Восстановление и реабилитация в случае удаления мениска

Восстановление после операции по артроскопии коленного сустава – не менее важный момент, чем сама операция. Результативность любого вмешательства во многом зависит от того, насколько пациент будет сотрудничать с врачом.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава

Восстановительный период после проведения артроскопии у каждого пациента разный по продолжительности, так как зависит от общего состояния, правильности и интенсивности реабилитационных действий.

Ранний восстановительный период отсчитывается с того момента, как операция закончится, и до удаления дренажа. Используется местная криотерапия – прикладывается охлаждающий пакет или емкость со льдом на 30-40 минут. Таким образом, снижается риск развития осложнений. Для профилактики отеков и нарушения работы сосудов делается эластичное бинтование колена. Может использоваться компрессионный трикотаж. В отдельных случаях показано использование жестких шин или ортопедических ортезов. Несколько дней следует бережно обращаться с ногой. Рекомендуется подкладывать под нее подушку.

Белоусов Евгений Иванович травматолог-ортопед, хирург После артроскопии реабилитация проходит быстрее, чем после артротомии (открытой операции). Благодаря малой инвазивности удается раньше начать мобилизацию мышц, восстановить объем движений в коленном суставе и опороспособность конечности. После операции показана иммобилизация в течение 12 часов. Затем проводятся изометрические упражнения. С 3-5 суток показаны активные движения в суставе, а через 2 недели начинаются тренировки в бассейне и на тренажерах для восстановления мышечного тонуса.

Хирургия и последующая реабилитация мениска коленного сустава

Мениск – это одна из значимых структурных частей коленного сустава, выполняющая роль стабилизатора и амортизатора колена, балансировщика нагрузки. Важнейший орган в данном отделе не в единственном своем виде: он представлен медиальным и латеральным телами. Что они представляют собой? Это волоконно-хрящевые образования на коллагеновой и эластиновой основе, отличающиеся высокой прочностью, упругостью и прекрасной эластичностью. Мениски имеют серповидную форму, а располагаются между сочленяющимися суставными поверхностями, разделяя бедренную и большеберцовую кости. Своеобразные хрящи иногда называют хрящевыми прокладками.

Хирургия и последующая реабилитация мениска коленного сустава

Несмотря на предельную физиологическую прочность, менисковые тела не застрахованы от повреждений. А особенно от патологических разрывов, которые могут произойти на почве различных травм колена. Такой неблагополучный эксцесс чаще случается в момент занятий спортом, при осевых физических нагрузках в комбинации с ротацией голени. Часто для устранения дефекта хряща применяется операция на мениске коленного сустава, послеоперационный период после которой имеет свои ограничения. Если травма несерьезная, то, в принципе, она поддается лечению и консервативно. В любом случае необходимо пройти специализированную диагностику, чтобы была назначена грамотная терапия.

Травматические разрывы, согласно практическим наблюдениям, происходят в основном в возрасте 20-30 лет, а дегенеративные – после 40 лет. В группе пациентов с подобными патологиями спортсмены и люди мужского пола доминируют. Как показывает статистика, у мужчин почти в 4 раза чаще возникают проблемы с мениском, чем у женщин. Хрящевая прокладка может повреждаться и под действием хронических дегенеративно-дистрофических процессов, локализующихся в коленном сочленении, что преимущественно наблюдается в зрелом и пожилом возрасте. Деструктурированный хрящ вполне может разорваться и без травматического фактора, об этом надо знать тем, кто страдает гонартрозом 2-3 степени.

Хирургия и последующая реабилитация мениска коленного сустава

Можно ли заниматься самостоятельно или лучше под наблюдением

Коленные суставы человека испытывают серьезные нагрузки практически постоянно, именно поэтому после перенесенных травм значительно возрастает вероятность развития дегенеративных заболеваний. Чтобы этого не случилось, реабилитацию лучше проводить под присмотром профессионалов.

