Ревматоидный артрит серопозитивный полиартрит

Ревматоидный артрит представлять собой хроническую болезнь, преимущественно поражающую мелкие суставы, а также вызывающую системные изменения сосудов и внутренних органов. Примечательно, что у около 80% больных с таким диагнозом в крови присутствует так называемый ревматоидный фактор, при наличии которого диагностируется серопозитивный ревматоидный артрит.

Методика лечения заболевания

Лечение данного заболевания заключается в контроле воспалительных процессов и замедлении прогрессирования патологии. При этом лечебная программа включает множество аспектов, среди которых, помимо медикаментозных препаратов, присутствует также физиотерапия, трудовая терапия и регулярные физические нагрузки.

Более того, существует даже специальная гимнастика при ревматоидном артрите, которая позволяет улучить функциональность пораженных суставов. Лекарства при ревматоидном артрите не всегда являются единственным средством. Так, в ложных случаях болезни, для восстановления сильно поврежденного сустава может потребоваться хирургическое вмешательство.

Раннее агрессивное медикаментозное лечение считается необходимым условием для того, чтобы успешно преодолеет болезнь. Современные препараты для лечения ревматоидного артрита в сочетании с другими аспектами терапии, дают возможность замедлить прогрессирование болезни, а во многих случаях — и полностью остановить ее. В качестве местного средства часто используется обезболивающая мазь при ревматоидном артрите, позволяющая снять болевой синдром.

Лечение серопозитивного ревматоидного артрита проводится с целью уменьшить симптомы воспаления и предотвратить деструкцию, нарушения функции и деформации суставов. При правильно назначенном лечении пациент может достигнуть ремиссии и сохранить высокое качество жизни.

Лечение серонегативного ревматоидного артрита

Медикаментозную терапию данного заболевания можно разделить на препараты двух видов — противовоспалительные средства и базисные препараты. Антибиотики при ревматоидном артрите назначаются с целью снизить воспаление и отек сустава, уменьшить интенсивность болевого синдрома.

Базисные препараты отличаются медленным развитием лечебного эффекта, который основан на непосредственном влиянии на основные патогенетические механизмы, составляющие суть болезни. Использование препаратов такого типа позволяет устранить аутоиммунные нарушения и затормозить деструкцию суставов. Современная медицина использует концепцию раннего назначения базисных препаратов, обладающих отсроченным эффектом.

Симптомы и лечение серопозитивного полиартрита

Артрит — это заболевание суставов с неопределенными причинами возникновения. Серопозитивный полиартрит является системной болезнью и имеет отличительную черту, которая сказывается на патогенезе, диагностике и лечении. Воспаление приводит к летальному исходу, поэтому при первых его проявлениях надо обратиться к специалисту и строго соблюдать предписанные рекомендации.

Как распознать заболевание?

Серопозитивный ревматоидный полиартрит относится к более опасной категории, чем серонегативный. Он отличается быстрым развитием, тяжелым лечением, переходит в хроническую форму. Визитной карточкой болезни есть наличие ревматоидного фактора в крови. Недуг поражает другие органы и системы организма, что затрудняет его определение и исследование.

Симптоматика серопозитивного полиартрита

У ревматоидного полиартрита аутоиммунное происхождение. Нарушение иммунной системы приводит к воспалению синовиальной оболочки, которая окутывает сустав, и он разрушается. К этому приводит наличие ревматоидного фактора — белка, который вырабатывает организм. Развитие заболевания имеет ряд факторов:

  • наследственность;
  • вирусные и инфекционные осложнения;
  • нервное перенапряжение;
  • переохлаждение.

Серопозитивный полиартрит вызывает сильные боли в суставах, отёчность, повышение температуры, усталость.

При серопозитивном полиартрите симметрично поражаются мелкие суставы пальцев рук и ног, запястий и ступней. Болезнь распространяется на другие органы и вызывает дополнительные симптомы. Признаки, на которые следует обратить внимание:

  • суставная боль;
  • скованность и отек сустава;
  • появление ревматоидных образований на коже;
  • васкулит;
  • анемия;
  • усталость, измождение;
  • повышение температуры тела и очага воспаления;
  • поражение внутренних органов.

Клинические проявления болезни

Серопозитивное воспаление развивается медленно, без явных признаков. Со временем проявляется болезненность, отек и покраснение суставных частей тела. Течение заболевания идет по двум стадиям:

  • На первой возникают периодические боли в мягких тканях, особенно утром, из-за чего ощущается скованность конечностей, повышается температура тела. Длительные рефлекторные мышечные сокращения ведут к их атрофии.
  • На второй наступает общее недомогание организма. Характерной чертой этой стадии есть воспаление и деформация суставов пальцев, которые распухают и при движении вызывают боль. Дальше разрушается соединительная ткань, усыхают сухожилия, нарушается двигательная функция рук.

