Все, что нужно знать об артрите плечевого сустава

Полиартрит – патологическое состояние, обусловленное поочередными воспалительными процессами в суставах плеча. При этом на начальных стадиях развития болезни симптомы могут отсутствовать, отчего затрудняется диагностика и снижается эффективность лечения.

Система классификаций

В соответствие с общепринятой системой МКБ – 10 патология не выделена в отдельное заболевание. Плечелопаточный периартрит – обобщенное название функциональных нарушений в плечевом суставе.

По коду различают несколько форм поражений:

  • М75.0 Адгезивный капсулит – синдром «замороженного плеча»: повреждение синовиальной сумки плечевого сустава.
  • М75.1 Синдром сдавления ротатора – ущемление сухожилий при столкновении плечевой кости и лопатки.
  • М75.2 Тендинит двуглавой мышцы – реактивное воспаление сухожилий бицепса.
  • М75.3 Кальцифицирующий тендинит – отложение солей кальция во вращательной манжете плеча.
  • М75.4 Синдром удара – механическое травмирование околосуставных тканей.
  • М75.5 Бурсит плеча – расширение суставной капсулы за счет выработки синовиальной жидкости в повышенных количествах.

    Патологический процесс может развиваться, как с одной стороны тела, так и с обеих сразу.

Строение и особенности плечевого сустава

Плечевой сустав – один из наиболее подвижных, он способен перемещаться в любую сторону – рука отводится и вверх, и вбок, вращается по кругу, заводится за голову, спину и т.д. Форма сустава особенная, поскольку суставная поверхность плечевой кости представляет собой шарик, а суставная впадина локтевой кости – ровную площадку. Чтобы кости были устойчивы и не выпадали при движении, данное сочленение имеет крепкий слой гиалинового хряща.

Помогают удерживать кости в нужном положении связки плеча, капсула (оболочка). Последняя представляет собой плотную «обертку», которая укрепляет плечевой сустав, но его движения не ограничивает. Мышцы в зоне плечевого сустава имеются в большом числе – они присоединяются к ключице, а другой стороной – к плечевой кости. Образуют корсет плеча такие мышцы:

  • Надостная;
  • Подлопаточная;
  • Подостная;
  • Круглая и т.д.

Любая из указанных структур может воспалиться, либо в ней способны протекать дегенеративные, дистрофические процессы. В итоге человек отмечает, что болит плечевой сустав, параллельно может нарушаться движение плеча, появляется припухлость, отек и другие симптомы. Ощущения в данной анатомической зоне способны быть вызваны разными причинами:

  • Болезнями собственно плечевого сустава и окружающих тканей;
  • Патологиями, не имеющими непосредственного отношения к сочленению костей.

Лишь врач сможет правильно поставить диагноз, ведь вызвать боль может огромное количество заболеваний.

Анатомия

Ниже мы еще будем возвращаться к отдельным деталям анатомии. Сейчас расскажем вкратце.

Плечевой сустав является самым подвижным. Он обеспечивает движения в любую сторону. Так, рука может быть отведена от туловища в сторону и вверх, приведена к нему, поднята вверх, заведена за голову или за спину, ротирована (так называется движение вокруг собственной оси) при сгибе в локте.

Высокую подвижность обусловливает форма сустава, которую называют шарообразной. Тут плечевая кость оканчивается почти полным «шариком», а он соприкасается с практически плоской «площадкой» сбоку лопатки (она называется суставной впадиной). Если бы эта суставная площадка не была окружена со всех сторон хрящевой тканью, головка плеча «вылетала» бы из сустава при каждом движении. Но эта суставная «губа», а также обильно оплетающие сочленение костей связки, удерживают плечо на месте.

Суставная капсула – образование из ткани, по строению аналогичное связочному аппарату. Такая структура «оборачивает» каждый сустав, давая возможность циркулировать внутри этого замкнутого пространства. Особенность капсулы именно этого сустава в том, что она широкая, образует пространство для обилия совершаемых в суставе движений.

Поскольку движений сустав совершает много, то он должен быть окружен большим количеством мышц, чьи волокна будут идти в разные стороны и прикрепляться своими окончаниями и к разным сторонам плечевой кости, и к грудной клетке, и к лопатке, и к ключице. Последняя, хоть и не считается частью плечевого сустава, напрямую участвует в его деятельности, являясь дополнительной опорой для вращающейся во все стороны плечевой кости.

