава, возникшего вследствие неудачного артродезирования сустава по поводу посттравматического деформирующего артроза на почве перелома пяточной кости.

Поставленная цель достигается тем, что выполняется забор кортикального аутотрансплантата из малоберцовой кости не на всю толщину ее, размером 10,0 — 1,0 см, который затем распиливается на 4 тонких трансплантата в виде гвоздя размерами 5,0 — 0,5 см. Трансплантаты вводятся из отдельных проколов на коже по 0,5 см, через заранее сформированные троакаром и сверлом в кости отверстия размером 4,5 мм, проходящие через таранно-пяточный сустав и начинающиеся на шейке кости и на пяточной кости со стороны подошвенной поверхности (начинаясь как можно ближе к центру стопы и входящие в блок таранной кости). Положение трансплантатов прослеживаем по рентгенограмме. Накладываем гипсовую повязку на срок до 3 месяцев.

Преимуществом выше описанного способа является простота его выполнения, малая травматичность операции, отсутствие в ходе операции этапов, ухудшающих статико-динамические функции стопы.

Литература 1. Ehalt W. und Zerlanth S.A., Behandlungsergebnisse frisher operierter Fersenbeinbruche, Ztschr. f. Orthop., 1956. Bd. 88, Hf. 1, S. 109 — 121.

2. Ерецкая М.Ф., «Лечение переломов пяточной кости», Ленинград, ЛНИИТО им. , 1966.

Способ лечения фиброзного анкилоза таранно-пяточного сустава, возникающего в результате неудачного артродезирования сустава по поводу деформирующего артроза, отличающийся тем, что несколько кортикальных аутотрансплантатов из малоберцовой кости вводят из отдельных проколов кожи, через шейку таранной кости и пяточную кость со стороны подошвенной поверхности, без вскрытия таранно-пяточного сустава.

Подтаранный артроэрез операция

  1. свободный пса
  2. супратенториальные очаги глиоза
  3. остеохондроз озноб

Артродез, или артифициальный анкилоз, – искусственное неподвижное соединение двух костей, образующих сустав, при помощи хирургического вмешательства. Артродез чаще всего выполняют на костях позвоночника, руки, лодыжки и стопы.

Ранее артродезы колена и тазобедренного сочленения применялись в качестве обезболивающих мер. Но сейчас усовершенствованы варианты артропластики тазобедренного и коленного суставов. Теперь артродез на этих крупных сочленениях используется только как терапия отчаяния при некоторых неудавшихся артропластиках.

Альтернативой артродезу является эндопротезирование сустава. Современные эндопротезы позволяют суставу полноценно функционировать и не ограничивают двигательную функцию конечности, что при артродезе неизбежно.

Между двумя костями размещают костный трансплантат, используя кость из другого места в теле человека (аутотрансплантат) или используя донорскую кость (аллотрансплантат). В последнее время развиваются процессы изготовления синтетической кости, которая потенциально будет иметь позитивные свойства как ауто- , так и аллотрансплантанта.

Сколько стоит замена сустава пальца на ноге?

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Здравствуйте, сколько стоит поменять сустав на ноге большого пальца (косточка)?

Здравствуйте! Стоимость такой операции зависит от используемых материалов и методик. Она может быть выполнена бесплатно в отделениях ортопедии, обычно это крупные центры регионального или федерального уровня.

Операции на первом плюснефаланговом суставе делятся на 2 группы: с сохранением сустава и с его удалением.

Операции первой группы выполняются при 1 – 2 стадиях заболевания:

  • Кесселя-Бонни: показана лишь на самой ранней стадии болезни, когда сустав еще не деформирован, и заключается в удалении клиновидного участка фаланги пальца;
  • Уотермана: похожее вмешательство, только участок иссекается из плюсневой кости, расположенной в стопе;
  • Лапидуса: при повышенной подвижности в плюснеклиновидном суставе создается его искусственная неподвижность (артродез);
  • дистальная шевронная остеотомия первой плюсневой кости для ее укорочения;
  • хейлэктомия, или «чистка сустава» с удалением костных разрастаний.
Читайте также:  Операция на связки коленного сустава период восстановления

Операции второй группы, не сохраняющие сустав, проводятся на 2 – 3 стадиях артроза, когда имеется «косточка»:

  • резекционная артропластика (удаление части фаланги) показана пожилым людям с низкой двигательной активностью;
  • эндопротезирование (замена сустава на искусственный) имеет очень узкий круг показаний; она используется у лиц среднего возраста с небольшим уровнем физической активности; отдаленные результаты этой операции во всем мире еще изучены слабо, и поэтому она не должна пока широко использоваться;
  • артродез – «золотой стандарт» лечения «косточки» во всем мире — создание неподвижности в первом плюсне-фаланговом суставе; операция стабилизирует стопу и помогает нормально ходить, но ограничивает бег и занятия спортом.

Приблизительная стоимость таких операций в коммерческих клиниках Москвы:

  • резекционная артропластика – от 15 до 50 тысяч рублей;
  • артродез – от 24 до 135 тысяч рублей;
  • эндопротезирование – от 300 тысяч рублей с учетом стоимости протеза (60 – 100 тысяч рублей).

Первая помощь при вывихе

Первая помощь при вывихе стопы заключается в следующем алгоритме действий:

  1. Пострадавшего необходимо уложить на удобную ровную поверхность.
  2. Далее следует придать поврежденной конечности возвышенное положение (стопа должна находиться выше коленного и тазобедренного суставов), подложив под неё подушку, куртку или любое подходящее подручное средство.
  3. Чтобы уменьшить посттравматический отёк, нужно охладить место повреждения. Для этого подойдёт лёд или любой замороженный в морозилке продукт (например, пачка пельменей).
  4. При повреждении кожных покровов необходимо наложить на рану асептическую повязку.
  5. После всех описанных выше действий нужно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где есть травматолог и рентгеновский аппарат.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Подтаранные вывихи стопы:

  • Травматолог
  • Хирург

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Подтаранных вывихов стопы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Заболевания стоп

Такое сложное строение и большие нагрузки, которые приходятся на них ежедневно, приводят к частым их заболеваниям. В зоне риска их возникновения находятся все люди, не зависимо от возраста и пола. Но больше всего к болезням стоп склонны спортсмены и люди, чья работа предполагает большие постоянные нагрузки на ноги.

Заболевания стоп протекают с выраженной симптоматикой и болевым синдромом, поэтому доставляют массу неудобств и дискомфорта. Существует их огромное количество. Вот лишь некоторые из них, которые встречаются наиболее часто: плоскостопие, артрит, артроз, пяточная шпора, подошвенный фасциит, бурсит, деформация плюсневых костей, вывихи, растяжения связок, альгодистрофия, трещины в костях, остеохондропатия, тендинит, воспаление мягких тканей, крючковидные пальцы, мозоли, поражения кровеносных сосудов, ущемления нервов и многие другие.