Очень опасными являются поражения коленных и тазобедренных суставов, которые приводят к обездвиживанию конечностей, болевому синдрому и дальнейшей инвалидности. Воспаления шейных позвонков — причина ущемления спинного мозга, что влечет нарушение работы центральной нервной системы. На коже заболевание проявляется в виде ревматоидных узелков разного размера. При нарушении кровообращения кожный покров в зоне поражения становится бледно-розовым. При тяжелом течении болезни увеличиваются узлы лимфатической системы и селезенка, повышается уровень лейкоцитов в крови.

Читайте также:  Действие МСМ добавок для суставов, аллергии и здоровья кишечника

Лечение воспаленных суставов

Течение серопозитивного полиартрита проходит тяжело, поэтому терапия проводится комплексно и более длительно. На ранней стадии достаточно лечить медикаментозно, с применением антибиотиков и кальция. Наряду с этим, принимают препараты, препятствующие образованию новых тканей. На поздних стадиях прописывают обезболивающие, стероидные средства в комплексе с физиотерапией, поддержанием диеты и здорового образа жизни, не исключая легкие физические нагрузки. Оперативное лечение проводят при очень запущенных стадиях, применяя различные имплантаты.

При ранней диагностике заболевания можно добиться выздоровления, подавляя воспалительный процесс лекарствами.

Опасные осложнения

Серопозитивные ревматоидные изменения приводят к патологиям любых органов и систем больного. Факторы риска, подвергающие опасности организм при болезни, таковы:

Из-за серопозитивного полиартрита может появиться деформация скелета, патология внутренних органов и систем, гипертония.

  • поражение синовиальной, соединительной ткани;
  • кожные новообразования — ревматоидные узлы;
  • гиперемия лимфатической системы;
  • патология глаз, легких, сердца, почек, желудочно-кишечной функции;
  • деструкция костной структуры;
  • гормональные нарушения;
  • повышение артериального давления.

Острое или спокойное течение болезни приводит к существенным осложнениям и патологиям суставных и внутренних систем, нарушению функций органов и двигательного аппарата, влечет за собой инвалидность. Цель врача и пациента при терапии серопозитивного полиартрита — локализация болевого синдрома, возобновление движения и гибкости суставов, избавление от воспалительного процесса.

Классификация

Ревматологи выявляют несколько проявлений артрита.

  • Серопозитивный ревматоидный артрит (код МКБ 10 — рубрика М05) – начинается практически незаметно, прогрессирует медленно. В основном задействует шейный отдел позвоночника.
  • Серонегативный РА (рубрика 06) – болезнь чувствуется уже на ранней стадии развития. Появляется резкой недомогание в области колена или запястья.
  • Юношеский РА (рубрика 08) – патология, распространяющаяся на детей до 16 лет.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Чем лечить артрит пальцев рук

Серопозитивный РА отличается и по стадиям.

  1. Проявление легкого воспалительного процесса. Человек прекрасно себя чувствует, его движения практически не скованны.
  2. Незначительное разрушение хрящевой ткани и сустава. Пациент начинает чувствовать редкое и лёгкое недомогание.
  3. Изменение костной ткани. Движения человека начинают сковываться. Боль усиливается.
  4. Сращивание поверхностей суставов – полная атрофия мышц.

Лечение для всех видов болезней идентичное, рекомендуется начать его как можно раньше.

Специалистами была разработана классификация развития болезни серопозитивного ревматоидного артрита, которая устанавливается при помощи рентгенологического исследования.

В зависимости от степени поражения костно-хрящевой структуры выделяют данные стадии развития РА:

  • 1 стадия (формирование остеопороза околосуставных материй);
  • 2 стадия (болезнь прогрессирует, на рентгеновских снимках становятся видны суженные межсуставные щели);
  • 3 стадия характеризуется развитием эрозийного поражения костных фрагментов сустава;
  • 4 стадия (ко всем признакам добавляется еще анкилоз – сращивание суставных фрагментов, что полностью ограничивает функции подвижности).

Стадии заболевания

Болезнь протекает поэтапно, выделяют следующие этапы развития:

  1. Начальная степень характеризуется небольшой отечностью и болезненностью. На этом этапе еще не страдают внутренние органы. Жалоб у пациента на здоровье нет. Присутствует начальный остеопороз.
  2. На втором этапе щель между суставными элементами сужается, хрящевая ткань подвергается деформации. Отек становится заметней. Боль усиливается. Усиливается остеопороз.

