Восстановительный период после вывиха плечевого сустава

Вывих сустава плеча является весьма распространенной травмой, особенно среди лиц, занимающихся различными видами спорта.

Лечение вывиха плеча

При получении травмы, сопровождающейся вывихом плеча, важно быстро оказать (получить) первую помощь, поскольку от этого зависит дальнейшее лечение, его сложность, эффективность и появление возможных последствий. Важно сразу же вызвать доктора или скорую помощь, но если есть возможность, лучше самостоятельно доставить человека в ближайшую клинику.

До приезда доктора в качестве первой помощи пострадавшему можно провести определенные мероприятия, в частности:

  • Наложить косыночную фиксирующую повязку, которая снимет нагрузку с поврежденного сустава и ослабит боль.
  • Наложить холод на место травмы, чтобы предотвратить появление отека, который осложнит вправление.
  • Постараться обеспечить неподвижность травмированной руки.

Лечение вывиха всегда назначается по степени его тяжести, а также по типу полученной травмы, для определения которых обычно проводится рентген. Как правило, лечение всегда начинается с вправления травмы, которое может проводиться несколькими способами под наркозом или местной анестезией.

После вправления пациенту накладывается повязка на определенное время, по истечении которого начинается курс мероприятий реабилитации, длительность которого в большинстве случаев зависит от правильности оказания первой помощи и быстроты проведения вправления.

Симптомы и признаки

Важно уметь отличить тотальное повреждение связок от разрыва плечевых мышц. Несмотря на свою схожесть по симптоматике, травмы несколько различаются. Без видимых нарушений кожных покровов определить ту или иную травму под силу только профессионалу. Для несведущих в медицине людей подойдёт таблица, которая поможет дифференцировать эти травмы.

Характерный симптом Разрыв плечевых связок Разрыв мышц плеча
Боль Возникает в момент разрыва, со временем нарастает. Очень сильная, нестерпимая. Таблетированные анальгетики не устраняют её, пострадавший нуждается в обезболивании инъекционными препаратами.
Отёк и покраснение Быстро нарастаю, могут переходить на плечо. Стремительно нарастает. Отёчные ткани могут пережимать сосуды и нервы, вызывая нарушения в их работе.
Гематомы Возникают в области сустава, могут инфицироваться. Очень сильные кровоизлияния приводят к образованию гематом и опухолей вокруг места травмы.
Нарушение двигательной функции конечности + При полном разрыве одной или нескольких мышц рука может двигаться в неестественном положении.
Патологическая подвижность конечности + Возникает при отрыве мышцы от места крепления. В момент отрыва может быть слышен хруст или треск.

Важно! В первые часы после травмы плеча пострадавший может не ощущать боль из-за сильного выброса адреналина в кровь. Симптоматика может быть значительно ослаблена. Не стоит поддаваться на уговоры пострадавшего и в любом случае доставить его в больницу для проведения тщательного осмотра и получения квалифицированной помощи.

Что делать, если болит плечо

Так как причины плечевой боли могут быть разнообразными, не стоит самостоятельно, без проведения диагностики, лечиться.

  • Самое первое верное решение — снять всякую нагрузку с плечевого сустава: занятия спортом, ремонт, любые физические нагрузки должны быть пока отставлены в сторону.
  • Не стоит также до визита к врачу пить обезболивающие, так как они могут притупить симптомы и помешают провести тестовую функциональную диагностику.
  • В единственном случае оправданием для обезболивания может быть очень сильная боль при травме (переломе, ушибе, вывихе, разрыве тканей).
  • Сразу же после травмы нужно положить на область плеча лед или холодный компресс.
  • Необходимо посетить травматолога или хирурга при травматическом повреждении плеча, а при болях в плече неясной этиологии — ревматолога.
Читайте также:  Разрешен ли холодец к употреблению при подагре

Какая диагностика необходимо при боли в плече

Врач после первичного осмотра назначит рентгенографию, а если нужно, то более и точное обследование на компьютерном или магнитно-резонансном томографе.

Возможно, при артрите плечевого сустава, неврите или плексите понадобятся общий, биохимический и бактериологический анализ крови, и другие обследования.