Знающий массажист проделает необходимые манипуляции значительно лучше самого пациента или кого-то из его родственников, не имеющих соответствующего образования. Пользы от такой процедуры также будет значительно больше. Это же можно сказать и о комплексе лечебной физкультуры. Врач знает, как правильно проводить упражнения и дозировать нагрузки.

Читайте также:  5 простых упражнений для улучшения подвижности тазобедренного сустава

Однако если возможности привлечь специалиста нет, не стоит отчаиваться. Объясните ситуацию лечащему врачу и попросите рассказать, как правильно делать массаж, и какие упражнения выполнять в период реабилитации после резекции мениска коленного сустава.  Можно посетить пару сеансов массажа, чтобы запомнить, какие действия и в какой последовательности производит врач.

Восстановительные мероприятия обязательно должны быть системными и выполняться 2-3 раза в день. Для уменьшения боли можно использовать различные обезболивающие мази. Занятия в теплой воде, 36-40° С, улучшают кровоток, увеличивают эффективность, однако, следует помнить, что слишком горячую воду лучше не использовать. Спорными являются утверждения о пользе бани или сауны в период восстановления. Отлично помогает разработать сустав ходьба назад на беговой дорожке.

Важно: сначала занятия могут быть немного болезненными. Необходимо продолжать их, избегая слишком серьезных нагрузок.

Со временем боль обязательно уменьшится, восстановится походка, и исчезнут все последствия травмы.

Строение и патологии коленного сустава

Из всех суставов, имеющихся в организме человека, на долю суставов нижних конечностей приходится самая большая доля нагрузки. Именно этот факт обусловливает более сложную его структуру, позволяющую максимально снизить риск возникновения травм. Основными элементами, формирующими сустав колена, являются:

  • кости;
  • мениски;
  • суставная капсула и суставная полость;
  • синовиальная сумка;
  • связки.

Строение коленного сустава

Строение и патологии коленного сустава

Мениски являются хрящевидными образованиями, непосредственно участвующими в работе коленного сустава. Основная их функция в обеспечении амортизации в процессе движения колена. Существует два вида менисков – наружный и внутренний. Наружный имеет округлую форму, а внутренний – форму полумесяца.

Таблица: Патологии коленного сустава, симптомы и причины развития

Наименование патологии

Симптомы

Вероятная причина

1

Разрыв ПКС и ЗКС (передней и задней крестообразной связки)

Щелканье сустава при совершении круговых движений

Острая травма

Опухание

Появление избыточной подвижности колена

Провисание мышц голени

2

Повреждение или разрыв медиального или латерального мениска

Ограничение подвижности

Травма следствие вывиха голени кнаружи или во внутрь, удар, резкое сгибание колена

Блокирование сустава

Боль

3

Киста мениска

Отсутствие симптомов

Разрыв мениска, врожденная патология, дегенеративные процессы во внутрисуставных тканях

Боль

Ограничение подвижности (в сочетании с разрывом мениска)

4

Свободные тела в суставе

Ощущение присутствия подвижного фрагмента в суставе

Острая травма, смещение надколенника

Боль

5

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондроз)

Боль

Нарушение кровообращения, травма

Отек

Нестабильность сустава

6

Патологические изменения синовиальной оболочки

Боль

Травма, регулярные физические нагрузки, воспаление

Отек

Щелканье сустава при сгибании

Сколько длится операция на мениск?

Длительность операции на мениске коленного сустава варьируется в зависимости от сложности травмы, используемой хирургической методики и некоторых других факторов. Быстрее всего проходит артроскопия, при которой через крошечные размеры производят сшивание частей мениска или резекция поврежденного элемента. Занимает это не более получаса. Если производятся сопутствующие процедуры (сшивание разорванных связок, удаление лишних жидкостей и др.), то процедура может растянуться на целый час.