    Заболевание чаще всего развивается достаточно динамично, для него характерны частые рецидивы

  3. На третьей стадии недуг активно прогрессирует. Воспаляется околосуставная оболочка. При поражении суставов ног появляются проблемы при ходьбе. Человек начинает хромать. Риск заработать вывих при ходьбе или выполнении физических работ возрастает в разы. Если артрит развивается на кистях рук, то пальцы искривляются в стороны.
  4. 4 стадия — самая тяжелая. Этому этапу характерно полное исчезновение хрящевой ткани и суставной жидкости. Сустав входит в волокнистую соединительную ткань, что приводит к сращиванию костей.

Лечение

Лечение консервативное

Консервативная терапия серопозитивного ревматоидного артрита предполагает прием ряда препаратов, которые помогут уменьшить интенсивность протекающих процессов и дадут возможность облегчить состояние больного. К таким средствам относятся:

  • иммуномодуляторы (иммуносупрессоры) – Сульфасалазин, Лефлуномид;
  • нестероидные противовоспалительные медикаменты (НПВС) – Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен;
  • кортикостероидные гормоны (при сильном поражении суставов) – Преднизолон, Бетаметазон, Триамцинолон.

Иммуномодуляторы позволяют остановить распространение патологических процессов дальше по тканям. Они же отвечают и за устойчивую ремиссию. Противовоспалительные устраняют воспаление, уменьшают болевой синдром. Гормональные препараты применяют в тяжелых случаях, когда использование НПВС нецелесообразно.

При тяжелом течении артрита могут применяться сильные средства – Метотрексат, Пеницилламин, Азатиоприн, препараты золота. В целом комплексная медикаментозная терапия включает прием пероральных и местных форм препаратов. Но иногда необходимы инъекции непосредственно в область поражения.

Важно! Консервативное лечение также предполагает использование физиотерапевтического воздействия (массаж, иглоукалывание и так далее), диетотерапии и ЛФК. Они являются частью общей комплексной терапии параллельно медикаментозному воздействию.

Инновационные методики

Такой вид лечения подразумевает использование современных препаратов. К медикаментозным новшествам относят такие лекарства, как:

Лечение
  • Хумира;
  • Энбрел;
  • Ремикейд;
  • Оренсия;
  • Анакинра.

Такие лекарства считаются биологическими агентами. Они помогают изменить течение биореакции, блокировать воспалительные и некротические процессы в тканях.

Другой инновационной технологией считается введение стволовых клеток. Они стимулируют регенерацию тканей и улучшают функциональность пораженных суставов.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство, которое позволит существенно улучшить подвижность суставов, применяется только в особо тяжелых случаях артрита при полном разрушении суставных тканей.

Лечение

Используются такие хирургические методики, как:

  • Артродез. В процессе происходит сращивание костей и обездвиживание конечности. Но при этом исчезает боль и восстанавливается функция опоры.
  • Синовэктомия. Производится иссечение синовиальной оболочки сустава. Это помогает предотвратить разрушение хрящей. В результате патологические процессы не переходят на соседние отделы.
  • Протезирование. В данном случае речь идет о замене сустава или его части на металлический, керамический или пластмассовый имплантат.

Cеропозитивный ревматоидный артрит: описание и стадии

Причины развития этой болезни до сих пор не выявлены. Определенную роль играет наследственность: у генетически предрасположенных лиц под влиянием инфекции возникает сбой имунной системы. При этом образуются имунные комплексы, которые откладываются в суставах и повреждают их.

Симптомы и диагностика

Клинические проявления зависят от степени поражения сустава и стадии артрита.

  1. Симптоматика ранней стадии артрита: на начальных этапах серопозитивная форма проявляется утренней скованностью в суставах на протяжении более 1 часа, болью в мелких суставах кистей и стоп, их припухлостью, ограничением подвижности.
  2. На развернутой стадии развивается деформация суставов. Это возникает в результате распространения воспалительного процесса на суставной хрящ и кости, такие изменения необратимы.
  3. На поздней стадии образуются анкилоз (фиброзное, а затем костное сращение суставных концов), что приводит к неподвижности сустава.

Кроме того, выделяют внесуставные проявления РА: ревматоидные узелки на коже, васкулит, компрессионная нейропатия, изменения со стороны сердца, желудочно-кишечного тракта, почек.