Болит плечевой сустав: как лечить

Боли в плече лечатся в основном консервативными способами.

Общими рекомендациями могут быть:

Что делать, если болит плечо
  • Устранение боли, воспалительного процесса, отека в суставах. С этими целями применяются анальгетики, НПВС, кортикостероиды.
  • Поддержание щадящего режима с временным исключением нагрузки. В некоторых случаях (при вывихах, разрывах, переломах) проводят иммобилизацию плечевого сустава.
  • Восстановление плеча при помощи реабилитационных физических упражнений, методов физиотерапии (массаж, лазерная терапия, УВЧ, электрофорез и др.).

Для каждого конкретного случая разрабатывается своя методика комплексного лечения:

  • Лечение боли при артрозе сочетается с приемом препаратов и процедурами, восстанавливающими функции сустава: ЛФК, мануальной терапией, хондропротекторами, инъекциями гиалуроновой кислоты. При неэффективности лечения рекомендуется эндопротезирование плечевого сустава.
  • Артрит необходимо лечить при помощи противовоспалительных, антибактериальных и других препаратов, которые применяются длительно курсами. Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение.
  • Для лечения неврита и плексита плеча требуются лекарства, восстанавливающие нервные волокна, и витамины группы В.

Выводы:

Боль в плече — частое явление при нагрузках, которое может быть вызвано следующими основными факторами:

  • прямыми травмами (вывих, растяжение сухожилий, разрыв связок и мышц, перелом и т. д.);
  • деформирующим артрозом плечевого сустава;
  • воспалительными процессами в суставе (артрит, плечелопаточный периартрит);
  • посттравматическими и артритными воспалениями мягких тканей (тендинит, бурсит);
  • невралгией (неврит, плексит).

Способствовать излечению боли в плечевом суставе может правильная своевременная диагностика и комплексное лечение.

Почему с причиной боли стоит бороться?

Даже если вам кажется, что сейчас боль не сильна и не ухудшает самочувствия, помните, что отсутствие лечения всегда приводит к плохим последствиям. А так как в этом случае у боли может быть много различных причин, невозможно предсказать, что именно вас ждёт через несколько лет.

Например, ушиб пройдёт сам, без сторонней помощи. Но более тяжёлые повреждения нельзя вылечить без специалиста. Все патологические процессы суставов приведут к полной потере движения и могут со временем распространиться на весь организм. У болезней сердца и лёгких тяжёлые осложнения, которые сильно сокращают продолжительность жизни. А онкология пока успешно лечится и вовсе только на начальных стадиях. Помните, что вовремя посещённый врач может избавить вас от последствий.

И не стоит забывать о простой профилактике, про которую мы регулярно говорим: подвижный образ жизни, правильная осанка, отсутствие переохлаждения, комфортное спальное место. Эти простые правила избавят вас не только от болей в суставах, но и от множества других неприятных заболеваний.

Комплекс упражнений

По рекомендации врача пациент, с заболеванием плечевого сустава, направляется к специалисту, который, в индивидуальном порядке, подбирает комплекс упражнений для плеч, включающий в себя:

  • разработку плечевого сустава;
  • развитие гибкости сустава;
  • укрепление мышц плечевого сустава.

Легкий болевой синдром не является противопоказанием для выполнения следующих упражнений:

Комплекс упражнений
  • упражнение «обними себя» — ноги на ширине плеч. Обнимая себя руками, необходимо как можно ближе дотянуться до позвоночника;
  • наклоны – ноги на ширине плеч, руки на спинке стула. Медленно и аккуратно плечи опускаются к полу и возвращаются в исходное положение;
  • дотянуться локтями до колена – ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях. Наклоняясь вперед, дотянуться локтем руки до противоположного колена;
  • кисти рук сцеплены за спиной в замок – ноги на ширине плеч. Медленно и аккуратно руки поднимаются вверх и затем опускаются;
  • лежа на спине, вытянутые руки поднимаются и опускаются.

Выполняя комплекс лечебной гимнастики, необходимо их чередовать с дыхательными упражнениями. Приток кислорода повышает микроциркуляцию в проблемном участке, что способствует лучшей регенерации ткани и купирования воспалительного процесса.