Открытые операции на колене сложнее и дольше. На их проведение уходит не мене одного часа. В сложных случаях уходит до 2-3 часов. Это связано с обилием мягких тканей, которые рассекает послойно, и с необходимостью накладывать швы. Еще больше времени уходит при трансплантации мениска. Хирургу необходимо сначала удалить разрушенные части хрящевой прослойки, а потом производится пересадка мениска, его установка и фиксация.

При терапии повреждений мениска нередко назначают ношение наколенников. Их главная задача — фиксировать…

Повреждения мениска — довольно распространенные травмы, которые происходят на фоне повышенной физической…

Травмы мениска коварны тем, что они сопровождаются временными облегчениями. Колено приспосабливается…

Лечение многих заболеваний предполагает комплексный подход — это позволяет быстрее справиться с симптомами…

Киста — доброкачественное опухолевое образование, которое появляется в самых разных органах и тканях…

Особенность коленного сустава в том, что он легко приспосабливается к нетипичным для него условиям. Травма,…

Любые проблемы в работе суставов неизменно сказываются на образе жизни человека, ограничивая его подвижность…

Мениски — это хрящевые прослойки коленных суставов, которые играют роль амортизаторов. Они подвержены…

Крестообразная связка — один из самых уязвимых элементов коленного сустава. Ее задача — удерживать голень…

Мениск — хрящевая ткань, которая в большей степени подвержена травмированию, чем костная. Поэтому во…

Читайте также:  5 способов восстановления хрящевой ткани позвоночника. Как безопаснее?

Травмы

Наиболее частой патологией является разрыв мениска, он может быть разного вида:

  1. полным;
  2. продольным;
  3. неполным;
  4. раздроблённым;
  5. поперечным;
  6. лоскутообразным.

Помимо таких травм, может наблюдаться излишняя подвижность хряща, его дегенерация, как правило, совмещённая с разрывом связок. Есть некоторые патологии, имеющие хронический характер, например, кистозное преобразование хрящевой ткани.

Характерными симптомами повреждений в остром периоде (сразу после получения травмы) считаются сильные, резкие боли, которые приводят к ограничению подвижности колена и ноги в целом. Также часто отмечается отёчность и гематома в области поражения, который возникает в результате внутреннего повреждения сосудов и кровоизлияния из них. При диагностировании подобных патологий, бывают случаи ошибочного диагноза, поражения мениска принимают за ушиб сустава или растяжение связок, назначая медикаментозное лечение, которое через время лишь усугубляет ситуацию. Препараты лишь временно купируют боль и создают видимость отступления болезни, на самом деле разрушительный процесс в колене продолжается и принимает хроническую форму.

Сроки послеоперационного периода

Артроскопия коленного сустава — малоинвазивная операция

Артроскопия сопровождается минимальными повреждениями. Надрезы делают в двух коленных сегментах, в один вводится артроскоп, а в другой – хирургические инструменты. Артроскоп дает хирургу полную картину происходящего в суставе: место повреждения или разрыва, степень и опасность патологического процесса.

Операции и осмотры посредством артроскопии:

  • удаление неработоспособных сегментов, на восстановление которых нет никаких шансов;
  • восстановление разорванных связок, синовиальной оболочки, ПКС;
  • лечение естественного суставного амортизатора – мениска;
  • резекция онкологических новообразований или кисты;
  • определение степени деформации из-за ревматоидного артрита: искажение формы сустава, неравномерные изменения в процессе его развития, сужение суставной щели или разрастание суставной оболочки;
  • откачивание синовиальной жидкости.
Сроки послеоперационного периода

Длительность и сроки восстановления зависят от характера патологии, которую пришлось устранять с помощью артроскопии, степени тяжести полученной травмы или разрушений. Многое также зависит от активности больного, его готовности выполнять упражнения, разрабатывать сустав.

Пациент проводит в больнице максимум месяц. Если операция не сложная, выписывают через несколько часов.

Например, восстановление после артроскопии мениска условно делят на ранний восстановительный период и период функционального восстановления.