Очень важно диагностировать серопозитивный ревматоидный артрит на ранних стадиях, пока процесс еще обратим.

Лабораторные методы диагностики позволяют подтвердить наличие воспалительного процесса: ОАК (повышение СОЭ), биохимический анализ крови (повышенный уровень СРБ). Биомаркером, на основании которого определяется серопозитивный ревматоидный артрит, является является ревматоидный фактор в сыворотке крови. Наиболее специфичный показатель – анти-ЦЦП-АТ (антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду).

Рентгенологическое методы диагностики играют доминирующее значение в постановке диагноза серопозитивный ревматоидный артрит. В зависимости от степени поражения выделяют 4 стадии.

Какие суставы подвержены

Достаточно сложно различать разные по этиологии артриты. Серопозитивный ревматоидный артрит имеет специфические суставы поражения: лучезапястные, пястно-фаланговые, голеностопные, проксимальные межфаланговые. Дистальные межфаланговые и сустав большого пальца кисти не поражаются практически никогда.

Стадии развития

Выделяют 4 стадии, в зависимости от продолжительности симптомов:

Cеропозитивный ревматоидный артрит: описание и стадии
  • очень ранняя: до 6 месяцев;
  • ранняя: 6–12 месяцев;
  • развернутая стадия: более года;
  • поздняя: более двух лет.

Методы лечения и осложнения

При заболевании ревматоидный артрит лечение должно быть комплексным:

  1. Симптоматическое лечение – препараты, которые снимают болевой синдром. Например, «Ибупрофен», «Диклофенак», «Мелоксикам». Их назначают как в виде таблеток, так и в виде гелей и мазей для наружного применения. Но не стоить забывать о том, что само заболевание они не излечивают, только избавляют от симптомов, поэтому увлекаться этой группой препаратов не стоит.
  2. Базисная терапия: «Метотрексат», «Сульфасалазин», «Лефлуномид», «Гидроксихлорохин». А также глюкокортикоиды пероральной («Преднизолон») и внутрисуставной («Дипроспан») формы введения. Существуют разные схемы их сочетания.
  3. Биологические агенты – ингибиторы фактора некроза опухоли («Хумира», «Симпони») или моноклональные антитела («Актемра»).

Осложнения, которые возникают при заболевании серопозитивный артрит, условно можно поделить на 2 вида: вызванные проводимой терапией (агранулоцитоз, патология желудочно-кишечного тракта) или патогенетически обусловленные самим заболеванием. При длительном торпидном лечении часто встречаются следующие нозологии: вторичный амилоидоз с поражением почек, кардиоваскулярная патология, остеопенический синдром, гематологические нарушения.

Профилактика и прогноз

Неблагоприятный прогноз связан с прогрессирующим необратимым поражением суставов и внутренних органов, а также токсическим влиянием проводимого лечения. Заболевание часто приводит к снижению работоспособности и инвалидизации.

Профилактика серопозитивного артрита сводится к устранению инфекционных факторов, переохлаждения. Для того чтобы вовремя остановить дегенеративные процессы и избежать осложнений, необходимо как можно раньше приступить к лечению. Если придерживаться назначенной терапии, вести здоровый образ жизни, время ремиссии значительно увеличивается и обострения наступают реже.

«Симптомы и лечение ревматоидного артрита»

В этом выпуске Елена Малыше вместе со специалистами обсудит симптомы и методы лечения ревматоидного артрита.

Есть вопросы и нужны ответы? Задать вопрос специалисту

Клиника

Болезнь затрагивает в основном мелкие суставы и протекает по типу полиартрита, т.е. вовлекается их в процесс более пяти. Характерна симметричность поражения. Пациенты жалуются на боль, скованность, особенно по утрам или при длительном покое. Суставы опухают, кожа локально отечна и горяча. Нарушается подвижность, человек с трудом сгибает кисть, поворачивает голову, прихрамывает.

Могут присутствовать неспецифические симптомы воспалительного процесса: мышечные боли, лихорадка, озноб, снижение аппетита, потеря веса, анемии, и даже раздражительность и депрессия. Последние связывают скорее с длительным болевым синдромом. Развитие медленно прогрессирующее, волнообразное с постепенным ухудшением состояния вплоть до инвалидности, поскольку необратимая деформация и стойкое нарушение функции значительно понижают качество жизни пациентов. С течением ревматоидного артрита развиваются внесуставные поражения внутренних органов: кардиты, васкулиты, плевриты, нефриты.