Мышцы прикрепляются к плечевой кости, и расходятся от нее в разные направления. Они образуют вращающую манжету плеча:

  • дельтовидная мышца отвечает за отведение плеча;
  • подлопаточная – за вращение плеча внутрь;
  • надостная – за поднятие и отведение в сторону;
  • малая круглая и подостная – вращают плечо наружу.

Есть и другие мускулы, например, бицепс, чье сухожилие проходит внутри сустава. О том, какой из них воспален, можно косвенно судить по тому, какое движение нарушено или вызывает болезненность (например, боль, появляющаяся, когда поднимаешь руку, говорит о воспалении надостной мышцы).

Все эти структуры – мышцы, связки, суставные хрящи и капсула – пронизаны чувствительными нервами, которые несут в мозг ощущение боли, если в какой-то из тканей развилось воспаление, она растянулась или разорвалась.

Здесь же от позвоночника проходят двигательные волокна – по ним идет команда к мышцам двигать конечность в ту или иную сторону. Если они оказываются защемленными между костными или другими структурами, тоже возникает боль.

Обращаем внимание, что «плечом» медработники называют верхнюю треть руки – от плечевого до локтевого сустава. Участок от шеи до плечевого сустава называется в медицине «надплечье» и вместе со структурами, окружающими лопатку и ключицу составляет плечевой пояс.

Способы лечения заболевания

При появлении указанных выше симптомов необходимо обратиться к врачу. Для выявления артрита плечевого сустава используется:

  • рентгенологическое исследование;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • КТ;
  • МРТ.

На основании результатов обследования ставится окончательный диагноз и назначается наиболее эффективная терапевтическая схема.

Лечение артрита плечевого сустава подразумевает комплексный подход. Избавиться от этого заболевания с помощью одних только лекарственных препаратов не получится. Физиотерапевтические процедуры, специальные упражнения и массажные техники подбираются индивидуально.

Прием лекарств

Медикаментозное лечение проводится с помощью препаратов нескольких фармакологических групп:

  1. Анальгетики помогают избавиться от неприятных ощущений, однако на причину возникновения артрита они не воздействуют.
  2. Быстрому устранению воспаления способствуют внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов.
  3. В зависимости от общего состояния организма могут применяться НПВП — Ибупрофен, Мовалис, Вольтарен.
  4. Наиболее безопасными средствами лечения артрита считаются хондропротекторы. Они приостанавливают процесс разрушения хряща, стимулируют его восстановление.

Применение любых препаратов должно согласовываться с лечащим врачом. Неправильный подбор медикаментозных средств может усугубить тяжесть течения заболевания.

Физиотерапевтические процедуры

Артрит, поражающий верхний отдел опорно-двигательного аппарата, можно лечить с помощью физиотерапевтических процедур. Они восстанавливают кровоснабжение тканей, устраняют болевые ощущения и признаки воспаления. Терапевтические методики подбираются в зависимости от формы и стадии заболевания. Не рекомендуется назначать процедуры без проведения обследования. Специальные упражнения можно выполнять только в период ремиссии. Они способствуют:

  • восстановлению подвижности сустава;
  • укреплению мышечных тканей;
  • восстановлению питания хряща.

Если болезнь перешла в последнюю стадию, избавиться от ее симптомов можно только хирургическим путем. Разрушенные части сустава заменяют протезами, что полностью восстанавливает его функции.

Диагностика

Ранняя диагностика болезни способствует благоприятному протеканию патологии и в большинстве случаев поддается лечению. Обнаружить патологический процесс на ранних стадиях позволяет рентгенологическое исследование. В дополнении для установления формы полиартрита назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Диагностика

Для подтверждения или опровержения инфекционной формы болезни назначаются общие анализы крови и мочи. Изменения в уровне лимфоцитов могут свидетельствовать о воспалительных процессах внутри организма.

Почему с причиной боли стоит бороться?

Даже если вам кажется, что сейчас боль не сильна и не ухудшает самочувствия, помните, что отсутствие лечения всегда приводит к плохим последствиям. А так как в этом случае у боли может быть много различных причин, невозможно предсказать, что именно вас ждёт через несколько лет.