Примерные сроки — от 2-3 недель до 3-4 месяцев. Играет роль возраст пациента, его пол и способность к последовательному и настойчивому выполнению врачебных рекомендаций.

Виды и техники хирургического лечения

Любая операция на мениске проводится путем вхождения в полость коленного сустава, в зависимости от способа выделяют два вида операций при травме мениска:

  • открытый (артротомия) со вскрытием сустава;
  • эндоскопический (артроскопия) – проводится через артроскоп (зонд).

По объему проводимого вмешательства различают процедуры по удалению мениска, восстановлению и пластике, а также трансплантацию. Полная или частичная резекция приводит к нестабильности и развитию артроза. С помощью артроскопии мениск можно восстановить, заменив поврежденные части имплантатами.

Тотальная и частичная резекция

Менискэктомия – полное удаление, которое проводят, если консервативное лечение бесполезно. Показаниями к операции на колене из-за разорванного мениска являются:

  • вертикальный разрыв или по центру;
  • отрыв фрагмента;
  • разрыв в периферийной зоне со смещением и без.

После удаления прослойки пациент избавляется от боли, но это приводит к дистрофии сустава – в будущем развивается артроз.

При частичном удалении с высокой точностью обрабатывают внутренний край мениска, чтобы кромка стала ровной. Если обнаружены деструктивные изменения в хрящевой ткани, вводят препараты для повышения эластичности и упругости тканей.

Артроскопическое вмешательство на коленном суставе

В современной травматологии отдают предпочтение артроскопическим вмешательствам. Во время операции по поводу разрыва мениска выполняется два надреза на коже. В один прокол помещают артроскоп, который транслирует ход операции на экран оборудования. Через него внутрь сустава вводят физраствор, в результате полость раздувается и позволяет провести тщательный осмотр. Через второй прокол совершают хирургические манипуляции с использованием инструментов.

Операция на мениске коленного сустава показана при лечении свежих травм – периферических или продольных разрывов. Если диагностирована киста, назначают резекцию мениска и пластику.

Задачей артроскопии является сохранение тела мениска в максимальном объеме, чтобы не допустить развития артроза. Прогноз операции на поврежденном мениске зависит от давности и локализации разрыва. Если повреждение острого характера в зонах с хорошим кровоснабжением, шансов на заживление больше, чем при хронических разрывах.

Читайте также:  Артроз плечевого сустава

Трансплантация

К радикальной операции при разрыве бокового и внутреннего мениска прибегают для полной или частичной замены тканей. Трансплантат вводят через небольшой разрез и сшивают. Эффект отторжения минимальный. Недостатком является длительный поиск материала.

Показанием является невозможность восстановления другим способом, полное раздробление мениска. Процедуру не выполняют в пожилом возрасте, при дегенеративных изменениях, нестабильности колена.

Почему колени могут хрустеть при приседании?

Очень часто при приседании и молодые люди, и пожилые, и даже дети слышат хруст в коленных суставах. Это явление, особенно, если оно сопровождается дискомфортом, болью или изменением формы сустава, должно послужить поводом для незамедлительного посещения врача – ортопеда, ведь причины хруста в коленях разнятся очень сильно — от относительно безобидных до серьезных и с трудом поддающихся лечению.

Почему колени могут хрустеть при приседании?

Немного об анатомии

Почему колени могут хрустеть при приседании?

Коленный сустав — самый крупный сустав нашего тела. Он является сочленением трех костей: бедренной, большеберцовой и надколенника. Сустав укреплен большим количеством мышц и связок и является функционально значимым в нашем организме, так как от него зависит выполнение множества движений при ходьбе, беге и других проявлений человеческой жизнедеятельности.

Почему колени могут хрустеть при приседании?

Несмотря на все вышесказанное, колено наше все-таки является очень слабой анатомической структурой, и, подвергаясь ежедневно воздействию значительных нагрузок, постепенно изнашивается. Это приводит сначала к появлению хруста в суставе, а потом и к развитию тяжелых хронических заболеваний.