Читайте также:  5 простых упражнений для улучшения подвижности тазобедренного сустава

Методы диагностики

Первым действием врача при постановке диагноза является тщательный осмотр потерпевшего и пальпация плечевого сустава. Кроме первичного осмотра с целью определения тяжести травмы и также выбора схемы лечения врач-травматолог может назначить и другие аппаратные диагностические исследования:

  • УЗИ поврежденного плечевого сустава;
  • выполнение рентгеновских снимков для определения осложнений в виде вывихов или переломов;
  • компьютерная томография для подтверждения или же опровержения повреждения связок;
  • магнитно-резонансная томография, в процессе которой определяется степень тяжести и масштабность травмы связочного аппарата.

Только после прохождения всех необходимых диагностических процедур врач с точностью может поставить диагноз, а также исходя из степени тяжести травмы определить поможет ли в конкретном случае консервативное лечение или же понадобится операция разрыва связок плеча.

Диагностика.

Процесс диагностики состоит из нескольких основных мероприятий – это, конечно, осмотр специалиста, проведение предусмотренных тестов, пальпация, сбор анамнеза. Очень важно рассказать лечащему врачу, как именно произошла травма, чтобы он точно составил картину произошедшего и тип удара.

При подозрении на вывих назначается рентгенография или другие специализированные исследования – например, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ). Какую именно назначить проверку, определяет врач – это зависит от особенностей травмирования.

Порой проблема может усугубляться наличием перелома – как правило, это легко определяется, однако иногда требуются дополнительные исследования.

Упражнения для плечевого сустава

Делать упражнения нужно, ориентируясь на боль. Сильная и резкая, она сигнализирует о том, что интенсивность движений нужно ослабить, но если боли нет совсем, к улучшению состояния такие упражнения не приведут.

  • Выполняйте движения плечами по кругу, вперед-назад. Руки держите на поясе;
  • Локоть больной руки, которая лежит на здоровом плече, осторожно потяните вверх;
  • При сомкнутых сзади руках плавно потяните пораженную руку вниз;
  • Сделайте легкие рывки руками;
  • Сжимайте и разжимайте ладони, поворачивайте их вверх и вниз;
  • Осторожно надавите ладонями на стену или стол;
  • Вспомните упражнение “Мельница” – доставание противоположной рукой до кончика ступни при наклоне, вторая рука наверху.
Упражнения для плечевого сустава

Учтите! Только врач при осмотре сможет выявить ваши особенности течения болезни и индивидуально назначить более сложные и подходящие упражнения.

Нестабильность плечевого сустава

Кости плечевого сустава образуют подвижное соединение, стабильность которого обеспечивают мышцы и связки.

Такое строение позволяет обеспечить большой объем движений, но одновременно с этим делает сочленение склонным к вывихам, растяжениям и разрывам связок.

Вывих плечевого сустава

Также нередко люди сталкиваются с таким диагнозом, как нестабильность сочленения, который ставят в случае, когда при движениях руки головка плечевой кости выходит за пределы суставного ложа. В этих случаях речь идет не о травме, последствием которой становится вывих, а о функциональной неспособности головки оставаться в нужном положении.

Выделяют несколько видов вывихов в зависимости от смещения головки:

  1. передний
  2. задний
  3. нижний

Строение плечевого сустава человека таково, что сзади его прикрывает лопаточная кость, с боку и сверху дельтовидная мышца. Фронтальная и внутренняя части остаются недостаточно защищенными, что обуславливает преобладание переднего вывиха.

А теперь давайте рассмотрим, как укрепить плечевой сустав с помощью упражнений

Но следует оговориться сразу – если в процессе выполнения упражнений у вас возникают болевые ощущения, то обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Итак, помимо развития гибкости напряженных мышц – передней поверхности плеча и груди, следует работать и над укреплением мышц – вращателей (ротаторов) плеча.

Начинать программу укрепления плечевого сустава лучше со статики. Такой режим будет более безопасным для суставно-связочного аппарата.