По частоте поражения выделяют типичные суставы, подверженные болезни: второй и третий пястнофаланговые, проксимальные плюснефаланговые, локтевые, коленные и голеностопные.

Клиника

Ревматоидный артрит суставов затрагивает в основном мелкие суставы и протекает по типу полиартрита, т.е. вовлекается их в процесс более пяти. Характерна симметричность поражения. Пациенты жалуются на боль, скованность, особенно по утрам или при длительном покое. Суставы опухают, кожа локально отечна и горяча. Нарушается подвижность, человек с трудом сгибает кисть, поворачивает голову, прихрамывает.

Ревматоидный артрит. Что сковывает руки (Видео).

Вопросы пациентов

Вопрос: Как отличить болезнь от другой патологии суставов?

Ответ: Ревматоидный артрит представляет собой аутоиммунную патологию, при которой развивается симметричное воспаление преимущественно мелких суставов кистей и стоп. В крови выявляют маркеры болезни ― ревматоидный фактор, АЦЦП, АМЦВ, на рентгенограмме ― эрозирование хрящей, кисты суставных поверхностей костей, деформацию суставной щели. Дифференциальную диагностику проводит врач на основании клиники, анамнеза болезни, дополнительных методов диагностики.

Вопрос №2. Что общего между ревматоидным артритом и подагрой?

Ответ: Эти заболевания могут протекать с похожими симптомами. При подагре поражаются суставы стопы, могут формироваться подкожные узелки, в крови иногда обнаруживают ревматоидный фактор. В остальном ― это разные по своей природе артриты. В первом случае, в организме происходит аутоиммунный конфликт, во втором ― нарушаются метаболические процессы. При подагре в крови повышается концентрация мочевой кислоты, характерны приступы интенсивных болей после погрешностей в питании, часто развивается мочекаменная болезнь, что не характерно для ревматоидного артрита.

Классификация

Ревматологи выявляют несколько проявлений артрита.

  • Серопозитивный ревматоидный артрит (код МКБ 10 – рубрика М05) – начинается практически незаметно, прогрессирует медленно. В основном задействует шейный отдел позвоночника.
  • Серонегативный РА (рубрика 06) – болезнь чувствуется уже на ранней стадии развития. Появляется резкой недомогание в области колена или запястья.
  • Юношеский РА (рубрика 08) – патология, распространяющаяся на детей до 16 лет.
Классификация

Серопозитивный РА отличается и по стадиям.

  1. Проявление легкого воспалительного процесса. Человек прекрасно себя чувствует, его движения практически не скованны.
  2. Незначительное разрушение хрящевой ткани и сустава. Пациент начинает чувствовать редкое и лёгкое недомогание.
  3. Изменение костной ткани. Движения человека начинают сковываться. Боль усиливается.
  4. Сращивание поверхностей суставов – полная атрофия мышц.

Лечение для всех видов болезней идентичное, рекомендуется начать его как можно раньше.

Причины патологии

Истинные причины заболевания не выяснены. Рассмотрим некоторые предположения специалистов:

  1. Аутоиммунные патологии, которые являются причиной того, что иммунитет, вместо защиты собственных клеток от патогенных микроорганизмов, начинает сам уничтожать свои клетки, таким образом, иммунная система сбивается, и в первую очередь поражаются суставы. При этом лимфоциты нападают на суставы и пытаются их разрушить. Считается, что такое поведение иммунитета может быть вызвано любым заболеванием, но по статистическим данным ревматологов, больше чем у половины больных отмечались регулярные ОРВИ, ангины и гриппозные явления. Также существует мнение, что в синовиальной жидкости могут находиться клетки вирусов и бактерий, поэтому иммунитет пытается так их уничтожить.
  2. Сильные эмоциональные переживания (развод, смерть родного человека). Специалисты заметили подобную взаимосвязь с развитием патологии у большого количества пациентов. Как правило, это импульсивные люди, часто – женщины на фоне гормонального дисбаланса. Отмечено, что пациенты, у которых развился артрит на фоне постоянных простуд в совокупности с эмоциональным потрясением, тяжелее поддается лечению и достаточно быстро прогрессирует.
  3. Есть группа ученых, считающих, что артрит может развиться в результате борьбы иммунитета с условно-патогенными микроорганизмами, обитающими в нашем кишечнике.
  4. Генетическая предрасположенность. Если в семье старшее поколение страдает от артрита, то и младшее поколение в дальнейшем с большей вероятностью будет этим недугом поражено.
  5. Экологически неблагоприятная обстановка, курение и принятие в пищу растений, прошедших обработку химическими средствами.