Например, ушиб пройдёт сам, без сторонней помощи. Но более тяжёлые повреждения нельзя вылечить без специалиста. Все патологические процессы суставов приведут к полной потере движения и могут со временем распространиться на весь организм. У болезней сердца и лёгких тяжёлые осложнения, которые сильно сокращают продолжительность жизни. А онкология пока успешно лечится и вовсе только на начальных стадиях. Помните, что вовремя посещённый врач может избавить вас от последствий.

И не стоит забывать о простой профилактике, про которую мы регулярно говорим: подвижный образ жизни, правильная осанка, отсутствие переохлаждения, комфортное спальное место. Эти простые правила избавят вас не только от болей в суставах, но и от множества других неприятных заболеваний.

Лечение артрита плечевого сустава

При возникновении симптомов болезни следует незамедлительно обратиться в больницу. Врач проведет исследование и определит степень тяжести заболевания.

Ни в коем случае не стоит заниматься самодеятельностью, а лечение народными средствами разрешается только с позволения лечащего врача.

Нехирургическое лечение

Исцеление от этого заболевания всегда начинается с нехирургических методов. Больному прописывается отдых, также желательно изменение рода деятельности, которое поможет убрать факторы провоцирующие развитие болезни и болей.

Необходимо заниматься оздоровительной физкультурой, выполняя предписанные врачом упражнения. Они, наряду с терапевтическими методами, помогут немного разработать плечевой сустав и увеличить диапазон его движений.

Прописываются нестероидные препараты с противовоспалительным эффектом (ибупрофен, аспирин). Они уменьшают боль и воспаление в суставе. Их побочным эффектом является раздражение слизистой оболочки желудка, что может вызвать внутреннее кровотечение. Если нет никаких противопоказаний к приему препаратов, их нужно употреблять во время еды или сразу после нее.

Если же пациент принимает лекарства разжижающие кровь или у него язва желудка, то перед тем как принимать аспирин и ибупрофен следует проконсультироваться у врача.

В область плечевого сустава вводятся инъекции кортикостероидов. Они снимают воспаление и уменьшают боль, но часто их действие лишь временное. Также помогают биологически активные добавки: хондроитин сульфат и глюкозамин. Эти БАДы облегчают боль, но вполне возможно негативное их воздействие на организм при взаимодействии с другими препаратами, поэтому перед приемом добавок необходимо проконсультироваться у врача.

Кроме медикаментов положительный эффект оказывают холодные компрессы, которые прикладываются 2 или 3 раза в день по 20-30 минут и прогревания плеча во влаге.

Хирургическое вмешательство

Лечение артрита плечевого сустава

Это крайняя мера, на которую врачи идут, если медикаментозное лечение бессильно. Могут проводиться следующие операции:

  1. Артроскопия – она применяется при легкой степени артрита. Во время проведения операции используется артроскоп (переносная маленькая видеокамера), которая вводится прямо в сустав пациента. Видео с нее выводится на специальный монитор, глядя на который хирург провидит операцию инструментами. Суть операции в очищении больного сустава изнутри. Боль после нее стихает, но сама причина артрита, таким образом, не устраняется, поэтому повторная операция в будущем вполне вероятна;
  2. Замена плечевого сустава – эта операция проводится при тяжелой форме болезни. В ее ходе удаляется поврежденный участок сустава, а на его место вживляется искусственный протез.

Замена сустава может проводиться в разной степени. Поэтому врач проводит следующие операции:

  • Гемиартропластика – замена одной головки кости;
  • Тотальное эндопротезирование – замена обеих головок;
  • Обратное тотальное эндопротезирование – в суставную впадинку вставляется чашечка из искусственного материала, а головка кости меняется на полушарие.

Наиболее часто проводимой операцией, используемой в целях лечения акромиально-ключичного артрита, является резекция сустава.

После любой операции следует восстановительный период, во время прохождения которого возможны некоторые осложнения, к которым относятся возникновение кровотечений, возможное повреждение нервов или кровеносных сосудов, проникновение в рану инфекции и образование сгустков крови.

Перед проведением операции хирург обязан известить пациента обо всех возможных проблемах.