Читайте также:  Как лечить внутренний мениск коленного сустава

В случае если есть дисбаланс этих мышц, имеет смысл работать с ними по отдельности. То есть, каждое движение должно быть сделано на одной стороне, а затем – на другой. При этом упражнения такой направленности лучше не сочетать с другими упражнениями на верхний плечевой пояс.

Вот некоторые упражнения для укрепления плечевого сустава:

1. Давление на опору рабочей рукой

Исходное положение: Стоя прямо, лицом к блочному тренажеру или углу стены, ноги на ширине плеч, левая рука прижата к корпусу, согнута в локтевом суставе на 90 градусов, так чтобы предплечье было перпендикулярно полу, ладонью упирается в стену или тренажёр.

Выполнение: Прилагая постоянное усилие в течение заданного времени, оказывайте давление на опору (стену или тренажёр), пробуя повернуть плечо внутрь (внутренняя ротация плеча). По истечении заданного времени ослабеваете давление на опору. Время и усилие, с которым вы давите на опору, подбираются индивидуально в зависимости от цели и уровня физической подготовки. Давить можно как внутрь, так и наружу (наружная ротация плеча)

Рекомендации: На протяжении всего движения плечо плотно прижато к корпусу, угол в локтевом суставе составляет 90 градусов, спина прямая. Нагрузка регулируется временем и величиной усилия, которое вы прикладываете, оказывая давление на опору. Для того чтобы плечо было всё время прижато к корпусу – зафиксируйте полотенце между локтём и корпусом.

2. Упражнения на статику с использованием нестабильной опоры

Подобные упражнения, как правило, выполняются в положении «упор лёжа» где руки опираются на нестабильную опору. В качестве опоры используются такие тренажёры как фитбол, BOSU, TRX, медбол и др.

Основная задача – удержать исходное положение в течение определённого времени. Количество подходов, время удержания и сложность определённого положения подбираются индивидуально в зависимости от цели и уровня физической подготовки.

Удержание неустойчивого положения в «упоре лёжа» позволяет эффективно проработать мышцы, отвечающие за стабилизацию плечевого сустава.

3. Сдавливание предмета

Исходное положение: Стоя прямо, ноги на ширине плеч, руки перед собой обхватывают фитбол, фиксируя его на груди.

Выполнение: Осуществляете сдавливание двумя руками двумя руками в течение запланированного времени и с определённым усилием. При этом фитбол к себе не прижимать.

Рекомендации: Упражнение можно выполнять с медболом, который фиксируется между ладонями, перед собой на уровне груди.

4. Наружная и внутренняя ротация плеча

Исходное положение: Стоя правым боком к блочному тренажеру, ноги на ширине плеч, Рукоятка блока находятся в левой руке, которая прижата к корпусу и согнута в локтевом суставе на 90 градусов, так чтобы предплечье было перпендикулярно полу.

Рекомендации: На протяжении всего движения плечо плотно прижато к корпусу, угол в локтевом суставе составляет 90 градусов, спина прямая. Амплитуда движения наружу до 80 градусов. Помимо блочного тренажёра в качестве отягощения можно использовать эспандер. Также данное упражнение можно делать лёжа на боку с гантелями

Для того чтобы плечо было всё время прижато к корпусу – зафиксируйте полотенце между локтём и корпусом.

5. Рисование цифр

Исходное положение: Стоя спиной к нижнему блоку, ноги на ширине плеч, спина прямая. Рукоятка блока находятся в рабочей руке, которая выпрямлена перед собой на уровне плеча или чуть выше взгляд направлен вперед. Другая рука зафиксирована на поясе.

Выполнение: Преодолевая сопротивление блока, рабочей рукой совершайте движения имитирующие написание цифр от 1 до 10. Рабочая рука должна быть прочно зафиксирована в локте до самого конца сета. Её можно чуть-чуть согнуть, перед тем, как приступить к выполнению упражнения, но сгибать или разгибать руку во время сета не допускается. Все движение происходит только в плечевом суставе, все остальные суставы — неподвижны! Количество подходов – 1-2.

Рекомендации: Упражнение можно выполнять с эспандером, либо с лёгкими гантелями. Нагрузка регулируется весом отягощения, сопротивлением эспандера и количеством цифр.