Почему колени могут хрустеть при приседании?

Причины хруста в коленях при движении

Почему колени могут хрустеть при приседании?

При первом обращении к врачу обычно выясняются жалобы, ортопед проводит подробный осмотр пациента с измерением длины конечностей и оценкой амплитуды движений в суставах. Затем по предварительным данным назначается обследование для уточнения диагноза и выявления причины. В данном случае методом выбора является рентгенологическое исследование, хотя его все больше вытесняет ультразвуковое сканирование, КТ и МРТ.

Почему колени могут хрустеть при приседании?

Иногда по строгим показаниям выполняется артроскопия – под местной анестезией в сустав вводят специальный аппарат – артроскоп, который позволяет не только осмотреть внутрисуставную полость, но и выполнить некоторые лечебные процедуры.

Почему колени могут хрустеть при приседании?

Причинами хруста могут быть:

Почему колени могут хрустеть при приседании?

нарушение обмена веществ (при эндокринологических заболеваниях нарушается кальциево-фосфорный обмен, и происходит отложение солей в хрящевых тканях, при этом не маловажную роль играют паращитовидные железы);

  • малоподвижный образ жизни, адинамия — все это способствует появлению лишнего веса. При этом возрастает нагрузка на сустав, а процессы микроциркуляции нарушаются, замедляются или совсем прекращаются трофические процессы в хрящевой ткани, последняя истончается и дегенерирует, что приводит к появлению хруста в колене и, при прогрессировании процесса, к развитию артроза;
  • регулярный подъем тяжестей, например, в бодибилдинге, тяжелой атлетике или пауэрлифтинге, а также на работе, ношение обуви на высоком каблуке;
  • гипермобильность в коленном суставе — это наследственно обусловленная патология соединительной ткани, при которой связочный аппарат сустава не обеспечивает ему стабильность;
  • травмы, даже очень старые (повреждение мениска, растяжения или разрывы связок);
  • воспалительно-дегенеративные процессы (артрит, синовит — воспаление синовиальной оболочки, гонартроз, ревматизм, болезнь Кенига — патология внутреннего мыщелка бедренной кости);

Какие препараты используют для лечения мениска коленного сустава без операции в домашних условиях

Лечение без операции в домашних условиях предполагает использование НПВС для снятия воспаления, болезненности, отека.

Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2

Из указанной группы применяют нижеперечисленные медпрепараты:

  1. Вольтарен.
  2. Флотак.
  3. Ибусан.
  4. Кеторол.
  5. Ортофен.
  6. Индобене.
  7. Артрозан.
  8. Долак.
  9. Метиндол.
  10. Индометацин.
  11. Ибупром.
  12. Кетолорак.
  13. Нурофен.
  14. Диклофенак.

Селективные ингибиторы ЦОГ-2

Из указанной группы эффективными в терапии болей колена считаются нижеперечисленные:

  • Целекоксиб.
  • Немулекс.
  • Найз.
  • Мелоксикам.
  • Энтерококсиб.
  • Мовалис.
  • Нимесил.

Гели и мази, содержащие НПВС

Чтобы облегчить состояние поврежденного сочленения, используют мази с НПВС:

  1. Средства с диклофенаком (Диклак, Вольтарен, Дикловит);
  2. с нимесулидом (Найз);
  3. с кетопрофеном (Биструм, Кетонал, Фастум, Феброид);
  4. с ибупрофеном (Нурофен, Ибупрофен).

Хондропротекторы

Эффективными при восстановлении тканей поврежденного сочленения считаются хондропротекторы: глюкозамин, хондроитинсульфат, гиалуроновая кислота. Длительность терапии от 3 – 4 мес. Используют медпрепараты указанной группы в форме мазей, инъекций, порошков, таблеток:

  • Эльбона.
  • Хондроитин.
  • Дона.
  • Артра.
  • Структум.
  • Хондролон.