Перспективы в лечении болезни

Ученые мужи всего мира проводят все новые исследования и пытаются найти новые способы лечения. Поиски идут сразу в нескольких направлениях:

  1. Причины возникновения артрита;
  2. Применение смазывающих средств для плеча скоро станет возможным (их делают на основе средств для лечения артрита коленного сустава);
  3. Разрабатываются новые конструкции и материалы протезов;
  4. Ведется поиск новых препаратов;
  5. Разрабатываются новейшие тканевые трансплантаты и биологические материалы, которые стимулируют рост тканей внутри организма и их восстановление.

Возможные осложнения, если не лечить болезнь

Чем опасно заболевание? Результатом воспалительного процесса могут стать серьезные осложнения:

  1. Контрактура (устойчивое ограничение объем активных движений).
  2. Анкилоз (окостенение мягких тканей сустава, прекращение подвижности в нем).
  3. Вывихи и подвывихи (смещение суставных поверхностей из-за скопления большого количества жидкости в полости).
  4. Инфицирование околосуставных тканей (осложнение инфекционного артрита – флегмона, абсцесс – гнойные воспаления).
  5. Артроз (деформация и разрушение сустава).

Осложнения патологии приводят к частичной или полной утрате трудоспособности, к инвалидности.

Разные стадии патологии

Периартрит плечевого сустава складывается из четырех стадий. У каждой своя симптоматика и признаки. Главный фактор, свидетельствующий о начале воспаления, — это появление болей и плохое самочувствие. Поставить точный диагноз способен только лечащий врач. Но перед этим он проведет ряд исследований.

Самой легкой формой недуга является простой плечевой периартрит. Он вызывает чувство дискомфорта при каждой попытке поднять руку, коснуться позвоночника. Способность сустава свободно двигаться ухудшается. Даже при выполнении простейших движений возникают заметные трудности. Однако если перестать двигать плечом, то все неприятные симптомы быстро уходят.

Если эту форму заболевания оставить без внимания и не лечить, то она быстро перерастет в острую фазу. Усилится проявление всех негативных симптомов. Любое, даже самое простое движение будет вызывать резкую боль, которая со временем станет только нарастать. Наибольший дискомфорт будет ощущаться по утрам и вечерам, может повыситься температура. Если в этот период провести анализ крови, то в ней можно обнаружить признаки воспаления.

Если не обращать внимания на симптомы заболевания, то оно в скором времени перерастет в хроническую стадию. Ее лечение — процесс длительный и сложный. Главные признаки того, что патология переросла в хроническую стадию, — это появление сильных болей в плече утром и вечером, возникновение резких прострелов при неловких движениях плеча. Появление резких болей может отмечаться и по ночам, что значительно снижает качество сна. На этой стадии заболевания больному необходима медицинская помощь.

Самой серьезной формой считается анкилозирующий периартрит. При нем наблюдается полное сращивание кости в суставе, что ведет к блокировке движений. Пациент утрачивает работоспособность, его постоянно мучают сильные боли. Любая терапия на этой стадии будет неэффективной.

Диагностика

Очень важно обратиться к врачу сразу, при первых же симптомах воспаления. Ведь кроме того, что патология вызывает сильные боли, без лечения она может привести к серьезным осложнениям. Постоянный воспалительный процесс негативно влияет на хрящи, синовиальную жидкость и окружающие мягкие ткани. Часто хронический артрит приводит к разрушению или деформации сустава. А ограничения в движениях вызывают дистрофию мышц руки и потерю функций сочленения. К частым осложнениям артрита относят адгезивный капсулит или артроз.

Поэтому очень важно начинать лечение патологии вовремя. Для этого, прежде всего, нужно правильно поставить диагноз. Начинают обследование сустава с рентгенографии или КТ. Это позволяет врачу составить общее представление о состоянии костных тканей, степени поражения сустава. А для оценки распространенности воспалительного процесса назначается УЗИ или МРТ.

Чтобы выбрать правильное лечение при этом заболевании очень важно выяснить причину воспаления. Для этого назначаются анализы крови и пункция синовиальной жидкости. Эти исследования помогают выявить наличие ревматоидного фактора, инфекции, гноя в суставе. С их помощью можно определить, какие методы лечения будут более эффективными.

Читайте также:  11 лучших средств от боли в суставах